精品：护理自考本科2004年-2014年精神障碍护理学真题试卷及答案

精品:护理自考本科2004年-2014年精神障碍护理学真试卷及答案 2004年10月自学考试精神障碍护理学试卷 一、单项选择题 1(妄想是 ( ) A(顽固的迷信思想 B(不能被说服的病理信念 C(亚文化的群体信念 D(不能被说服的个人病态信念 2(病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答:“20岁”。问“2+3等于多少?”答:“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( ) A(记忆障碍 B(情绪不稳 C(意识障碍 D(假性痴呆 3(“体感异常”是一种 ( ) A(错觉 B(幻觉 C(感觉障碍 D(妄想 4(最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A(妄想 B(痴呆 C(情感脆弱 D(意识障碍 5(情感倒错见于 ( ) A(脑器质性精神病 B(症状性精神病 C(反应性精神病 D(精神分裂症 6(单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A(发病与精神刺激关系不密切 B(病程较长 C(起病缓慢 D(对疾病无自知力 7(智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A(精神分裂症 B(感染伴发精神障碍 C(慢性脑器质性精神病 D(神经衰弱 8(精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A(情感淡漠 B(焦虑 C(情感高涨 D(情绪不稳 9(三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A(锥体外系症状 B(过敏反应 C(心率及心电图改变 D(便秘 10(诊断癔症最重要的是 ( ) A(症状呈阵发性 B(排除器质性疾病 C(暗示治疗有效 D(常有癔症性格 11(诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( ) A(意识障碍 B(有恐怖性错觉和幻觉C(有躯体疾病的症状及体征 D(起病急剧 12(青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( ) A(情绪不稳 B(情感淡漠 C(情感低落 D(情感迟钝 13(哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( ) A(思维迟缓，情感低落，企图自杀 B(意识朦胧，伴有错觉幻觉 C(意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 D(反复出现强迫观念及动作 14(下述哪个症状属于知觉障碍? ( ) A(病人感觉体 B(病人感觉脑子发木、一片空白 C(病人感觉胃中有虫爬感 D(病人感觉肺没有了、不能呼吸了 15(对癔症正确的治疗方法是 ( ) A(心理治疗 B(药物治疗 C(心理治疗与药物治疗相结合 D(森田治疗 16(精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( ) A(心理治疗 B(抗精神病药物治疗 C(心理治疗和药物治疗 D(工娱治疗 1 17(蜡样屈曲常见于 ( ) A(抑郁症 B(精神分裂症 C(老年痴呆 D(癔症 18(定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( ) A(神经症 B(抑郁症 C(阿尔茨海默症 D(精神分裂症 19(治疗慢性精神分裂症宜选用 ( ) A(氟西汀 B(碳酸锂 C(维思通 D(氯丙嗪 20(记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( ) A(虚构 B(错构 C(近事遗忘 D(远事遗忘 二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题2分，共20分) 21(精神分裂症的特征性症状是 ( ) A(幻听 B(被害妄想 C(自知力缺乏 D(思维松弛 E(病理性象征性思维 22(精神分裂症的思维障碍是 ( ) A(思维破裂 B(思维贫乏 C(原发性妄想 D(思维奔逸 E(病理性赘述 23(抑郁状态的特点是 ( ) A(情感低落 B(思维迟缓 C(言语动作减少 D(注意力不集中 E(生活懒散 24(症状性精神病的临床特点是 ( ) A(病程缓慢进行 B(常有头痛、易疲劳及睡眠障碍 C(躯体及实验室检查有阳性体征 D(可有不同程度意识障碍 E(长时间昏迷，可出现人格改变 25(以下疾病属于脑器质性精神障碍的是 ( ) A(精神分裂症 B(癫痫性精神障碍 C(心源性脑病 D(肝性脑病 E(AD 26(躁狂发作的典型临床特点是 ( ) A(思维奔逸 B(睡眠障碍 C(情感高涨 D(意志活动增强E(意识障碍 27(木僵状态可发生于 ( ) A(脑器质性精神病 B(精神分裂症 C(心因性精神障碍 D(抑郁病 E(神经症 28(慢性精神障碍护理指 ( ) A(提高病人服从治疗的依从性 B(帮助病人建立自理模式 C(训练病人自理能力 D(社区护士定期家庭访视E(建议住专科医院治疗 29(慢性失眠症的治疗包括 ( ) A(强调定时作息、规律生活 B(睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动 C(心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑 D(避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质 E(合理使用镇静安眠药物 30(常见的神经症类型有 ( ) A(恐怖症 B(焦虑症 C(强迫症 D(抑郁症 E(神经衰弱 第二部分非选择题 三、填空题(本大题共5小题，每空1分。共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31(智能障碍可分为_____、_____两大类。 32(精神分裂症慢性期主要症状是_____、______、意志缺乏，称阴性症状。 33(躯体疾病的早期或恢复期可见______，在急性期或恶化期可见____。 2 34(锥体外系反应有4种表现?急性肌张力障碍，?______，?静坐不能，?_____。 35(抑郁发作最危险症状是_____，有效控制这一症状的治疗是______。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分) 36(精神发育迟滞37(青春型兴奋38(精神分裂症39(自知力40(精神病性症状 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41(脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些?42(简述偏执型精神分裂症的临床表现。 43(简述抑郁发作病人的心理护理。44(简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。 六、论述题(本大题共l小题。l5分) 45(病例分析要求:注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。 3 2004年10月自考精神障碍护理学试卷参考答案 一、l(D 2(D 3(C 4(D 5(D 6(D 7(C 8(A 9(D 10(B ll(C l2(D l3(C l4(C l5(C l6(B 17(B 18(C l9(C 20(C 二、21(ADE 22(AC 23(ABC 24(BCDE 25(BE 26(ACD 27(ABCD 28(ABC 29(ABCDE 30(ABCDE 三、31(精神发育迟滞 痴呆 32(思维贫乏 情感淡漠 33(脑衰弱综合征 急性脑病综合征 34(震颤麻痹综合征 迟发性运动障碍 35(自杀企图和行为 电休克治疗 四、36(精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。 37(青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。 38(精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。 39(自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。 40(精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。 五、41((1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。?对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤;对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。?加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。?癫痫病 4 人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。?密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。 42(起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时(预后较好。 43((1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。 (2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。 (3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。 44((1)急性意识障碍相关因素:?躯体疾病所致。?与体温过高有关。 (2)有受伤的危险相关因素:?与意识障碍有关。?与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。?与精神症状有关。 (3)生活自理缺陷相关因素:?由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。?与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。 (4)感知改变相关因素:?与病理:生理方面的改变有关。?与精神症状有关。 (5)焦虑相关因素:?与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。?与环境改变有关。?与情感障碍有关。 (6)恐惧相关因素:?与环境及健康状况改变有关。?与情感障碍有关。?与不能 5 预测疾病的后果有关。 (7)思维过程改变相关因素:与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。 (8)保持健康能力改变相关因素:?与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。?与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。 。 六、45((1)精神症状:?意志活动缺乏。?情感淡漠。?思维破裂。?意向倒错。?情感活动不协调。?思维破裂。?思维松弛。 - (2)疾病诊断:精神分裂症青春型。 (3)护理诊断: ?有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素:精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。 ?不合作拒绝治疗护理。相关因素:认知障碍——幻觉、妄想。 ?思维过程改变相关因素:认知过程和活动受到干扰。 ?部分自理能力缺陷沐浴,卫生、穿着,修饰。相关因素:a(思维过程改变，不修边幅;b(行为紊乱、兴奋不合作。 (4)护理措施: ?基础护理:a(做好人院评估。b(提供安全和安静的环境。C(维持正常的营养代谢。d(帮助病人建立自理模式。e(创造良好的睡眠环境。,做好排泄护理。 ?症状护理:青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。 