[重点]维生素b2缺乏症如何快速有效治疗

[重点]维生素b2缺乏症如何快速有效治疗 长期生病或长期控制饮食可引起维生素B2的缺乏 人体缺乏维生素B2和维生素B6时，最容易出现明显的症状。其中维生素B2通常不会单独缺乏，而往往整体B族维生素都缺乏时，才会出现缺乏维生素b2的症状，如舌头与嘴唇的干裂，以及口角出现裂口的现象。另外若大量摄取维生素B时，维生素B2就呈现出相对不足的现象，这点是必须特别加以说明的。长期形成的错误饮食习惯，如武断地选择食物，不吃或不爱吃动物的肝脏，饮酒过量造成酒精中毒，长期生病如胃溃疡、糖尿病等，以及长期控制饮食也可引起生素B2的缺乏。维生素B2很容易由小肠壁吸收，经血液循环到组织，从尿液中排泄。出量多少完全看食物中摄取量的多少及身体中需要量及蛋白质消耗量而定。少数的维生素B2可在肝、肾中存在，但维生素B2并不储存在身体各部，因此每天都必需补充。 维生素b2缺乏的症状有皮炎、口角炎、贫血等 维生素B2缺乏确能引起许多临床症状，但这需待维生素B2缺乏达一定程度后才会出现，而轻微的维生素B2缺乏无任何临床症状，这就决定了凭临床症状诊断维生素B2缺乏其敏感性也较差。虽然临床症状对维生素B2缺乏诊断的特异性和敏感性都较差，但因其方法简便易行，故在维生素B2缺乏的流行病学调查中常用到。 人体缺乏维生素b2的症状现通常有:维生素b2缺乏时，会造成鼻侧、皮肤褶皱处生油性 ;维生素b2缺乏时，舌皮疹，且带有鳞屑、鼻角皮肤裂伤刺痛，男性阴囊炎、女性外阴炎等 头会肿胀、紫红色发亮、呈地图舌，形成裂隙深浅不一的沟纹;维生素b2缺乏的患者最常见口角炎、口腔粘膜溃疡(冷疮)，炎症溃疡处非常疼痛;临床上可见到维生素b2因为乳黄素的拮抗而无法正常利用，久而久之可出现贫血，给予额外维生素b2补充，贫血便能很快纠正;孕妇维生素b2缺乏，可使胎儿骨骼发育畸形，特别是手指、足趾、肋骨，怀孕期间适当补充维生素b2可以防止发生;维生素b2缺乏时会造成睑缘炎、结膜炎，眼角膜血管增生、充血，对光过敏、灼痛、瘙痒、有渗沙粒感、视物模糊。 因此，当患者出现某个症状被诊断为维生素b2缺乏症时，不仅要及时诊治，更要全面正确的去了解缺乏维生素B2的症状表现，以便下次出现另一种症状时能够及时判断和接受正确的治疗。 维生素B2缺乏症系核黄素供给不足所致。以口角炎、舌炎、结膜炎及皮炎为特征。核黄素为耐热的水溶性B族维生素，在人体内是许多呼吸酶系统的组成部分。与烟酸及其他耐热B族维生素共同存在于食物中，如动物心、肝、肾、蛋类、奶类、酵母、豆类和新鲜蔬菜等。所以，核黄素缺乏多与其他B族维生素缺乏同时出现，尤以与烟酸缺乏病关系密切。若食物中长期缺乏动物蛋白和新鲜蔬菜，或大米淘洗过度或婴儿所食牛奶多次煮沸等。均可导致核黄素缺乏。再者，患有消耗性疾病:烧伤、创伤、结核病、肺炎、长期发热时，机体代谢加速，消耗量增加、需要较多量核黄素。另外，核黄素在肠道吸收，反复呕吐、腹泻等慢性胃肠道疾病均可影响核黄素的吸收。 维生素B2缺乏症又名核黄素缺乏症，是一种由于体内维生素B2(核黄素)缺乏，以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。吸烟会导致维生素B2大量流失，严重缺乏时会引发眼疾。“红眼”(眼白很红，有点像红眼病，但又不是红眼病。 病因病理 (一)摄入不足核黄素存在于奶类，肉，蛋，豆类，谷类，根茎与绿叶蔬菜中。一般成人每日需求量男性为1.4,1.7mg，女性1.2,1.3mg，孕妇与乳母需求量增加，运动量增强，能量消耗多时，需求量亦随之加大。如摄入动物性蛋白质与新鲜绿叶蔬菜不足，可致维生素B2营养不良。核黄素对光敏感，在紫外线照射下可迅速导致不可逆的分介破坏。故瓶装牛奶等食品避光可保存维生素B2的生物活性。光线疗法治疗高胆红素血症的新生婴儿时，可导致部分核黄素解体。此外，核黄素为水溶性维生素，可因洗淘过度或随菜汤流失。核黄素在碱性环境中易破坏，如烹调时为保持蔬菜的绿色添加碳酸氢钠，可破坏核黄素的生物活性。 (二)吸收障碍某些疾病如严重慢性腹泻，小肠病变大部手术切除者，可致核黄素吸收不良。此外，嗜酒者也因肠道吸收减少与生物利用度降低致维生素B2不足。 (三)药物与金属影响某些影响精神的药物，与各种抗疟疾药物，许多金属及其他物质都可影响维生素的生物活性。 (四)激素失调如甲状腺功能低下等。 (五)排泄增加当负氮平稀的情况下，包括糖尿病，停用胰岛素后，或者在用某些药后，如硼酸(boricacid)，或长期服用硫胺素制剂，也可出现核黄素排泄增加的现象。