浄化槽放流水の敷地内処理装置概要書

浄化槽放流水の敷地内処理装置概要書 様式第1号 浄化槽放流水の敷地内処理装置概要書 設置者 設置場所 処理装置の名称 3処理水量 m,日 BOD mg,リット処理能力 処理水水質 ル 2処理面積 m 隣地境界 m 設置場所付近の状況 (処理施設と他の施建築物 m 設等の外周間との距 離) 井戸等 m 住所 製造者 氏名 住所 施工業者 氏名 3人槽及び日平均汚水量 人槽 m,日 浄化槽の概要 処理方式 単独 合併 処理水水質 BOD mg,リットル 名称 後処理装置の概要 (単独処理浄化槽の処理方式 場合) 処理能力 BOD除去率 , 様式第2号 維持管理に関する誓約書 私は、 に設置する，浄化槽放流水の敷地内処理装置，の維持管理を適正に行うとともに、処理装置の維持管理に起因して付近の生活環境保全上支障が生じた場合は、速やかに改善することを誓約いたします。 年 月 日 鹿沼市長 様 設置者 住所 氏名 印