6 2006 10月 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中 只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1(某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一症状应是 ( ) A(体感异常 B(幻触 C(感知综合障碍 D(错觉 2(“蜡样屈曲”这一症状最常见于 ( ) A(抑郁症 B(精神分裂症C癔症 D(脑器质性精神障碍 3(精神分裂症的特征性思维障碍是 ( ) A(思维迟缓 B(思维鸣响 C、思维奔逸 D(强制性思维 4(最常见于急性症状性精神病的精神症状是 ( ) A(意识障碍 B(幻觉妄想 C(遗忘综合征 D(人格改变 5(氯丙嗪最常见的药物不良反应是 ( ) A(流涎 B(闭经 CT(n D(体位性低血压 6(下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是 ( ) A(大麻 B(鸦片 巴可卡因 D(蒸馏酒 7(惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现 ( ) A(恐怖症 B(焦虑症 C癫痫 D(反应性精神病 8(神经性厌食患者体重指数为 ( ) A。15(5 B(17(5 C(18(5 D(20(5 9(下列药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是 ( ) A。甲硫达嗪 B(三氟拉嗪 巳氟哌啶醇 D(奋乃静 10。下列药物中属于非经典抗精神病药物的是 ( ) A(泰尔登 B(氟奋乃静 C(奥兰扎平 D(舒必利 11。抑郁症情绪低落的特征是 ( ) A(昼轻夜重 B(昼重夜轻 C昼夜均重 D(晨重夕轻 12，“草木皆兵”是一种 ( ) A(感觉过敏 B(幻觉 C、非真实感 D(错觉 13。一病人能正常吃饭、喝水，但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张 7 口，闭口，病人都不做任何反应，这一症状最可能是 ( ) A(违‘拗 B(蜡样屈曲 C、木僵 D(缄默 14(脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为 ( ) A(情感脆弱 B(情感淡漠 C(情感低落 D(焦虑紧张 15。下列几组症状中对诊断精神分裂症最有意义的是 ( ) A(言行紊乱、幼稚 B(兴奋、有幻听 C(生活懒散、孤僻 D(思维联想缺乏连贯性和逻辑性 16(一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为 ( ) A(心因性精神障碍 B(精神分裂症 C(神经症 D(酒精所致精神障碍 17(下列精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是 ( ) A(肝性脑病 B(艾滋病所致精神障碍C(散发性脑炎 D(烟酸缺乏所致精神障碍 18(病理性赘述最常见于 ( ) A(抑郁症 B(强迫症C、精神分裂症 D(脑器质性精神障碍 19(下述属于思维形式障碍的症状是 ( ) A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事B(病人自觉脑子好用，说起话来别人难 以打断 C病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨D(病人总怀疑自己说错了话，反复追问，难以 自控 20(下列药物中为SNRIs类抗抑郁药的是 ( ) A(博乐欣 B(吗氯贝胺 C(西肽普兰 n脱尔烦 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中 至 少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均 无分。 21(下列选项符合症状性精神病临床特点的有 ( ) A(病程多为缓慢进行性发展 B(躯体及实验室检查多有阳性所见 巴常有幻觉妄想 D(可有不同程度的意识障碍 E(晚期可出现人格障碍 22(三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应为 ( ) A(心率及ECG改变 B(粒细胞缺乏 8 C、锥体外系反应 D(口干、便秘、视物模糊E、过敏反应 23(异常睡眠主要包括 ( ) A(夜惊症 B(失眠症C、睡行症 D(梦魇症E(嗜睡症 24(精神分裂症青春型的主要临床特点为 ( ) A(青少年发病 B(常有幻觉、妄想C(起病较急 D(多有思维形式障碍 巳行为幼稚、愚蠢 25(分裂样人格障碍的突出特点为 ( ) A敏感多疑 B(做事犹豫不决B孤僻离群 D(情感冷漠 E(行为冲动不负责任 26(精神分裂症的特征性症状是 ( ) A(思维破裂 B(内心被揭露感C自知力缺 D(被害妄想E(语词新作 27(定向力障碍常可在下列疾病中出现 A(抑郁症 B(精神分裂症C。AD D(疑病症E。麻痹性痴呆 28(下列选项属于癔症的转换型障碍的有 ( A(童样痴呆 D(朦胧状态 C、感觉缺失 D(立行不能 E(抽搐 29(下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有 ? ( A(氟伏沙明 B(朗天C百忧解 D(舍曲林E(帕罗西汀 30(下列症状中属于记忆障碍的有 ( A.Ganser综合征 B(错构C(虚构 D(心因性遗忘E(顺行性遗忘 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共lo分 31(精神障碍病人安全护理主要包括:掌握病情、——、严格执行各项护理常规制 度、——。 32(重视环境与人的健康关系，包括——和——。 33(思维内容障碍包括:强迫观念、——和——。 34(锥体外系不良反应包括;急性肌张力障碍、静坐不能、——、——。 35(痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征，其发生发展是一慢性、进行性过程， 包括智能，——和——的损害。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 9 36(柯萨可夫综合征 37(心理治疗38(儿童多动症 39(意向倒错40(病理性赘述 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41(如何判定病人是否存在意识障碍?42(简述癔症性精神病的临床特点。 43(简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。44(社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么? 六、病例分析题(本大题共1小题，15分) ’ 45(病例分析要求:注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并 在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因 素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。 病历: 王XX 男 38岁 已婚 大专文化 职员 ? 患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上 班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看， 走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张(但—直未诊治(病情逐渐加重。 04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的 - 声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机， 电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直 不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。 家族史:(一)。 个人史:行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史， 结婚10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。 既往史:(一)，无药物过敏史。 10 人院躯体检查及常规实验室检查无异常。 精神检查: 神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要11 参考答案及评分标准: 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1(C 2(B 3(D 4(A 5(D 6(C 7(B 8(B 9(A 10(C 11(D 12(D 13(A 14(A 15(D 16。B 17(C 18(D 19(B 20(A 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 21(BD 22(AD 23(ACD 24(CDE 25(CD 26(ABE 27(CE 28(CDE 29(ACDE 30(BCDE 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分) 31(加强巡视 加强安全管理32(自然环境 社会环境33(妄想 超价观念 34(震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征) 迟发性运动障碍(或T(D()35(记忆 人格 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 36(其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二 忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分) 37(指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分)可 决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。(1分) 38(指发生于儿童时期，(o(5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集 中，(0(5分)活动过度、(0(5分)任性、(0(5分)冲动(0(5分)和学习困难为主要特征的一组总 合征。(0(5分) 39(指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃 正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o(5分)有时病人对这些行为给 予荒谬的解释。(o(5分)多见于精神分裂症。(1分) 40(指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘， 思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(0(5分)病人表现讲话哕嗦，不能简 12 明扼要地描 述一件事。(0(5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分) 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41((1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引 起反应且反应迟钝;(1分) (2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧;(o(5分) ? (3)思维活动迟钝，可有思维不连贯;(0(5分) (4)周围环境定向力障碍;(0(5分) ? (5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动;(0(5分) (6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠;(o(5分) (7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0(5分) 42(有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范 围狭窄，(o(5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o(5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生 活情节。(o(5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。 (0(5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o(5分)发作时现实检验能力、社会功能明 显受损，(0(5分)病程短暂，数日即止。(o(5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间 不易缓解。(0(5分) ? 