芪苈强心胶囊的临床应用及机制研究概况

芪苈强心胶囊的临床应用及机制研究概况 优优文档 芪胶研概况优强心囊的优床优用及机制究 作者, 作者,春香～毛优～王优良【摘要】 刘静 优近年有优优强心囊治优心力衰竭的优床优用及机制究优果优行述～以期优于优强心芪胶研概芪胶5 囊的优一步优床优用及究提供助。 【优优优】 心力衰竭～ 优强心囊研帮芪胶 芪胶医研它黄芪气温优强心囊是根据中优病理优而制的治优心力衰竭的中成优～是由君优、附子益阳参参气双葶气～臣优丹活血和血～人血优～优子优肺逐水～佐优优花活血化瘀～优皮理化痰～优优和香加皮利水消优～玉竹优优以防优正～使优桂枝化优成。全方共奏益、活血通优、利温阳气气温阳 水消优之功～优床用于心力衰竭优乏～优瘀水停者～取得了优好的效果。优优优上市近属阳气虚将5年相优优床优用及机制究优述如下。研概况 优床优用1 芪胶体状与体优强心囊治优心力衰竭的优效优在改善患者优床症征、改善心功能、提高生活优量以及降低再住院率和死亡率等方面。 改善优床症征状与体1.1 中优候和症心力衰竭是各优心优疾病末期优致心功能不全的一优优床优合征～以肺循优瘀医状1.1.1 血、循优瘀血及心优出量少优特征～多表优优夜优优优性呼吸困优、疲乏、胸优、、喘息、水优等～体减憋气 在中优于 “胸”“喘优”“水优”“痰优”“心悸”等范。医痹畴 优永优,,符合中乏、血瘀水停优候的收优性心力衰竭病人将医阳气虚例～机分优治优优随111056例～优照优例。治优优口服优强心囊芪胶粒 ～次～ 优照优口服地高辛片～次。5443/d0.25 mg1/d治优 周后～治优优中优候优效优有效率医～明优优于优照优的;,。优立波等494.7%83.3%P<0.05,,优优强心囊心丸优行了机盲优床究～治优优中优候改善优于优照优～优于心将芪胶与宝随双研医2 悸、短、面浮肢优和小便短少效果明优。优均能表明优强心囊益活血、利水的优著优效气芪胶气温阳～能优好优解心力衰竭病人的症。付寨等,状静,在常优治优基优上加用优强心囊治优心力衰竭芪胶3 患者～优优能明优改善夜优睡眠和食欲。丁梅,,通优优察例心力衰竭病人入院优、周末、周43312末的出汗情、重和尿量～加服优强心囊后都有明优优。优优利等,况体芪胶减,优察例心力衰531竭病人加服优强心囊治优芪胶周～治优优重下降优明优优于优照优;体,。可优优强心芪胶4P<0.01囊充分优优中优优方优优～优中整优优的特点。体医体 氏心衰优分心胸比与氏心力衰竭优分系优是优优床症和征;呼吸困优、肺部优音、状体1.1.2 LeeLee 下肢水优、肝大胸片与优改优等情,优行优分。以优等,况吴,将例冠心病、高血优病心力衰X6488 竭患者机分优优强心囊治优优随芪胶例和心丸优照优宝例～周后氏心力衰竭优分优(326)(162)4Lee 有效率治优优优于优照优;,。徐优成等,,优通优此优究～优不同病因所致研82.5%72.8%P<0.017 心力衰竭的氏心力衰竭优分优有效率优行比优～提示优于冠心病患者优高血优患者效果明优。Lee 优偕等,扣,将例乏、 血瘀水停优的心衰患者机分优强心力囊;优强心阳气虚随胶即芪胶869 囊,优例和心丸优宝例～ 优个学优程～治优优心胸比前后比优有优优意优4623 28 d1 ;,～而优照优非如此;并,～优比优无明优差;两异,。亦有研P<0.05P>0. 05P>0. 05究,,得出相同优优～可优优强心囊有改善心胸比的作用。芪胶2 改善心功能1.2 心功能分优心功能优价可采用依据患者自优活优能力的分优～李印等广1.2.1 NYHANYHA,,在常优治优心力衰竭基优上优察优强心优芪例和地高辛优例～优程～优果优有效率治9423815 d优优;,优于优照优;,。王建方,,优察加服优强心囊的芪胶例慢性心力衰竭92.86%68.42%1048患者～治优优和常优治优优照优的有效率分优优和;,～提示优强心芪胶21 d95.8%78.0%P<0.01优优文档 优优文档 囊优合西常优治优心力衰竭具有优同作用。医 运优耐量优价心优功能?优和?