【doc】肝未分化肉瘤1例

【doc】肝未分化肉瘤1例 肝未分化肉瘤1例 ?732?肿瘤防治研究2005年第32卷第1I期 小血管闭塞以减少恶性渗出;(3)毒副反应轻:顺铂 注入胸腹腔后,因不易通过胸腹腔屏障,其药物清除 率远远低于体循环,其副反应轻.作者采用顺铂 60mg腔内注射胸腹腔积液控制率为57.7,其与 有关文献报道一致_6j. 恩格菲是从金葡菌的代谢产物中提取的生物反 应调节剂.其可(1)增强免疫作用:恩格菲能激活 巨噬细胞和中性粒细胞,诱导NK细胞活化,诱导T 细胞的分化增殖,显着提高机体免疫力I7];(2)减轻 化疗毒副作用:恩格菲能诱导产生大量细胞因子 (IL,IFN,TNF,G--CSF),升高白细胞减轻药物副作 用;(3)抗肿瘤作用:恩格菲能并直接杀伤积液及胸 腹腔膜内的恶性肿瘤细胞,而不损伤正常细胞;(4) 闭锁胸腹膜腔:恩格菲可直接刺激胸腹膜腔内中性 粒细胞和淋巴细胞,其释放成纤维细胞刺激因子,引 起胸腹膜纤维化而闭锁胸腹腔.同时恩格菲含有游 离凝固酶,能和凝固酶原形成稳定的复合物,后者具 有凝血酶样活性,使纤维蛋白转为不溶性纤维蛋白, 减少恶性渗出;恩格菲和顺铂等化疗药物有协同作 用,能改变抗癌药物的化学敏感性. 参考文献: [1]汤钊酋.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1994. 439,441. [2]陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊疗[M].北京:科技出 版社,2001.123—148. [3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].人民卫生出版社,2003.29—30. [4]宋怒平,杨锡贵.临床肿瘤转移学[M].山东科学技术出版社, 2001.154—155. E5]陈燕翔.顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液临床分析[J].江 西医药,2002,37(2):110-111. [63朱正中.高聚金葡素的免疫增强及抗肿瘤作用[J].中华肿瘤 杂志,1995,17(6):477—481. [编辑:张麟] 肝未分化肉瘤1例 鲁明骞,许新华 关键词:肝肿瘤;肉瘤;预后 中图分类号:R735.7文献标识码:D 文章编号:1()00—8578(2005)11—0732—01 1临床资料2003年1月20日患者复查CT提示复 患者,女性,42岁.因右上腹隐痛,发,给予全身联合化疗及局部放疗. 向右肩部放射3周,于2002年12月242004年8月因肝衰竭而死亡. 日入院.查体:肝脏右上界位于第四肋, 下界位于右肋下10era,质韧,压痛.查2讨论 血AFP及肝功能均正常.CT检查提原发性肝肉瘤是指伴有血管,纤维, 示:肝脏右上叶可见14cmX13.5cm的不脂肪和其他间叶组织分化的恶性肿瘤, 均匀病灶.考虑为:1)囊腺瘤?2)肝脓简称肝肉瘤,临床上较少见,约占原发性 肿?2002年12月30日行姑息性切除肝脏恶性肿瘤的0.97,2.肝未分 术.术中可见肝脏明显肿大,与肝包膜化肉瘤(HepaticUndigerentiatedSarco一 广泛纤维化黏连,包块位于肝脏右上方,ma)称胚胎性肉瘤(EmbryonalSarco一 局部有波动感,于囊壁和正常肝组织分ma),是指显微镜下由未分化间叶细胞组 界处切开,其内有暗红色血性液体1500成的恶性肿瘤,临床上较为罕见,多发生 毫升,腔内探查可见实性肿物约9era×于520岁的儿童,偶见于中年或老年 9era,质软,易碎,呈灰白色鱼肉样.术后人,占小儿肝脏恶性肿瘤的第 三位m. 病理检查及免疫组化示:肝未分化肉瘤.早期一般无临床症状,症状包 括腹部彭 收稿日期:2005,01-06;修回日期:2005—08—03 作者单位:443003湖北宜昌,三峡大学第一临床医学院宜昌市中心医 院肿瘤科 ? 短篇?个案? 隆,发热,体重减轻及非特异性胃肠道症 状,偶有肿块破裂出血嘲,罕有病例侵及 腔静脉达右心房,似上肢肿痛.血清学 检查无特异性.B超多表现以肝内混合 回声为主的实性包块,其内大小不等囊 状或不规则无回声区,或表现为囊性为 主的病灶,内可见多个中等或强回声分 隔[3].CT检查可发现肝内病灶,但误诊 率较高,常误诊为肝囊肿.诊断主要靠 术后病理检查及免疫组化.肝未分化肉 瘤预后极差,多数在诊断后一年内死亡. 最近报道生存情况有明显改善.采用综 合治疗方式有病例生存5年以上.此患 者确诊即为晚期,仍生存21个月,与综 合治疗有关. 参考文献: [1]BuetowPC,BulL,Pantongrag-Brownl, eta1.Undifferentiafed(embryona1)Sat— comaoltheLiver:Pathologicbasisof imagingfindingsin28casesEJ].Radiol— ogy,1997,203(3):779-783. [2]叶维法,杨秉辉,万德森,等.肝胆肿瘤 学[M].第1版.天津:天津科学技术出 版社,2000.471. [3]储德明,梁萍,于小玲,等.肝脏未分化 肉瘤1例[J].中华超声影像学杂志, 2001,10(5):封3. [编辑:安风]