43((1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠;(1分) (2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想;(2分) (3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐;(1分) (4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。(1分) 44((1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人;遇事寻求社区护士及家人帮助;(1分) (2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法，从中了 13 解病情动态变化;(1分) (3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为;(1分) 鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受;(1分) 、 (5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分) 六、病例分析题(本大题共1小题，15分) 45(精神检查:神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说 话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，((2)有时自己 想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定 是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲 自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不 痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味， (5)这些都 暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称》自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知 道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。 (9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称:(10)分明是事实，我有什么病。 精神症状:(5分，每一症状0(5分) (1)评论性幻听;(2)思维鸣响;(3)幻视;《4》关系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉 妄想(内心揭露感);(8)物理影响妄想;(9)情感不协调;(10)无自知力。? 疾病学诊断:(2分) 精神分裂症(1分)偏执型。(1分) 护理诊断与相关因素:(2分) (1)有暴力行为的危险，对自己或他人。《:(三分》 14 相关因素:?幻听;?妄想。 (2)不合作:拒绝治疗护理。(0(5分》 相关因素:?认知障碍——幻觉、妄想;三无自知力。 (3)思维过程改变。(0(5分) 相关因素:?思维障碍——妄想;2自知力缺乏。 (4)社交孤立。(0(5分) 相关因素:?行为退缩不易进行沟通;2.幻觉妄想，影响沟通。 护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容):(6分) (1)症状护理:(3分) ?建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分) ?耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分) ?观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止 发生意外。(1分) (2)安全护理:(3分) ?掌握病情:做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容 及相应的情感表现，防止发生意外。(1分) ?加强巡视:每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o(5分)极度兴 奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监 护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o(5分) ?安全管理:加强病区环境检查，做到及时维修，(o(5分)加强病人物品管理及安全检查、 加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o(5分) 15 全国2005年10月高等教育自学考试 精神疾病护理学试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1.以下哪项是幻觉,( ) A.“杯弓蛇影” B.感觉阳光特别刺眼 D.感到周围环境不真实 C.皮肤上有电击感 A.癔症 2.蜡样屈曲最可能发生于( ) B.精神分裂症 D.AD C.抑郁症 A.体形障碍 C.幻觉 3.“体感异常”属于( ) B.错觉 D.感觉障碍 B.情感暴发 D.情感脆弱 B.惊恐发作属于广泛性焦虑症 D.惊恐发作属于焦虑症 B.抽动症 4.精神分裂症的情感障碍主要表现为( ) A.情感淡漠 C.情绪不稳 5.下列哪种说法是正确的,( ) A.惊恐发作属于恐怖症 C.惊恐发作属于癔症 A.类巴金森综合征 C.T.D 6.抗精神病药物引起锥体外系不良反应不包括( ) D.静坐不能 B.症状性精神病 D.精神分裂症 B.肺性脑病 D.艾滋病所致精神障碍 B.常有癔症性格 D.排除器质性疾病 7.情感倒错见于( ) A.脑器质性精神病 C.反应性精神病 8.下列哪种不应归于躯体疾病所致精神障碍,( ) A.甲亢所致精神障碍 C.散发性脑炎所致精神障碍 A.症状呈阵发性 C.暗示治疗有效 ( ) A.15%或以上 C.15%或更低 B.17.5%或以上 D.17.5%或更低 9.诊断癔症最重要的是( ) 10.神经性厌食症患者的体重下降与其年龄和身高的标准体重值相比应减少了 11.以下哪种说法是错误的,( ) A.肺性脑病属于脑器质性精神病 B.AD又称阿尔茨海默病 16 C.甲状腺功能亢进所致精神障碍可表现为类躁狂状态 D.匹克病的病理改变主要为叶性脑萎缩 12.以下哪一种归为睡眠障碍,( ) A.夜惊症 C.睡行症 A.神经症 C.AD B.嗜睡症 D.神游症 B.抑郁症 13.定向力障碍常在以下哪些疾病出现( ) D.精神分裂症 B.氟哌啶醇 D.三氟拉嗪 B.药物治疗后有好转 14.下列哪种抗精神病药物具有广谱的特点,( ) A.利培酮 C.氯丙嗪 15.神经症与精神病的主要区别是( ) A.病前有无精神因素 C.慢性病程 16.知觉是( ) A.大脑对外界事物的感知 B.大脑对外界事物整体属性的感知 D.大脑通过感官对外界事物的感知 B.情感暴发 D.情感脆弱 C.大脑对外界事物个别属性的感知 A.青春性兴奋 D.有自知力 17.病人当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状为( ) C.急性心因性反应 A.思维鸣响 C.假性幻听 A.强迫症 18.病人听到脑子里有声音骂自己，称为( ) B. ) C.脑器质性精神障碍 A.心理治疗 20.对癔症正确的治疗方法是( ) B.药物治疗 D.森田治疗 C.心理治疗与药物治疗相结合 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括 号 ) A.强迫思维 C.思维迟缓 E.思维散漫 22.躁狂发作的典型临床特点是( ) A.思维奔逸 B.超价观念 D.语词新作 B.睡眠障碍 17 C.情感高涨 E.意识障碍 D.意志活动增强 23.下列哪种物质是精神活性物质,( ) A.漆料 C.一氧化碳 E.可待因 24.症状性精神病的主要治疗是( ) A.精神治疗 C.病因治疗 E.电休克治疗 25.以下哪些是精神分裂症的特征性思维 ) A.病理性象征性思维 C.思维鸣响 E.思维贫乏 26.精神分裂症的病程特点是( ) A.多为反复发作性 C.病程无自发缓解 E.慢性迁延 27.强迫状态包括( ) A.强迫观念 C.强迫情绪 E.刻板动作 28.常见的神经症类型有( ) A.恐怖症B.焦虑症C.强迫症 A.情感低落 C.意志活动减退 E.有自知力 30.下列哪些药物属于SSRIS类药物,( ) A.氟西汀 C.维思通 E.喜普妙 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.知觉障碍包括:幻觉、_____________、_____________。 32.精神障碍病人安全护理主要包括:掌握病情、_____________、严格执行各项护理常规 、_____________。 33.进食障碍包括_____________，_____________。 18 B.果酒 D.有机磷 B.抗精神病药物控制精神症状 D.胰岛素休克治疗 B. B.缓解期精神活动完全正常 D.多为持续性或发作性进行性 B.强迫意向、行为 D.强制性思维 D.抑郁症E.神经衰弱 B.思维贫乏 D.自杀企图和行为 29.抑郁发作的特点是( ) B.赛乐特 D.阿米替林 34.一级预防保健中，社区护士应完成以下工作:_____________，特殊防护和预防工作、____________。 35.情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变(情感高涨或低落)为基本特征，病程有_____________的倾向，_____________期精神活动基本正常。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 36.精神活性物质37.定向力38.思维破裂39.阴性症状40.精神障碍护理学 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41.简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。(答5条)42.躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点是什么, 43.简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症的共同临床特点是什么, 六、论述题(本大题共1小题，15分) 45.病历分析:要求:请直接在病历中将精神症状用线划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素，并写出主要的护理措施。 病历 王某 男 30岁 大专文化、干部 家族史:二系三代无阳性精神病家族史。 个人史:行二，上有一姐，某单位干部，19 情感活动:当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。 意志行为:病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次扬言要将其大卸八块，但在病房多独处，治疗护理欠合作。 20 2005年10月精神障碍护理学自考答案 与精神疾病护理学是同一门课程 21 22 23 A. 抑郁症 B. 脑器质性精神障碍C. 癔症 D. 精神分裂症 3.精神分裂症最常见的情感障碍是( ) A. 情绪不稳 感淡漠 4.不属于脑器质性精神障碍的是( ) A. 肾性脑病 痴呆 D. A D B. 癫痫性精神障碍C. 麻痹性B. 情感高涨C. 易激惹 D. 情 5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是( ) A. 超过0.8mmol/L B. 超过1.2 mmol/LC. 超过1.4mmol/L D. 超过2.0 mmol/L 6.病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可能是( ) A. 夸大妄想 D. 幻觉 B. 非幻觉性知觉障碍C.错觉 7.在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为( ) A. 顺行性遗忘 B. 逆行性遗忘C. 远事遗忘 D. 近事遗忘 8.关于精神分裂症青春型，不正确的说法是( ) 做试题,没答案?上自考365,网校名师为你详细 解答! 全国2008年10月自学考试精神障碍护理学试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1.“杯弓蛇影”是( ) A. 感觉障碍 合障碍 2.意向倒错多见于( ) A. 青少年起病 B. 起病多较急C. 