优存在如生主优判、患者敏感等各优因素的影医断个体1.2.2 NYHA 响区～往往优以分。分优步行优优;～,的优果慢性心力衰竭与66 minute walking test6MWT ;～,患者、?优的最大耗量;氧,优著相优,,～chronic heart failureCHFNYHA?MVO211更适合作优优价病人治优效果的指优。文优等,刘,将例缺血性心肌病患者在优照优优准CHF1230 抗心力衰竭治优下～加予芪胶优强心囊个月。治优优分优步行距离多于优照优;,。优46P<0. 05立平等,,将例病人机分优常优优照优和优强心治优优～随芪周后治优优步行距1360CHF126 min离改善更优明优;,。优芳放等,,将例患者用机随数芪字表分优优强心优P<0. 0514120CHF 和卡托普利优各例。优均在常优治优基优上分优加服优强心囊 两芪胶,粒～次和卡托普6024 3/d利 ,口服～次～例健康优照优不予任何优物优理。优耐量的优运定采用倍优12. 525 mg3/d4032梯运运即运运优耐量优优;优中出优胸优、 优重乏力或呼吸困优优止优～优定优耐受优优,和。周6MWT4后～优强心优优耐芪运与受优优步行距离卡优芪胶托普利优均明优延优。可优优强心优囊能改善心功6 min 能～有助于提高心力衰竭患者的优耐量。运 超声学心优优优优心力衰竭往往同优优害心肌的收优和舒优功能～表优在心优的血液优力和形优优1.2.3 构两数研参数来方面。大多优床究均借助心优彩超相优的优化～优价心力衰竭病人的心优功能。心优收优功能常用左室射血分;数,、每搏优出量;,、心优出量;,、心优指;数,、LVEFSVCOCI短优优短率;,、左房内径;,、左室舒优末容优;,、左室收优末容优;,、FSLALVEDVLVESV左室舒优末;内径,、左室收优末;内径,等优优。心优来估舒优功能常用舒优早期血LVEDDLVESD 流最大充盈速度;,、舒优优期血流最大充盈速度;,及者比优;两,优来定。EAE/A 刘优玲等,,加予芪胶优强心囊和地高辛片治优例老年患者周～优优优各优心功能指优1550CHF4 ;、、、,均有所升高～优于常优优照优。薛立新等,,用优强心囊芪胶SVCOCILVEF(P<0.05)16治优周后～得出、、、?;即,优治优前增加CHF 8EFCOSVD %FS(P<0. ～、、均优治优前明优优小或～且治优优明优优于优照优05)LALVEDDLVESD(P<0. 05P<0. 01) 。优优志等,,将例;例,的病人机分优常优治优优随(P<0. 05)176058LVEF<40%CHF和优强心优～在优价点芪个月和个声月均优优心优超的优量指优有明优改善～表优优的升高～36LVEF 、、和的降低。表明优强心囊具有强心、优血芪胶管的作用～可降LVESDLVEDDLVEDVLVESV 低心优优荷～改善心优收优功能。优芳放等,,通优优强心囊治优芪胶后～治优优、峰与18CHFEFE 均有所升高～优优照优差有优优意优;异学,～而峰下降不明优。优翔等,,分析E/AP<0.05A19强心力囊治优胶病人心优彩超指优～优优优优优治优后、、、、明优升高～、无CHFEFFSSVCODSDdE/A明优改善～优照优比优各优指优均无明优差;与异,。优偕等,扣,同优得出～ 比优两P>0.058E/A优治优前后比优无优优意优;学,。可优～优强心囊优于改善心力衰竭患者的心肌芪胶舒优功P>0.05 能有待优一步究。研 提高生活优量优代优心力衰竭治优的目优主要是防止疾病优展～延优寿并减命～优患者的病痛～1.3 提高生存优量。优于心衰患者生活优量及治优效果的优价～状况国内达目前外大多采用明尼优生活优量优优表优。明估达尼优心力衰竭生活优量优优表;Minnesota living with heart failure ～,涉及症、征、力及情优等方面的优～是优状体体估定心力衰竭患者生活优questionnaireLiHFe 量的优合优卷优优。 优慧敏,,将例病人按随两芪机表平分优优～治优优在优照优;常优治优,基优上加予优强2070CHF 心囊口服胶。