[最新]血清蛋白电泳

[最新]血清蛋白电泳 肝病患者血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)的测定 本文针对血清蛋白电泳(SPE)和总胆红素(TBIL)两指标进行测定。通过对正常人与肝病患者测定结果的比较，说明肝病患者肝脏损害的程度。已知急性肝炎早期或病变较轻时，电泳结果可无异常。但随病情加重和时间延长，电泳图形可改变，白蛋白、α及β球蛋白减少，γ-球蛋白增高。传染性肝炎患者血清白蛋白轻度下降，α球蛋白增高并伴有γ球蛋白增2 高;因为受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，使γ-球蛋白增生。急性肝坏死时，白蛋白明显下降，球蛋白显著升高，出现A/G比值的倒置，提示肝功能损伤比较严重。肝硬化血清蛋白电泳可有明显的变化，白蛋白中度或高度减少，α1、α2百分比降低，γ-球蛋白明显增加。肝癌:此类患者血清蛋白电泳均有改变，α1，α2-球蛋白明显增高， 【1】有时可见于白蛋白、α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带，具有诊断意义 ，而血清总胆红素(TBIL)主要用来诊断是否有肝脏疾病，可以根据TBIL值判断有无黄疸及黄疸的程度，TBIL 17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为 【2】轻度黄疸;170-342μmol/L为中度黄疸;大于342μmol/L则为重度黄疸，通过对不同程度的肝病患者的血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)进行测定，并且通过统计学的方法证实具有统计学意义(P<0.05)。 1.临床资料与研究方法 1.1 .临床资料 1.1.1 正常对照组 共92例，为健康捡者，肝功能正常，无肝病，各型肝炎病毒标志物均为阴性其中男58例，女34例。 【3】1.1.2 肝病组 共223例，患者诊断均合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。男性126例，女性97例，年龄21~72岁。其中急性肝炎89例(黄疸型39例，无黄疸型50例)，慢性肝炎77例，肝硬化38例，肝癌17例。 1.1.3 两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05) 1.2 研究方法 1.2.1 仪器与试剂:血清蛋白电泳(SPE) 采用醋酸纤维薄膜蛋白电泳法，所用仪器为北京金桑特医用仪器有限公司生产的SH-2020全自动琼脂糖电泳系统。试剂由北京中生生物工程高技术公司提供。总胆红素(TBIL)采用酶法，所用试剂为罗氏P800公司产品，严格按照#说明#操作。 1.2.2 血清:空腹抽取静脉血3ml，使用Hydragel Protein套件分离血清。 x,s1.2.3 统计学方法:所有数据采用SPSS统计软件处理，计量资料以表示，组间比较采 2,用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.检测结果 表1 正常对照组与223例肝病患者血清蛋白电泳(SPE)检测结果 ,s (;%)x 分组 例数 清蛋白 α-球蛋白 α-球蛋白 β-球蛋白 γ-球蛋白 12 92 65.61?2.81 2.61?0.71 8.24?1.32 12.01?1.21 17.14?2.15 正常组 89 64.13?2.49 2.59?0.53 8.15?1.38 12.41?1.24 17.21?2.81 急性肝炎 77 60.24?4.42 * 2.84?0.64 6.25?1.67 * 11.08?2.19 22.35?6.45 * 慢性肝炎 41 50.32?4.91 * 2.98?0.81 6.53?1.74 * 9.93?2.51 * 31.46?6.34 * 肝硬化 16 53.67?4.28 * 4.51?0.89 * 9.24?1.99 * 12.21?2.43 21.83?6.26 * 肝癌 注:与正常对照组比较，*P<0.05 表2 正常对照组与223例肝病患者总胆红素(TBIL)检测结果 ,s ()x 分组 例数 总胆红素(umol/L) 阳性率(%) 正常组 92 11.32?3.53 1/92 89 86.31?38.21* 98 急性肝炎 77 20.03?10.46 41 慢性肝炎 41 21.31?9.25 58 肝硬化 16 63.14?29.31* 34 肝癌 注:与正常对照组比较，*P<0.05 3.分析与讨论 肝脏是蛋白质代谢的重要器官，肝脏疾患对蛋白质的代谢产生影响，血清蛋白电泳是 【4】慢性肝炎肝硬化的诊断指标之一，除了与免疫功能有关的γ-球蛋白外其他蛋白均由肝细胞合成，肝病时白蛋白均有减少，减少幅度由大到小依次为肝硬化、肝癌、慢性肝炎、急性肝炎患者，肝脏是合成清蛋白的的我唯一场所，清蛋白量的减少与肝脏损害程度相平行，清蛋白持续下降者预后多不良。 由表1可见，与正常对照组血清蛋白电泳组分比较，(1)急性肝炎组89例，α、α、β球12蛋白无明显变化，γ-球蛋白百分值在正常范围各，经t检验差异无统计学意义(P>0.05)(2)慢性肝炎组77例，α-球蛋白和β-球蛋白差异无统计学意义(P>0.05)，清蛋白、α-球蛋白12和γ-球蛋白差异有统计学意义(P<0.05)(3)肝硬化组41例，α-球蛋白差异无统计学意义1 (P>0.05)，清蛋白、α-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白差异有统计学意义(P<0.05)(4)肝2 癌16例，β-球蛋白差异无统计学意义(P>0.05)，清蛋白、α-球蛋白、α-球蛋白和γ-球蛋白12差异有统计学意义(P<0.05)。由以上结果分析, 正常人与急性肝炎组差异无显著意义, 而与慢性肝炎、肝硬化、肝癌有显著意义，可以说血清蛋白电泳(SPE)测定对急性肝炎的诊断无明显意义，而对鉴别慢性肝炎、肝硬化、肝癌具有一定的帮助。而且血清蛋白电泳检测过程中影响因素较小，稳定性、重复性较小，尤其适合基层医疗单位。 血清总胆红素(TBIL)是直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)两者之和，体内的胆红素大部分来自于衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，在胆红素的代谢中干细胞承担着摄取、结合、排泄的功能。对其检测是肝功能检测中的一项常规项目。肝细胞受损或肝内外阻塞等原因使总胆红素升高(其中肝细胞性黄疸DBIL与IBIL两者均增高，而胆汁阻塞性黄疸主要是DBIL增高)。对于TBIL大于34.2μmol/L者来说，其可发现一定程度的，称为显性黄疸，而对于TBIL在17.1~34.2μmol/L，没有明显皮肤黏膜黄染，称为隐性黄疸，此类病人 【5】血清TBIL的检测有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗。 由表2可见，急性肝炎组阳性率明显高于其他各组，而且差异有统计学意义(P<0.05)因此在诊断急性肝炎时可作为有价值的参考指标。 综上所述无论是血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)对肝功能的检测有很大的价值，尤其对于急性肝炎患者来说，其意义与价值更加重大，在血清蛋白电泳(SPE)检测差异无统计学意义(P>0.05)的情况下，总胆红素(TBIL)的检测阳性率明显高于其他各组，而且差异有统计学意义(P<0.05)说明TBIL对急性肝炎的诊断具有重要意义。而且血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)水平确实可反映肝脏损害的程度，可作为肝脏功能测定的常用检测指标。 参考文献 【1】朱立华主编. 实验诊断学[M ]. 北京:北京医科大学出版社，2002: 285- 286. 【2】马志华，张蕴莉主编. 临床实验诊断[M ] 北京:中国科学技术出版社，2002 :173-173. 【3】池肇春主编. 实用临床肝病学(精) [M ] . 北京:中国医药科技大学出版社，2000:36-37. 【4】中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志，2001,11(1):56-60.