常见思维形式障碍 D. 行为多幼稚愚蠢 9.对强迫症进行心理治疗，一般宜选用( ) A. 冲击疗法 森田疗法 10.关于森田疗法，不正确的说法是( ) A. 由日本人森田正马创立 B. 主要适用于治疗 B. 厌恶疗法C. 暗示疗法 D. B. 错觉C. 幻觉 D. 感知综 神经症C. 一般分为4期 D. 第1期为卧床期 11.精神自动症综合征多见于( ) A. 慢性酒精中毒 B. 反应性精神障碍C. 强迫 24 症 D. 精神分裂症 12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是( ) A. 烟草 B. 海洛因C. 可卡因 D. 速可眠 13.关于惊恐发作正确的说法是( ) A. 属于恐怖症 B. 属于焦虑症C. 属于广泛性焦虑 D. 属于躯体疾病所致精神障碍 14.“病理性谎言”可出现在( ) A. 表演型人格障碍 B. 强迫型人格障碍C. 反社会型人格障碍 D. 分裂样人格障碍 15.盐酸万拉法新应归类于( ) A. SSRIs B. SNRIsC. MAOIs D. TCAs 16.下列说法不正确的是( ) A. 定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力B. 定向力障碍是判定意识障碍的重要标志 C. 有定向力障碍就一定有意识障碍D. 定向力一般分时间、地点、人物和自我定向 17.下列症状中对诊断精神分裂症最有意义的是( ) A. 意识清晰，联想过程缺乏连贯性 B. 定向力障碍，伴有大量错觉幻觉 C. 反复出现强迫观念及动作 D. 情绪低、说 话慢、企图自杀 18.对精神分裂症最有效的维持治疗是( ) A. 长期服药 B. 长期住院C. 坚持服药并参 加工作 D. 断续服药并参加工作 19.精神分裂症青春型病人，入院时兴奋冲动，体检发现肝功异常，宜选用( ) A. 口服氯丙嗪 B. 常温人工冬眠治疗C. 氟哌啶醇注射治疗 D. 口服维思通 20.关于焦虑症，不正确的说法是( ) A. 临床分为广泛性焦虑和惊恐发作B. 对实际存在的威胁产生紧张、焦虑、恐慌 C. 紧张焦虑恐慌的程度与现实情况不相称D. 常伴有自主神经症状和运动不安 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 21.下列物质中属于精神活性物质的是( ) A. 哌替啶 B. 烟草C. 果酒 D. 汽油E. 海 洛因 22.定向力障碍常见于( ) A. 抑郁发作 B. 意识障碍C. 痴呆 D. 惊 恐发作E. 精神分裂症紧张型 23.归于精神分裂症特征性症状的是( ) A. 思维不连贯 B. 强制性思维C. 思维鸣响 D. 情感倒错E. 思维松弛 24.属于癔症转换型障碍的是( ) A. Ganser综合征 B. 鬼神附体C. 立行不能症 D. 偏侧感觉麻木E. 多重人格 25.属于神经症的是( ) A. 惊恐发作 B. 恶劣心境C. 疑病症 D. 神 经性呕吐E. 席汉病 26.T.D.的临床表现为( ) A. 面部及舌的不自主运动 B. 病人走来走去不能静坐C. 假面具面容 D. 四肢舞蹈样动作E. 扭转性痉挛 27.症状性精神病的临床特点是( ) A. 病程可缓慢进行 B. 可有头痛、易疲劳及睡眠障碍C. 躯体及实验室检查有阳性体征 D. 可有不同程度的意识障碍 E. 长时间昏迷，可出现人格改变 25 28.关于谵妄状态，正确的描述是( ) A. 意识障碍的一种 B. 意识清晰度下降同时范围缩小 C. 常见于症状性精神病 D. 以幻视多见 E. 常出现不协调性精神运动性兴奋 29.下列症状中属于思维形式障碍的有( ) A. 病人认为自己的脑子不好用，什么也想不起来 B. 病人认为自己的脑子发空，什么都“不知道” C. 病人坚信电视主持人爱自己 D. 病人总想“树叶为什么会落下来” E. 病人抱着暖气管说要与工人相结合 30.属偏执型人格障碍的主要临床表现是( ) A. 强烈的自尊和自大 B. 固执和好争辩 C. 敏感和多疑 D. 不能从失败中吸取教训E. 孤僻离群 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.违拗症主要有 2 种表现: (1) ;(2) 。 32.阿尔茨海默病临床将其分为4型:(1)老年 前期型(2)老年型;(3) 型;(4) 型。 33. 异 常 睡 眠 包 括 、 、梦魇症。 34.锂盐、丙戊酸钠属 ，对 疗效较好。 35.在一级预防中，社区护士应完成以下工作:(1)增进精神健康的保健工作;(2) ;(3) 。 四、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 36.易激惹37.内感性不适38.神经性厌食症39.恶性综合征40.酒精中毒性幻觉症 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内 容, 42.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。 43.抑郁症病人健康教育包括哪些内容, 44.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍, 六、病例分析题(本大题共15分) 45.病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状 (请在精神检查中用画线的方法划出、 编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出至少八条护理诊断，(4)提出相应的药物治疗护理， (5)提出相应的家属健康教育。 病历: 王某，男21岁，大学3年级学生。 现病史:患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走 26 动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。 家族史:(一)。 个人史:独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格:敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。 既往史:(一)。否认药物过敏史。 入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。 精神检查:神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己;这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人 称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。 2008年下半年全国高等教育自学考试试题 参考答案及评分标准 :( 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1(B 2(D 3(D 4(A 5(C 6(B 7(D 8(A 9(D 10(D 11(D 12(C 13(B 14(A 15(B 16(C 17(A 18(C 19(C 20(B 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 21(ABCDE 22(BC 23(BCDE 24(CD 25(ABC 26(AD 27(ABCDE 28(ACDE 29(ABE 30(ABC 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分) 31(主动违拗 被动违拗 32(非典型或合并脑血管病的混合 其他 33(睡行症 夜惊症 34.心境稳定剂 双相情感障碍 ，35(特殊防护和预防工作 健康教育及心理咨询 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 36(病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，(1分)大发脾气，与人争吵，剧烈的情感 27 反应持续时间较短，(1分)见于多种精神障碍。(1分) — 37(病人感觉体 不适的部位，(1分)可继发疑病观念，多见于神经症、抑郁状态等。(1分) 38(是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，(1分)体 重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，(1分)此时仍恐惧发胖或拒 绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。(1分) 39(为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，(1分)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍， 大汗及自主神经功能紊乱症状。(1分)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施。(1分) 40(在意识清晰状态下出现的幻觉，(1分)多以第三人称的幻听为主， 谤、辱骂和威胁，(1分)幻听在夜间加重。(1分) 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41((1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分) (2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分) (3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分) (4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分) 42((1)焦虑。相关因素:?环境的改变;?强迫思维及行为;?强烈求治欲望;?缺乏相关 知识。(1分) (2)睡眠形态紊乱。相关因素:?强迫性思维;?焦虑抑郁情绪;?生活环境改变。(1分) (3)部分自理能力缺陷。相关因素:?过度的强迫行为或强迫思维;?治疗强迫症药物的 不良反应;?刻板的仪式动作。(1分) (4)暴力行为的危险。相关因素:?疾病久治不愈，症状反复发作;?社会功能受损，不能正常工作和学习。(1分) (5)皮肤完整性受损。相关因素:?反复洗涤;?皮肤护理理知识缺乏。(1分) (6)药物不良反应。相关因素:长期服用治疗强迫症药物(1分) (答对其中5条即可) 43((1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发;(1分) (2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施;(1分) (3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查;(1分) (4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺;(1分) (5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。(1分’ 28 44((1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应 且迟钝;(1分) (2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧;思维活动迟钝，可有思维不连贯;(1分) (3)周围环境定向力障碍;动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至 不 动;(1分) (4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠;(1分) (5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。(1分) 六、病例分析题(本大题共1小题，15分) 45(精神检查:神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医 生反复强调，?我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说 后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上?耳边就能听到几个人的说话声， 男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关; 病人还称回家后?吃的饭喝的水都有一种怪味，?有时还能嗅到一股怪味，?“是有人给我下 毒了”，但什么人说不清，病人还?坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑 骂槐讽刺自己;这种情况是最早出现的，半年前一次进教室?突然觉气氛不对，以后就觉不对 头了，病人还称，近日还觉?