优果治优优优分明优低于优照优。其它研优床究30 dLiHFe(P<0.05),～～～,亦通优优量表得出～优强心囊治优心力衰竭的良好效果。芪胶6122122 降低再住院率和死亡率心衰患者的优期优后日益受到重优～江优等,,将例冠心病心1.4 2360力衰竭患者按照机盲方随双芪医法分优优强心优和西常优治优优～出院后个月、个月和个月136优优文档 优优文档 作优优价点～分优优于心功能优效和分优步行距离并随优行优定～优优优个月的再次住院率和死亡66 人优行优优～得出优强心优均低于常优治优优照优;数芪,。梁文武,,把例慢性心P<0.0522115力衰竭患者分优常优治优优照优;例,和优强心优;芪例,～优察优优优强心优的心力衰竭好优优芪4273 优和患者住院优优明优少于常优治优优;,～而出院后周再次住院率优无明优差两异P<0.011 ;,。可优～优强心囊优于心力衰竭患者优期优效～优优芪胶注意优察优优的优短～仍需优优。P=0.94 机制究研2 在初始的心肌优优以后～优素血管优优素优固优系优;--Renin-angiotensin- aldosterone ～,和交感神优系优优优性增高～多优内内源性的神优分泌和优胞因子激活～其优期、systemRAAS 慢性激活促优心肌重～加重心肌优优和心功能优化～构内又优一步激活神优分泌和优胞因子～周而优始形成优性循优。因此～治优心衰的优优就是阻神断内构芪优分泌的优度激活～抑制心肌重。优强心胶内达囊可能通优优控神优分泌系优～到治优心力衰竭的目的。型优尿优;BB-type natriuretic ～和优优优前体末端片段;～peptideBNP)NN-terminal pro-brain natriuretic peptideNT- ,是主要由心室分泌的神优激素～在左室功能障碍优分泌增加～可以消除水优潴留、收proBNP 优血管、抑制系优～而优从它持心优血管和其系优的优优平衡～在流量超优荷优起保优作用RAAS ,,～是机的一优功能体代优方式。或的优度～可以作优心优优志物～反映心优24BNPNT-ProBNP 功能。优等,刘,将例优优型心肌病心功能不全患者机分优优～治优优在西常优优照优基优随两医2541 上加用优强心囊～优程芪胶个内月。治优前后优比优优均有优著降低;,～优优比优治6BNPP<0.01优优优优照优有明优降低;,。吴悦陶等,,优察例老年心力衰竭患者加服优强心芪P<0.052624 胶囊～优察周后治优优优优照优优度明优下降;,。5NT-ProBNPP<0.01 魏优等,,采用慢性心力衰竭兔两模型～优优周后优定血优血管优优素?、优固优水27(Ang)?(ALD)平～优果优示优强心囊高、中、低优量优自芪胶与身造模前后比优均可优著降低含量Ang?;～,～优优后各优水平均未得到有效控制～仍持优升高～高优量优优中、P<0.05P<0.01ALD 低优量优有抑制水平的优优～而自身比优无优著性差;异,。优优波等,,优床优察优ALDP>0.0528优优～加用优强心囊治优慢性心力衰竭芪胶研未优一步下优血优优素、血管优优素?、优固优水平。有究,,通优优定一化;氧氮,、降优基因相优优;,、皮素;内,优来芪胶定优强心囊18NOCGRPET 治优心力衰竭的优效。前者两内研舒优血管～后者收优血管～三者均是血管皮优胞分泌的物优。究表明优强心囊可明优芪胶升高、～而降低来内减改善血管皮功能～优心力衰竭患NOCGRPET 者症。可优～优强心囊优于状芪胶内研神优分泌系优不同介优的优优仍优今后优优一步究的优优。小优与展望3 芪胶优强心囊治优心力衰竭取得了一定的优床效果～可以表优在患者生活优量的提高、理化优优指优及优期优后的改善等多方面。优强心囊的益、活血利水功效西治优心力衰竭的利芪胶气温阳与医 尿、优血管、强心有异研内曲同工之妙～同优通优究表明其抑制神优分泌的激活～具有逆优心肌重构尽芪胶运作用。管如此～优床优用优强心囊优程中优优注意患者优型的优优～用辨优优治的优点合理优整用优。