在高热，禁食等情况下，也可使排泄量反应性升高。 维生素B2缺乏症的临床症状多为非特异性，但维生素B2缺乏所致的症状常有群体患病的特点，常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血及怕光、流泪等。维生素B2缺乏引起的皮肤、黏膜损伤的发生机制可能是因为核黄素缺乏可引起某些条件下的B6缺乏，两种维生素缺乏均可因影响皮肤胶原成熟过程而导致皮肤、黏膜受损。事实上，缺铁、缺锌及烟酸等营养缺乏病或其他疾病亦可有同样的改变,故完全依靠临床症状来诊断维生素B2缺乏往往不可靠，有人研究了维生素B2缺乏临床症状与维生素B2生化检查之间的关系，发现有上述症状的患者中，只有约25%的人维生素B2实验生化检查异常。可见临床症状对维生素B2缺乏的诊断特异性不强。 维生素B2缺乏确能引起许多临床症状，但这需待维生素B2缺乏达一定程度后才会出现，而轻微的维生素B2缺乏可无任何临床症状，这就决定了凭临床症状诊断维生素B2缺乏其敏感性也较差。虽然临床症状对维生素B2缺乏诊断的特异性和敏感性都较差，但因其方法简便易行，故在维生素B2缺乏的流行病学调查中常用到，现作简要介绍。 1.阴囊症状阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。阴囊皮损大致分为 3种类型。 (1)红斑型:表现为阴囊两侧对称分布的片状红斑，大小不等，直径在2,3cm以上，红斑发亮，有黏着性灰白色鳞屑、痂皮、无皱纹、无浸润，略高出皮面，故与周围皮肤分界清楚。病程较长者红斑呈暗红色。同样病变可见于包皮末端，即在龟头处包皮上有棕黑色而富黏着性厚痂，边缘明显而整齐。红斑型改变约占阴囊皮炎患者的2/3。 (2)湿疹型:其症状与一般湿疹无法区别。皮损的特点为干燥、脱屑、结痂并有浸润、肥厚、皱纹深。重的有渗液、糜烂、裂隙或化脓。以手摸之，其硬度似橡皮，边缘为弥漫性或局限性。皮损范围有的仅占阴囊的1/3，有的累及阴囊及会阴。 (3)丘疹型:皮损特点为散在或密集成群的绿豆至黄豆大的红色扁平丘疹，不对称地分布于阴囊两侧，上覆盖发亮磷屑。少数表现为苔藓样皮损。 2.口腔症状包括唇干裂、口角炎、舌炎等。唇早期为红肿，纵裂纹加深，后则干燥、皱裂及色素沉着，主要见于下唇。有的唇内口腔黏膜有潜在性溃疡。口角有糜烂、裂隙和湿白斑,多为双侧对称，因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血。结痂和小脓疱也常发生。舌自觉疼痛，尤以进食酸、辣、热的食物为甚。重者全舌呈紫红色或红、紫相间的地图样改变。蕈状乳头充血肥大，先在舌尖部，后波及其他部位。丝状乳头充血者少见。重者伴有咽炎、喉炎，声嘶或吞咽困难。 3.眼部症状有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角、结膜相连处可发生水疱。严重核黄素缺乏时，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉模糊并容易疲劳。 4.脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上。 治疗方案 维生素B2(核黄素)制剂是治疗该病的有效药物，成人口服5mg/次，3次/d，一般坚持服用至症状完全消失。 经治疗后，阴囊瘙痒等自觉症状3天内便可减轻或消失，阴囊炎在1,2周内大多数可痊愈。口腔症状所需时间较长，一般需2,4周，如与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。个别不能口服用药的病例，可改肌内注射，5,10mg/d。阴囊炎局部治疗亦很重要。局部干燥者，可涂抹保护性软膏;有渗液、流黄水者，可用1%硼酸液湿敷。对久治不愈的阴囊炎应考虑是否合并真菌感染。 1.合理调配营养成分，改进烹调方法，多进富于维生素B2食物。 2.内服维生素B2 10mg、复合维生素B 1,2片，3/d，必要时肌注核黄素。有口角糜烂者，可涂0.05%洗必泰软膏或2%硼酸软膏等。 3.如伴有全身其他疾病，应请有关科会诊。 以粮食和蔬菜为主食而肉食摄取较少的人群容易造成维生素B2缺乏。牛奶、动物肝脏与肾 脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中含丰富的维生素B2。