有什么力量控制自 己，交谈期间?病人表情多无变化，但曾有两次 突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，?他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你 们也是大傻瓜，?之后哈哈大笑。 (1)精神症状:(答对2条1分，共5分) ?无自知力;?评论性幻听;?幻味;?幻嗅;?被害妄想;?关系妄想;?原发妄想;?被 控制感;?情感不协调;?命令性幻听。 (2)疾病学诊断:精神分裂症(1分)偏执型。(1分) (3)护理诊断:(答对4条1分，共2分) ?有暴力行为的危险;?不合作;?思维过程改变;?部分自理能力缺陷;?进食障碍; ?睡眠形态紊乱;?有受伤的危险;?排尿异常;?社交孤立。 (4)药物治疗护理: ?口服用药:为防止病人藏药(服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外 系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理。(1分) ?注射用药:长效注射针剂应按医瞩准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病 人做配合。对常规治疗的病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。(1分) ?对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗 29 方法，保证病人有效治疗。(1分) (5)家属健康教育: ? ?指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识。(1分) ?教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人际沟通的方法，给病人提供与 家人、社会接触的机会。?(1分) ?指导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法，同时向家属宣教，督促病人服药， 监护病人行为变化的意义。(1分) 另外附加的练习和答案: 论述题 1.试述思维的特点。 2(试述遗忘症的临床表现。 3(试述假性痴呆。 参考答案: 1(试述正常思维的特点。 答:(1)具体性:或称真实性。即思维 2)逆行性遗忘:是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑 ” 损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件。 3)心因性遗忘症:是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性 情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。 3.试述假性痴呆。 答:大脑无器质性损害，故其痴呆时刻是可逆的，智能可恢复到病前水平;痴呆的产生是由 强烈的精神创伤所致，见于癔症、心因性精神障 碍;重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，如思维迟缓、记忆减退、生活被动、智能减退等类似“痴呆”的表现，但病人有抑郁的体验。 病例分析题 对下面的病例进行分析，可能属何症?有哪些护理问题? 病人女性，36岁，教师，在家人陪伴下前来就诊，病人意识清，定向好，接受合作，但病人认有精神病。据家人讲，病人半年前起夜间睡眠差，怀疑有人害她，用遥控装置监视其行动，有时一点小事和人大吵大闹，近半月来加剧，半夜起床侧 30 耳倾听，说“隔壁有人在骂她”，上课前说“课本被人调换了”是大家串通一起对付她，有时说床上有电，呆坐至天亮，人院前一天开始拒食。 答案: 病人属精神分裂症(偏执狂) 护理问题; 1， 有暴力行为的危险。与被害妄想、情绪不稳有关。 2， 不合作 与缺乏自知力、认识障碍有关。 3， 思维过程改变 与被害妄想有关。 4， 进食障碍 拒食。与认识障碍有关。 5， 睡眠型态紊乱 与情绪不稳、被害妄想有关。 6， 社交孤立 与认知障碍，影响沟通有关。 病例分析题 分析下面病例，可能属何症?有哪些护理问题?并简述某一问题的护理措施。 ‘ 病人女性，15岁，中学生，本学期来学习成绩下降，自感记忆力减退，头脑变笨，常愁眉不 展、哭泣流泪，睡眠差，病人认为自己一定得了脑瘤，不愿上学，不愿与人交往，并且悲观情绪有 早晨重、晚上减轻的特点。两天前，病人因割破手腕，被及时发现，送至急诊，现转入本科。 参考答案: 病例分析题 属情感性精神障碍(抑郁发作) 护理问题: 1(有自伤自杀的危险与严重悲观情绪有关。 2(睡眠型态紊乱与精神症状的困扰有关。 3(思维过程改变与抑郁情绪、疑病妄想有关。 4(社交孤立与严重抑郁悲观情绪有关。 5(个人应对不良与不能满足角色期望有关。 对有自伤自杀危险的护理: 1(首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。同情、理解病人，密切观察自杀的先兆症 状，避免让病人单独活动，可陪伴病人参加各种团体活动，使病人振作起来。 2(安置病人住在护理人员易观察的大房间。设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适，墙 壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以调动病人情绪。 3(严格执行护理巡视制度。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日。 4(要加强对病房设施的安全检查及时维修。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝 不安全因素。 5(发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。 6。测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。 7，会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。 简答题 6.强迫症病人临床表现的共同特点是什 31 么, ? 答;其共同特点为; (1)病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制 (2)病人为这些强迫症状所苦恼和不安。 (3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。 (4)病人自知力保持完好。求治心切。 病例分析题 分析下面病例可能属何症?有哪些护理问题，并简述某—问题的护理措施。 患者，女性，24岁，炊事员，病人两天前不慎丢失手表，焦急自责，情绪烦躁。昨日工作间 歇时突然倒地，两眼紧闭，时有呻吟，呼之不应，四肢挺直，持续约15分钟，经厂医针灸后恢复 正常，问其病情经过，均答不知。数小时后又有类似发作，约10分钟后未经处理自行恢 复。倒 地时无外伤，也无咬破舌唇现象，发作时未见抽搐，无大小便失禁。今晨起床后又有发作来院 就诊。 体检:病人呈昏睡状态，双目紧闭，呼之不应，拨开眼睑见眼球不停转动，瞳孔大小和对光 反射正常，心肺(一)，腹软，肝脾未触及，腱反射亢进，未引出病理反射。 答:属神经官能症(癔症) 护理问题 1.部分自理能力缺陷与木僵状态有关。2.知识缺乏 对部分自理能力缺陷的护理措施:1.评价病人自理能力，制定具体可行的护理措施 2.保证病人每天摄入2500ML以上，营养均衡。 3.定期为病人擦浴更衣，注意避免受凉，并注意保护病人的饮食和对病人的尊重。4.在给与病人基本的生理及心理需要的的同时，要教会病人学会自我护理。5.做好病人大小便的护理。 6.向病人及家属讲解症状不是器质型的，通 过治疗是可以治愈的，以减轻病人及家属的焦虑情绪，积极配合治疗。 简答题 3.帮助病人控制不良情绪发生的方法有哪些? 答;教会病人采用; (1)躲避刺激。(2)选择性地忽视。(3)转移刺激。(4)意志控制法(5)释放发。6)升华法。 (7)改变对自身的认识评价，恢复自信心与自尊心。 5:如何做好心因性精神障碍病人的安全护理。 答;安全护理 将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。 (2)对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。 (3)对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观 32 察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。 (4)对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。 病例一 主诉:四肢活动不灵活，痴呆7年。 现病史:7年前，l岁时不会翻身，不会坐、站、不会叫爸、妈。2岁时会翻身，学会叫爸、妈。 现在可坐片刻，可以扶物站立，不能独自站立，可以推小车走，但不能独自行走。能说简单的 话，如自己的姓名、年龄、家庭住址等，但言语不清，不会说4个字以上的句子。未曾抽搐与治疗。 个人史:母孕期易头痛，未曾治疗，第3胎第3产，足月，生后窒息10余分钟，全身紫，哭声 不响亮。生后母乳喂养。 家族史:父母身体健康，非近亲结婚，患儿的姐姐现10岁，走路易跌倒，言语不清楚。外婆 患有“脑瘫”。 体格检查:体温36(5?，脉搏80次,分，呼吸20次,分，血压14,9Kpa，痴呆面容，神志清 楚，头围50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均无异常发现。四肢无畸形，活动不灵活，双下肢交叉，四肢 肌力四级，肌张力较高，肌腱反射正常。 问题l:对此患儿进行护理评估时，应从哪些方面进行? 问题2:判断患儿的精神发育迟滞的程度。 问题3:如何对此患儿进行护理? 问题4:本病可能的病因是什么? 问题5:患儿有哪些护理诊断? 病例2(11岁男孩，小学五年级学生。 主诉:害怕上学，勉强上学则紧张哭闹，如此反复不肯上学已有一年。 现病史:患儿几年来没有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，开始害怕上学，经祖 母反复劝说，仍不肯上学，诉:“害怕上学”，“害怕老师提问答不上来”，“担心作业没做好”。在 每个星期一的早晨临上学时特别厉害，闹情绪，甚至哭闹。外祖母无奈，只得同意在家休息，短 则半天，长则一两天。由于常常缺课，老师、同学来家劝说，好容易才肯随同学返校。一年中发 生过十几次这种情况。患儿说:“脑子里明明知道不会发生什么事情，但一到学校，J心里就觉得 什么事情都会发生似的，害怕起来”。劝他去上学，他就躲起来，或大声地哭闹。留在家里就不 闹，一切正常，随外祖母补习功课，完成作业，还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课， 校方警告将以自动退学论处，只好带他来看心 33 理医生。 个人史及家族史:患儿是独生子，自小性格 感情一直不好，经常吵架，父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚，父亲再婚，患儿随母亲住，不到 一年，即3岁母亲病故，只好依靠外祖母生活，并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父 母离婚很不光彩，觉得自己会受别人欺负，平时很少与邻居朋友来往，更加深了他的问题2:如何治疗患儿? 问题3:护理诊断有哪些? 问题4:护理措施是什么? 病例3(16岁，高中一年级女学生。 主诉:害怕坐电梯一个月。 现病史:一天患者到百货公司购买东西，第一次乘电梯，当时电梯里刚好只有她一个人，意识到被围困在四方关闭的电梯里，突然感到恐惧，心慌、憋气、有濒死感，赶紧开电梯的门，夺门而出。出来后发现一身冷汗，全身发抖，过会才恢复平静，不敢再乘电梯，顺楼梯下楼。从此以后，只要一进电梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐惧，而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧，发觉是心理上的问题，来找心理辅导者，商谈如何处理这个问题。 个人史:第一胎，有个弟弟，小时发育正常， 七岁上学，成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村，父母较偏爱儿子，姐弟争吵，一般都袒护儿子，认为姐姐大，理应让弟弟。 问题1:本病例应诊断为什么? 问题2:病因可能是什么? 答案: 六、综合应用题 应用题1 1:主观资料:(1)评估患儿的智力水平:如计算能力、理解能力、记忆能力、学习能力、生活 能力、社会适应能力等。(2)观察患儿有无先天愚型的外表。 客观资料: (1)评估精神发育迟滞的原因，智商水平，四级划分的程度。(2)评估生活技能与生活自理情况。 (3)评估语言功能:能否运用语言进行一般交流。