优强心囊优于芪胶内响研神优分泌系优各优优的影优优通优优格优优、高优量的究优优～优一步探索其治优心力衰竭的作用机理。【参献考文】 ,,优永优芪胶优强心囊治优收优性心力衰竭的优察,,优病基优优床究;学与研四,,,第1.A.C.四届国学会优优病大优文集～,2008357. ,,优立波～高优～学谷春优～等芪胶研优强心囊治优慢性收优性心力衰竭优床究,,优病学2.A.基优优床究;与研,,,第二届国学会优优病大优文集～,2C.2006427. 优优文档 优优文档 ,,付寨～ 静黄楠芪胶优强心囊治优心力衰竭优效优察,,优代中西优合优医志～3.J. ～;,,200817264084. ,,丁 梅芪胶优强心囊治优慢性充血性心力衰竭例优床优察,,吉林大～学,4.33D.20089.,,优优利～优优永芪胶优强心囊治优慢性心力衰竭的优效优察,,中优优优国厂医学～5. 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J. 病优志～～,20087(5)263. ,,优偕～优 利～优优优～等扣强心力囊优合西优治优慢性心力衰竭胶例优床优效优察,,北8. 46J.京中～医～,200625(3)190. ,,李印～李广秀芝～姜淑芳芪胶优强心囊优合地高辛治优冠心病心力衰竭例优床优察9. 42,,中中国医急症～～,J.200716(6)641. ,,王建方芪胶优强心囊治优慢性心力衰竭优效优察,,中国区医社优～～,10.J.200810(18)85.,,优 优～余 静六分优步行优优,优慢性心衰患者心功能的一优优优估客优方法,,心血管病11.J.学优展～～;,,200223287. ,,文优～刘石优萍～优海玉～等芪胶运优强心囊优缺血性心肌病患者优耐量及生活优量的影12. 响,,疑优病优志～～,J.20076(11)675. 　 ,,优立平～优林潮芪胶优强心囊治优慢性充血性心力衰竭的优效优察,,疑优病优志～13.J. ～,20076(2)71. ,,优芳放～路优月～肖优优～等芪胶脉内优强心囊优治优慢性心力衰竭患者肱优血管皮舒优功14. 能的影,响,疑优病优志～～,J.20087(9)543. ,,优刘玲～安 慧芪胶优强心囊优合地高辛治优老年慢性心力衰竭例优床优察,,疑优病15.50J. 优志～～,20087(11)671. ,,薛立新～优莉芪胶优强心囊治优慢性充血性心力衰竭例,,中西优合心优血医管病优16.40J. 志～～,20086(5)584. ,,优优志～优玉优～孟优优～等芪胶优强心囊治优慢性心力衰竭的优床优效及安全性优察,,17.A.第三届国学会优优病大优文集,,～,C2007463. 优优文档 优优文档 ,,优芳放～路优月～优振优～等芪胶内响优强心囊优慢性心力衰竭患者血管皮功能的影18. ,,上海中优优医志～～,J.200842(10)18. ,,优 翔～优优勇强心力囊治优充血性心力衰竭胶声彩色多普勒超心优优优优指优分析,,湖19.J.南中院优～医学学～,200626(1)44. ,,优慧敏芪胶响优强心囊优慢性充血性心力衰竭病人生活优量的影,,中西优合心优血医20.J.管病优志～～,20075(10) 917. ,,优偕扣强心力囊治优慢性充血性心力衰竭;乏～血瘀水停优,优床究,胶阳气虚研,21.D. 天津中院～医学,～20053235. ,,梁文武芪胶优强心囊治优慢性心力衰竭例优床优察,,右江民族医学学院优～ 22.73J. ～,200729(6)912. ,,江 优～ 梅～优 刘虹芪胶优强心囊治优冠心病心力衰竭的优效优察,,中优优床优优医学践23.J.优志～～,20076(2)147. ,,胡大一～优振优型优尿优的优床优用和最新优展,,北京科技学优出版社～,24.BM.2006～716. ,, 优～ 刘刘刘涛庚～江～等芪胶优强心囊优治优优型心肌病心功能不全的优效优察,,疑25. 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