清栓酶治疗高纤维蛋白原血症的疗效观察

清栓酶治疗高纤维蛋白原血症的疗效观察 昭鞭蹇.研雅蛋白.韵鸣 1998年1月第5卷第1 清栓酶治疗高纤维蛋白原血症的疗效观察 粱兴民袁小粤厶 近年来,我们使用清栓酶治疗脑梗塞患者高纤维 蛋白原血症,疗效满意.报告如下. 1囊倒与方法 1.1病椤I:BO例患者均系我院住院病例.诊断按 1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3 次修订的.各类骑血管疾病诊新要点进行诊断.患 者全部经头颅CT确诊.随机分为2组:使用清桂爵为 治疗组.共30例.其中男2】饲.女9倒,年l争42,72 岁.使甩血塞通为对照组,共30例,其中男lB倒,女l2 例;年盘拿45~88岁.全部病例均于发病后4小时,2日 收入院.八院攻晨空腹取肘睁眯血行血液流变学柱查, 并于治疗后复查上述指标,进行治疗前后的比较.其中 纤维蛋白原含量测定采用改良加热凝固法.本组患者 治疗前纤维蛋白原均高于正常参考值(2,g/L). 1.2临床分型t根据孟家眉0标准以神经功能缺损程 度8项指标计算总分.轻型(0~15分);治疗组lo倒. 对照组】B倒;中型(16,30分):治疗组17倒.对照组 1o倒I重型(31~45分)治疗组3例,对照组2倒. 1.3治疗方法:治疗组用清桂酵n75U加入生理盐 水300ml,每日】次静滴.对照组用血塞通400rag,加 入生理盐水300ral,每日1扶静滴.各组均治疗2O日为 1十疗程,且加用瞻二磷胆碱O.75g静滴治疗I对重型 者还加用2o甘露醇250ral静滴.每日2敬,共3,5 日. 1.4疗效评判标准,基本治愈:病残程度为0级:显 着进步:病残程度为1,3级I进步:病残程度为l,5 级}无变化. 2结果 治疗组与对照组治疗脑梗塞前后纤维蛋白原厦临 床疗效的比较见表】和表2.治疗组治疗前后纤维蛋白 原降低幅度显着大于对照组(P<0.O1).其临舛芒总有效 率(93.3)也明显高于对照组(73.3). 寰12组息者治疗前后并维蛋白壤台量比较(;士) . ? 7,;多 j 裹22组治疗翦餐I疗效比较倒 注:2组总有就事比较t;4.32,P<0.05 3讨论 r坪维蛋白凛是影响血浆和垒血粘度的重要因素, 其特点是当血液高切流速时呈均匀分散状态.而低切 慢流连时胃I聚合于红细胞周围形成网状,促按红细胞 发生聚集和加重血浆粘度”.对于脯血管病患者纤维 蛋白原的增高是其发病危险因素之一”.本组观察到鲆 维蛋白原增高与临床症状加重是一致的.在治疗组用 由东北自眉蝮蛇蠢中分离的清桂簿,其主要成分是精 氨酸南酶,曩类凝血酵,可使纤维蛋白原转变成纤堆 蛋白,再由奸溶酵分解成纤维蛋白障解产物而被清除f 清栓麓同时古有擞肚释放酶,可以扩张毛细血管改普 傲循环;其所含有的神经生长因子及抗氧自由基作用 可修复齄神经功能障碍”.血塞通系中药三七中提取 的三七总皂甙,其作用是增加动酥血流量,扩张血管, 降低动昧血压及耗氧量,抑制血小扳凝集而降低血牯 度.本组观寨表明清桂酵的降低纤维蛋白原效果及雠 床总有效率均明显优于血塞通. 4?考文献 1覃公平.直栓瘸与中风防治.第1版.北京t光明日报出版 社,1990:59 2孟毫眉.对瞳车中临床研究工怍中的研究.中华神经精神科 杂喜,1998121(1),57 3宿英英,集玉宏,盂家眉,等.脑血管危险因素研究的连展. 国外医学抻经病学神经外科掌分册,I990j13(2)?57 4郭连荠.脑血栓形成的血藏汽变学.宴用内科杂志,198919 (1),172 5I~tefassL.Rheologyofbloodindiagnosticandpterenfive medicine.Loedc,a~ButterWorths,1976Il5—20 6钟炎搴,橱梅芳,唐镇勤.清栓蔫作用机理研究.蛇志,1990} 2(|-讨)tB (收穑;1997—01—26謦回t1997—09—23) 作者单位,30005~天律市天和甚院脑幕科 鬃兴民男52岁副主任医师