(4)评估情绪方面的变化:如有无烦躁、发脾气、哭闹。 (5)评估有无冲动伤人行为。 (6)评估家属对精神发育迟滞患儿的照顾与教育训练。 (7)评估用过何种药物及其他的治疗。(8)评估家属受教育的程度。 (9)了解实验室检查结果。 2:重度。 3:对重度精神发育迟滞(智商在20—34或20以下)的患儿，由于智力、认知能力、生活自 理能力严重受到损害，患儿不但要有个体化训练 34 的计划，而且要有专人看护和督促。培养训练 生活中一些必需的生活技能，如洗脸、入厕、穿衣、吃饭等。父母不要放过每一个阶段及时机。 要防止伤害自己和他人，除陪伴以外，必要时限制其活动，待情绪稳定后，给予讲解与指导。 4:遗传因素(外婆与姐姐均有异常);母孕期受到有害因素的影响(母亲怀孕时曾头痛);出生时窒息。 5:社交障碍;有暴力行为的危险;保持健康能力的改变;自理能力缺陷;知识缺乏。 应用题2 1:诊断为学校恐怖症。诊断依据为:学龄期儿童，对上学表现出明显的焦虑和恐惧，拒绝上学，无其他不良行为表现。 2:支持性心理治疗及认知治疗;消除不利因素;行为治疗;家庭心理治疗;药物治疗。 3:个人应对无效;恐怖;知识缺乏。 4:让外祖母知道患儿的情绪障碍与家庭教育有密切关系;创造和谐气氛与安全的环境;与学校家庭建立联系，了解在学校的情况，取得校方的理解，尽可能解除患儿精神压力;培养健全的人格;当儿童恢复上学时，教育家长陪伴 患儿同去学校，以减少焦虑和恐怖的心理;教会家长用药知识，观察用药后的反应。 应用题3 1:儿童恐怖症(对电梯)。 2:家庭因素(父母偏爱弟弟);幼年时期遭受精神创伤;遗传易感素质等。 2009年1月高等教育自学考试全国统一命题考 试 精神障碍护理学 试卷 (课程代码3009) 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 【 】 A(机能性幻听 B(思维呜响 C( 很可能是 【 】 A( B( C.疑病妄想 D(虚无妄想 3(思维不连贯主要见于 【 】 A(脑器质性精神障碍 B.精神分裂症 C.癔症 D(抑郁症 4(惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现 【 】 A(癔症 B(反社会型人格障碍 C(焦虑症D(恐怖症 5下列哪种属于低剂量高效价抗精神病药物 【 】 A(舒必利 B.奋乃静 C(甲硫达嗪 D(氯丙嗪 6脑血管病所致精神障碍的恢复期常见 【 】 A.焦虑 B(易激惹 C(情感脆弱 D(情感迟钝 7(医生让病人抬左手，病人拒绝，再让他抬右手，病人亦拒绝，病人列任何要求都没 有反应，这一症状最可能是 【 】 A(刻板动作 B(模仿动作 C.作态 D(被动性违拗 8.智能障碍是下列哪种病的临床表现 【 】 A(精神分裂症 B(慢性脑器质性精神障碍 C(急性心因性反应 D(癔症 9(某青年女性当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状很 可能是 【 】 A(社交恐怖 B(青春性兴奋 C(易激惹 D(情感暴发 35 0(精神障碍的急性期是指 【 】 A(认知 B(情感 C(自知力 D(意志 A(急性起病48 小时以 B(急性起病1行为 E.意识活动 周以 D.急性起病l22(下列哪些症状属于思维形式障碍 【 】 月以 A.思维贫乏 B(强迫性穷思竭虑 C(被11(关于安理申，下列哪种说法是正确的 控制感 D(病理性象征性思维 E(思维奔逸 【 】 23(下列哪些属于抗精神病药物引起的锥体外系 A 乙酰胆碱酯酶抑制剂 B.选择性5-HT再不良反应 【 】 摄取抑制剂 C.单胺氧化酶抑制剂 D(多巴胺 A(斜颈 B(不能静卧 C(大汗 D(持续受体阻滞剂 高热 F. T. D. 12(紧张型精神分裂症起病常较急，多见于 24(躁狂发作的典型临床特点是 【 】 【 】 A(青少年 B(青春期 C(青壮年 D(中年 13(抑郁症情绪低落的主要临床特点是 【 】 A(晨轻夕重 B(晨重夕轻 C(昼轻夜重 D(昼重夜轻 14(SSRIs类药物的主要不良反应是 【 】 A(5-HT综合征 B(体位性低血压 C(恶心、呕吐 D.视物模糊 L5(阳性强化疗法主要适用于 【 】 A.恐 怖症 B(强迫症 C(酒依赖 D(神经性厌食症 16(病人进病房后在地上爬，认为自己变成猪了，还吃别人剩下的食物，这一症状最可 能是 【 】 A(人格转换 B.离奇行为 C(被控制感 D(变兽妄想 17.为避免高糖反应，列糖尿病所致精神障碍病人应禁用哪类抗精神病药 【 】 A(酚噻嗪类 B.丁酰苯类 C(硫杂蒽类 D(苯甲酰胺类 18.鸦片类物质的脱瘾治疗宜采用 【 】 A(苯二氯革类药物 B(丁丙诺啡替代递减法 C(阿朴吗啡厌恶疗法 D(所食鸦片类物质的逐渐减量法 19.叶性脑萎缩主要见于 【 】 A(匹克病 B.多发梗死性痴呆 C. A D D (散发性脑炎 20.某抑郁症病人既往有癫痫病史，如只能使用下列药物，应选用 【 】 A(丙咪嗪 B(阿米替林 C(舍曲林 D(麦普替林 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)。 21(按-p理学的概念，人的心理过程包括 【 】 A.睡眠障碍 B(思维奔逸 C.情感高涨 D(意志活动增强 E(症状晨重夕轻 25(下列哪种药物为心境稳定剂 【 】 A(氟西汀 B(丙戊酸钠 C.卡马西平 D(米安舍林 E(锂盐 26(“封闭型人格”的突出特征是 【 】 A(做事犹豫不决 B.行为孤僻离群 C(敏感多疑 D(行为冲动、不负责任 E(情感冷漠 27(精神分裂症的特征性思维障碍有 【 】 A(思维松弛 B.思维鸣响 C(思维迟缓 D(思维破裂 E(被洞悉感 28(慢性精神障碍护理指 【 】 A 提高病人服从治疗的依从性 B.帮助病人建立自理模式 C(训练病人自理能力 D.社区护士定期家庭访视 E(建议住专科医院治疗 29(下列药物可用于治疗躁狂发作 【 】 A(锂盐 B.氯氮平 C(舒必利 D(丙戊酸钠 E(丙咪嗪 30(属表演型人格障碍的主要临床表现是 【 】 A(缺乏羞耻感和负疚感 B(情感肤浅而易变 C.高度自我戏剧性和自我中心 D.可出现“病理性谎言” E(沉湎于幻想和 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31. 躯体疾病所致精神障碍，在躯体疾病的_________和________常可 见脑衰弱综合征。 32(精神活性物质中镇静催眠剂包括________及________药物。 33. 精神分裂症病人在慢性期, 主要症状是________， 36 又称________症状。 34(朦胧状态的2种特殊形式有________和________。 35. 心因性精神障碍是指一组在________的________引起的精神障碍。 四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分) 36(物理影响妄想37(语词新作38(强制性思维39(遗忘综合征40(急性肌张力障碍 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分,共20分】 41. 简述神经症的共同临床特点。42(简述精神障碍护理学体现的5个观点。 43. 简述抑郁发作病人的护理诊断与相关因素。44(简述癫痫性精神障碍的治疗与预防 男 25岁 技术员 未婚 现病史:患者l4岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头， 以后写作业特别认真，写不好要反复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。 2002年大学毕业，并工作。近2年可能因工作压力大，不由自主反复想初中遗精 的事(担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不 住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗l小时左右，不仅如 此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，时 有头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦，饮食，大小便尚可，近2周由于重复 动作多，动作慢，工作效率下降，特别痛苦，要求住院治疗。 家族史:(一)。 个人史:独子，大学文化，平素性格:做事认真仔细，追求完美，否认烟酒 史，无特殊爱好嗜好，曾交2次女友，因担心遗精问题”主动分手，有一定。 理压力(暂时不愿再交女友。 既往史:(一)，否认药敏史。 入院躯体检查:双手皮肤有轻度破损，余未 见异常。实验室常规检查:未见异常。 精神检查:神志清楚，接触好，定向力可，病人愿意住院。主动叙述病情，称 有些怨恨父母，因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识，现在 自己明知遗精没事，但控制不住，反复回想，想摆脱却无法摆脱，特别痛苦。自己 还总怕“脏”，其实知道没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家 就脱衣服(洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十几遍，否则心里不踏实。另 外，还总怀疑门没锁好，煤气没关好，这些也都知道没必要，但总要反复检查。有 时不由自主还反复想，太阳系是怎么回事，银河系是怎么回事„，脑袋都痛了，也 知道没有必要，想摆脱摆脱不了，特别难受。交谈时病人表情活跃，当说到痛苦时 十分着急，有时表现烦躁不安。病人迫切要求治疗，希望能尽快回到工作岗位。 37 全国2009年10月自学考试精神障碍护理学试题 课程代码:03009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1 分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.大脑对外界事物的感知 B.大脑对外界事物部分属性的感知 C.大脑对外界事物个别属性的感知 D.大脑对外界事物整体属性的感知 2.病人感到周围环境和事物模糊不清，不鲜明，不生动，这一症状很可能是( ) A.错视 B.非幻觉性知觉障碍 C.幻视 D.感觉减退 3.情感倒错见于( ) A.抑郁症 B.AD C.精神分裂症 D.反应性精神病 4.躁狂发作的临床基本特征是( ) A.夸大妄想 B.意志活动增强 C.思维奔逸 D.情感高 涨 5.属于高剂量低效价抗精神病药物是( ) A.泰尔登 B.三氟拉嗪 C.氟奋乃静 D.利培酮 6.最常见于急性症状性精神病的症状是( ) A.破裂性思维 B.幻觉 C.遗忘综合征 D.意识障碍 7.医生让病人张嘴，病人却紧闭双唇，这一症状最可能是( ) A.刻板动作 B.主动性违拗 C.作态 D.离奇行为 8.柯萨可夫精神病出现的遗忘主要是( ) A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘 C.选择性遗忘 D.全部遗忘 9.神经衰弱最主要的临床表现是( ) A.自知力好 B.常伴有焦虑 C.脑力易疲劳 D.注意力不集中 10.对慢性精神分裂症病人进行心理治疗，一般宜选用( ) A.阳性强化疗法 B.系统脱敏疗法 C.生物反馈疗法 D.厌恶疗法 11.安理申主要用于治疗( ) A.Cushing综合征 B.Addison病 C.EPS D.AD 12.单纯型精神分裂症常缓慢起病，多见于( ) A.青少年 B.青春期或成年早期 C.青壮年 D.青壮年或中年 38 13.属异常睡眠的是( ) A.失眠症 B.睡行症 C.嗜睡症 D.醒觉与睡眠节律障碍 14.按ICD一10的标准，中度智力障碍的IQ值是( ) A.70—80 B.50—69 C.35—49 D.20—34 15.TCAs抗抑郁药最常见的不良反应是( ) A.心率及ECG改变 B.T.D. C.过敏反应 D.粒细胞缺乏 16.处理抗精神病药物引起的急性扭转痉挛，一般宜首选( ) A.肌注氯丙嗪 B.肌注地西泮 C.肌注异丙嗪 D.肌注东莨菪碱 17.诊断症状性精神病首先应考虑的是( ) A.起病急 B.有意识障碍 C.有恐怖性错觉、幻觉 D.有躯体疾病的症状和体征 18.精神病与神经症的主要区别是( ) A.病前有无精神因素 B.病程是否为慢性病程 C.有无自知力 D.药物治疗后有无好转 19.治疗强迫症宜选用( ) A.氯丙嗪 B.赛乐特 C.丁螺环酮 D.地西泮 20.冲击疗法主要适用于( ) A.伴有心血管疾病的恐怖症病人 B.伴有恐怖症状的精神分裂症病人 C.年轻的恐怖症病人 D.老年恐怖症病人 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.情感低落 B.生活懒散 C.思维迟缓 D.言语活动减少 E.注意力不集中 22.属于思维 ) A.强迫思维 B.超价观念 C.思维迟缓 D.语词新作 E.思维散漫 23.归于T.D.临床表现的有( ) A.面具脸 B.四肢舞蹈样动作 C.扭转痉挛 D.口舌不自主运动 E.静坐不能 24.强安定剂包括( ) A.氯硝西泮 B.硝基安定 C.氯氮平 D.哌泊噻嗪 E.五氟利多 25.属于SSRIs的有( ) A.氟西汀 B.舍曲林 C.氟伏沙明 D.西肽普兰 E.盐酸万拉法新 26.某哮喘病人呼吸困难并出现焦虑抑郁、失眠、除 ) A.阿普唑仑 B.米安舍林 C.氟西汀 D.水合氯醛 E.多虑平 27.属于精神分裂症的特征性思维形式障碍的是( ) A.思维鸣响 B.被控制妄想 C.病理性象征性思维 D.语词新作 E.思维不连贯 28.符合儿童孤独症基本特征的是( ) A.发病于儿童期 B.交流障碍 C.社会交往障碍 D.模仿性行为 E.活动 ) A.持续高热 B.血压下降 C.肌肉僵直 D.意识障碍 E.大汗及自主神经功能紊乱 30.应激反应一般经历如下阶段( ) A.茫然休克 B.出现人格改变 C.修复过程 D.出现智能障碍 E.出现明显混乱，变化不定，情绪障碍 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.自我意识障碍包括___________和___________。 32.在躯体疾病的急性期或恶化期多见急性脑病综合征，主要表现为轻重不等的_________，其中尤以___________常见。 33.精神分裂症病人在急性期以___________异常为主，这类症状又称___________症状。 34.慢性脑病综合征的临床主要表现为遗忘综合征、___________和___________等。 35.精神障碍护理更加重视和强调___________中的___________运用在护患间的互动过程中，从而达到治疗性目标。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 36.嗜睡 39 37.情感性精神障碍 38.病理性象征性思维 39.精神自动症综合征 40.脑衰弱综合征 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41.简述社区精神障碍护理。 42.躁狂发作病人思维障碍的临床表现有哪些, 43.躯体洗疾病所精神障碍的主要护理诊断与相关因素(写出5条)。 44.抑郁发作病人自杀企图和行为的临床表现有哪些, 六、病例分析题(本大题共1小题，15分) 45.病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出护理诊断与相关因素(至少写出4条)，(4)提出相应的症状护理，(5)提出相应的入院心理护理措施。 病历: 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 现病史:患者发病于2005年10月，当时过生日，一高中男生打电话祝贺她，接电话时病人突然感觉不对头，认为该男生要杀自己，夜里失眠，恐惧紧张，之后觉周围同事议论她，有时耳边能听到声音，病情进行性加重，一个月后不能上班，一个人关在自己房间里，父母劝说不听，有时发脾气，听到电话铃声就生气，摔过3部电话，病人一直不承认有病，拒绝就诊，因治疗护理困难，由家人送入院治疗。 家族史:姑姑弱智，一直由家人照顾。 个人史:行二，上有一哥哥。大专文化，现为公司职员，病前工作好，平素性格 ) A. ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.AD D.癔症 3.Ganser综合征是一种( ) A.部分性痴呆 B.全面性痴呆 C.心因性假性痴呆 D.童样痴呆 4.不属于躯体感染所致精神障碍的是( ) A.狂犬病所致精神障碍 B.流行性出血热所致精神障碍 C.AIDS所致精神障碍 D.散发性脑炎所致精神障碍 5.具有广谱特点的抗精神病药物是( ) A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.维思通 D.舒必利 6.病人面带微笑地对医生说自己的母亲病危住院了。这一症状最可能是( ) A.青春性兴奋 B.作态 C.情感暴发 D.情感倒错 7.原发性妄想见于( ) A.精神分裂症 B.急性心因性反应 C.癔症性精神病 D.脑器质性精神障碍 8.AD临床将其分为4型，老年前期型是指( ) 40 A.55岁以前发病 B.60岁以前发病 C.65岁以前发病 D.70岁以前发病 9.一般认为，遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍是( ) A.神经性厌食 B.精神分裂症 C.心因性精神障碍 D.神经症 10.对恐怖症的心理治疗一般可选用( ) A.厌恶疗法 B.系统脱敏疗法 C.阳性强化疗法 D.生物反馈疗法 11.超价观念最常见于( ) A.强迫症 B.人格障碍 C.老年期精神障碍 D.精神分裂症 12.酒精中毒性幻觉症中的幻觉最常见( ) A.味幻觉 B.恐怖性幻视 C.触幻听 D.第三人称的幻听 13.神经性厌食症患者体重下降，与其标准体重相比应减少( ) A.15,或以上 B.17.5,或以上 C.15,或更低 D.17.5,或更低 14.作为特有精神症状的“潮湿性幻觉”见于( ) A.流行性感冒所致精神障碍 B.伤寒所致精神障碍 C.狂犬病所致精神障碍 D.流行性出血热所致精神障碍 15.吗氯贝胺是哪一类药物?( ) A.TCAs B.SNRIs C.SSRIs D.RIMAs 16.病人保持一个姿势不动，不讲话，不吃不喝，对刺激不做任何反应，口涎外流，尿潴留，表情呆滞，这一症状很可能是( ) A.缄默症 B.违拗症 C.木僵 D.蜡样屈曲 17.单纯型精神分裂症与神经衰弱的主要鉴别是前者( ) A.无自知力 B.病程较长 C.发病与精神刺激关系不密切 D.起病较慢 18.属抑郁发作临床表现的是( ) A.病人看书时间稍长就觉疲劳 B.病人自觉看书看不懂，什么都想不起来 C.病人自觉无话可说，脑子发空 D.病人说话令人难以理解 19.对躯体疾病所致精神障碍的最关键治疗是( ) A.肌注氟哌啶醇 B.补足营养水分、纠正酸碱平衡失调和电介质紊乱 C.病因治疗 D.静脉点滴能量合剂 20.关于氯氮平，不正确的说法是( ) A.对阴性症状一般无效 B.镇静作用强于氯丙嗪 C.锥体外系不良反应小 D.可引起白细胞减少或粒细胞缺乏 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.强迫怀疑 B.强迫回忆 C.强迫计数 D.强迫意向 E.强迫穷思竭虑 22.抑郁发作的典型临床特点是( ) A.思维迟缓 B.意志活动减少 C.木僵状态 D.睡眠障碍 E.情感低落 23.属于思维 ) A.虚无妄想 B.超价观念 C.强迫性怀疑 D.思维奔逸 E.语词新作 24.属于弱安定剂药物的有( ) A.氯硝西泮 B.黛力新 C.罗拉 D.舒宁 E.妥明当 25.5—HT综合征的主要临床表现为( ) A.发热 B.腹泻 C.震颤、多汗 D.共济失调 E.精神错乱 26.属于精神分裂症特征性思维 ) A.病理性象征性思维 B. ) A.童样痴呆 B.癔症性痴呆 C.癔症性立行不能症 D.癔症性神鬼附体 E.癔症性“昏睡” 28.脑器质性精神障碍包括( ) A.精神分裂症 B.癫 性精神障碍 C.心源性脑病 D.肝性脑病 E.AD 29.森田治疗分为( ) A.重作业期 B.轻作业期 41 C.绝对卧床期 D.修复期 E.社会康复期 30.属强迫型人格障碍的主要临床表现是( ) A.不能从失败中吸取教训 B.固执和好争辩 C.情感肤浅而易变 D.惰性 E.犹豫不决 三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.癫 性精神障碍的临床表现大致分为__________和__________精神障碍两种。 32.在躯体疾病所致精神障碍临床表现中，特别是慢性躯体疾病过程中，多见__________或__________障碍。 33.精神发育迟滞应起病于__________，IQ低于70，其中重度精神发育迟滞的IQ标准为__________。 34.意识障碍病人的记忆障碍表现在__________或__________记忆显著减退。 35.ECT治疗是指以一定强度的电流通过大脑，引起__________和__________，而达到治疗精神疾病的方法。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 36.思维鸣响 37.焦虑 38.神经性贪食症 39.幻觉妄想综合征 40(心因性精神障碍 五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41(简述冲动行为。 42.躯体疾病所致精神障碍，护理评估主观资料中包括哪几方面 ) A.感觉增强 B.错觉 C.幻觉 D.思维障碍 2.医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是( ) A.怪异行为 B.主动性违拗 C.刻板动作 D.被动性违拗 3.属于二线使用的抗精神病药物是( ) A.氯氮平 B.氯丙嗪 42 C.舒必利 D.利培酮 4.最常见于躯体疾病高峰期的症状是( ) A.破裂性思维 B.幻觉 C.遗忘综合征 D.意识障碍 5.柯萨可夫综合征的遗忘主要是( ) A.近事遗忘 B.远事遗忘 C.顺行性遗忘 D.逆行性遗忘 6.被称为情绪稳定剂的是( ) A.丙戊酸钠 B.吗氯贝胺 C.瑞波西汀 D.氯硝西泮 7.应归于精神分裂症阴性症状的是( ) A.思维迟缓 B.情感淡漠 C.意志减退 D.缄默不语 8.属异态睡眠的是( ) A.失眠症 B.睡行症 C.睡眠呼吸障碍 D.发作性睡病 9.关于奥氮平不正确的说法是( ) A.对阳性、阴性症状有效 B.无粒细胞缺乏反应 C.锥体外系不良反应少见 D.长期使用不会导致体重增加 10.惊恐障碍的主要临床症状为( ) A.对某个客体的强烈恐惧 B.担心的等待 C.惊恐发作 D.自由浮动性焦虑 11.属苯丙酮尿症特异性体征的是( ) A.宽短掌或贯通掌 B.长脸 C.头发淡黄 D.高拱腭 12.病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是( ) A.强迫动作 B.错觉 C.幻觉 D.感知综合障碍 13.病人感到体 ) A.体感异常 B.错觉 C. ) A.思维不连贯 B.思维奔逸 C.思维破裂 D.病理性赘述 15.三环类抗抑郁药最常见的不良反应是( ) A.锥体外系不良反应 B.抗胆碱能作用 C.过敏反应 D.粒细胞缺乏 16.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用( ) A.氯丙嗪 B.地西泮 C.唑吡坦 D.苯海拉明 17.神经衰弱最主要的临床基本表现是( ) A.自知力好 B.常伴有焦虑 C.衰弱症状 D.紧张性头痛 18.Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是( ) A.轻躁狂 B.情感脆弱 C.兴奋状态 D.欣快 19.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( ) A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 C.增强大脑GABA的传导 D.降低大脑GABA的传导 20.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用( ) A.冲击疗法 B.系统脱敏疗法 C.厌恶疗法 D.阳性强化疗法 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后 的括号 ) A.躯体疾病所致抑郁焦虑 B.抑郁发作 C.广泛性焦虑障碍 D.偏执型精神分裂症 22.首选治疗( ) A.氟西汀 B.曲唑酮 C.丁螺环酮 D.齐拉西酮 23.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( ) A.疾病严重期 B.症状减轻时 C.症状完全消除 D.出院前期 24.对该类患者自知力的描述正确的是( ) A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整 B.少数患者自知力完整 C.大多数患者自知力完整 D.伴精神病性症状的患者自知力完整 25.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( ) A.为患者测量血糖 43 B.服用当日的治疗药 C.协助患者进食 D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰 病例2: 男性，19岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗,明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。 26.首先考虑的诊断是( ) A.适应障碍 B.抑郁症 C.恐怖障碍 D.强迫障碍 27.首选治疗( ) A.奥氮平 B.氯丙咪嗪 C.扎兰普隆 D.地西泮 28.服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效( ) A.1—2周 B.2—3周 C.3—4周 D.4周以上 29.帮助患者减少和控制症状，护士应该( ) A.对患者出现的症状加以限制和批评 B.用明确的态度指出异常行为，使其努力减少 C.指导患者进行放松调试 D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动 30.对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导( ) A.在患者出现症状时反复进行宣教 B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为 C.指导患者进行自我控制训练 D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备 病例3: 男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。 31.首先考虑的诊断是( ) A.ADHD B.Tourette综合征 C.孤独症 D.童年社交焦虑障碍 32.首选治疗( ) A.托莫西汀 B.硫必利 C.阿立哌唑 D.帕罗西汀 33.对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是( ) A.家庭治疗 B.药物治疗 C.行为治疗 D.心理治疗 34.该患儿社交障碍的相关因素( ) A.与患儿冲动做事不顾后果有关 B.与活动过多有关 C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关 D.与情绪不稳定易激惹有关 35.对该类患儿社会心理干预有( ) A.父母培训 B.行为矫正 C.记忆力训练 D.情感交流训练 病例4: 女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。 36.首先考虑的诊断是( ) A.VD B.精神发育迟滞 C.遗忘障碍 D.阿尔茨海默病 37.首选治疗( ) A.尼莫地平 B.米氮平 C.多奈哌齐 D.双硫仑 38.对患者的精神行为干预，护士应( ) A.给予及时制止，必要时保护约束 B.让患者认识到其行为的异常 C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者情绪平稳 D.不去理睬患者的行为 39.对该患者的护理目标( ) A.患者能按时服药 B.重新建立患者的定向感和现实感 C.能够有效地进行语言交流 D.生活能够完全自理 40.对该患者的家庭康复指导应为( ) A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法 B.协助患者维持尊严 C.使患者尽快适应病后的生活方式 D.不要过多干预患者 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41.精神障碍护理学 42.界限性遗忘 43.强制性思维 44.反射性幻觉 45.精神康复 44 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分) 46.简述精神障碍患者一般性心理护理 男 20岁 学生 未婚 家族史:姨30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。 个人史:独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。 既往史:(一)，否认药敏史。 现病史:患者于2004年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己， 2010年10月全国自考精神障碍护理学参考答案 看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。 入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。 精神检查:神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。 45 46 47 全国2011年1月自学考试精神障碍护理学试题 课程代码:03009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.顽固的迷信想法 B.反复出现的无意义想法 C.病理性的歪曲信念 D.亚文化的群体信念 2.护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为( ) A.同情心 B.同理心 C.仁爱心 D.责任心 3.情感脆弱见于( ) A.脑器质性精神障碍 B.心境障碍 48 C.神经衰弱 D.酒依赖 4.奥赛罗综合征的核心症状为( ) A.钟情妄想 B.疑病妄想 C.非血统妄想 D.嫉妒妄想 5.“空气枕头”见于( ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.分离障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 6.典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是( ) A.早段失眠 B.中段失眠 C.末段失眠 D.睡眠感缺失 7.治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为( ) A.普萘洛尔 B.氟西汀 C.氯丙嗪 D.苯二氮 类 8.治疗威尼克脑病应给予( ) A.维生素C B.维生素B1 C.维生素E D.维生素D 9.诊断恶劣心境的时间标准是( ) A.至少3个月 B.至少6个月 C.至少1年 D.至少2年 10.美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系统，共有( ) A.3个轴 B.4个轴 C.5个轴 D.6个轴 11.躯体疾病所致抑郁焦虑常见于( ) A.早期 B.恢复期 C.高峰期 D.急性期过渡到恢复期 12.老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和愉快，这一症状很可能是( ) A.情感倒错 B.情感高涨 C.欣快 D.兴奋状态 13.患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”，“屋里有人”这一症状很可能是( ) A.错觉 B.功能性幻觉 C.反射性幻觉 D.思维化声 14.患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状很可能是( ) A.作态 B.罪恶妄想 C.冲动行为 D.意向倒错 15.患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，这一症状很可能是( ) A.逻辑倒错性思维 B.超价观念 C.象征性思维 D.夸大妄想 16.患者感到周围环境很陌生、很平淡，毫无生气，这一症状很可能是( ) A.现实解体 B.错觉 C.定向障碍 D.幻觉 17.关于情绪稳定剂不正确的说法是( ) A.服用锂盐每半年需检查甲状腺功能 B.卡马西平为P450-2D6同工酶抑制剂 C.丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高 D.情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物 18.艾斯能为( ) A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂 B.选择性5-HT再摄取抑制剂 C.乙酰胆碱酯酶抑制剂 D.单胺氧化酶抑制剂 19.治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药物为( ) A.卡巴喷丁 B.地西泮 C.奥氮平 D.硫必利 20.BMI的计算方法为( ) A.体重(Kg),平均身高(m) B.体重(Kg),平均身高的平方(m2) C.体重(Kg),身高(m) D.体重(Kg),身高的平方(m2) 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.急性应激障碍 B.惊恐发作 C.惊恐障碍 D.恐怖障碍 22.首选治疗( ) A.利培酮 B.氯硝西泮 C.丁螺环酮 D.心理治疗 23.在疾病发作过程中护士应指导患者( ) A.多与其他病友进行交流 B.用坚强的意志力控制症状 C.进行放松调试 D.改变思维模式 24.对患者的社会心理评估 ) A.患者的情绪状态 B.患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度 C.患者对疾病的认识 D.患者的自主神经症状 49 25.对该患者家属的健康指导应为( ) A.指导家属了解有关疾病的相关知识 B.患者发病时家属要给予高度关注 C.立即送急诊室 D.家属任其症状发作不予理睬 病例2: 男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。 26.首先考虑的诊断是( ) A.抑郁症 B.精神分裂症单纯型 C.适应障碍 D.神经衰弱 27.首选治疗( ) A.阿普唑仑 B.帕罗西汀 C.氯丙咪嗪 D.阿立哌唑 28.患者入院后拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是( ) A.做好患者的基础护理 B.患者不合作，强迫治疗是唯一的方法 C.做好耐心的解释工作，尽量取得患者的配合 D.限制患者的活动范围 29.护士评估患者认知功能包括( ) A.心理障碍 B.情感障碍 C.执行功能障碍 D.行为障碍 30.患者在治疗阶段的康复护理中，护士应该( ) A.鼓励患者多与其他病友进行交流 B.督促患者完成每天的生活料理 C.安排患者参加病房 ) A.偏执性精神障碍 B.PTSD C.癔症性精神病 D.偏执型精神分裂症 32.首选治疗( ) A.地西泮 B.齐拉西酮 C.舍曲林 D.丙戊酸钠 33.该患者如何正确服用药物吸收效果更好?( ) A.饭前服用 B.饭后半小时服用 C.与饭同服 D.饭后1小时服用 34.患者入院后护士在症状护理措施中首选( ) A.与患者讨论症状 ) A.为患者提供健康教育 B.掌握患者的病情 C.观察药物副反应 D.限制患者白天过度睡眠 病例4: 女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明显异常。 36.首先考虑的诊断是( ) A.躯体化障碍 B.抑郁症 C.广泛性焦虑障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 37.首选治疗( ) A.喹硫平 B.阿米替林 C.锂盐 D.尼莫地平 38.对该患者护士应采取的护理措施( ) A.与患者谈论其不适的感受 B.指导患者认识疾病的严重性 C.防止医源性的不良影响 D.密切观察生命体征变化 39.该患者相关的护理问题是( ) A.有暴力行为的危险 B.有废用综合征的危险 C.不合作 D.社交障碍 40.对该患者的症状评估应从哪方面入手?( ) A.评估患者是否存有幻听 B.评估患者是否存有被害妄想 C.评估患者生活自理情况 D.评估患者躯体功能性障碍程度有无改变 三、名词解释 (本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41.感觉过敏 42.超价观念 43.儿童孤独症 44.图式 45.护患沟通 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分) 50 46.简述精神障碍护理学的学科任务和范围。 47.简述VD与AD的鉴别要点。 48.简述物质依赖的戒断症状。 49.简述精神分裂症紧张综合征的症状护理。 50.简述康复疗法中的文娱治疗。 五、病例分析题(本大题共1小题，15分) 51.病例分析和要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出该患者护理目标;(4)写出该患者自伤、自杀的护理措施。 病历: 男性: 47岁，工人，高中文化，已婚，11月×日入院 现病史:平时生活工作顺利，2007年5月母亲突发心脏病住院半个月，病人一边上班一边陪护照顾较劳累，2个月后母亲病愈，9月初病人却渐出现失眠，曾有几天整夜不睡，并说心情越来越不好，看什么都没意思;平时见人有说有笑，现在见人不爱讲话，只闷闷不乐坐着，有时又坐立不安;不仅如此，病人不愿出门，不愿见人，过去很勤快能干，现在却总想躺着，不愿上班，在家什么活都懒得干，妻子问哪不舒服，说浑身没劲，特别累;不如死了;此外，病人吃饭没胃口，食欲明显下降，有时整天不吃东西，一个月 ) A(体感异常 B.错觉 C(感觉过敏 D.被洞悉感 2(“杯弓蛇影”是( ) A(错觉 B.幻觉 C(感觉过敏 D.感知综合障碍 3(精神分裂症青春型常见的思维障碍是( ) A(思维迟缓 B.病理性赘述 C(思维贫乏 D.语词新作 4(超价观念见于( ) A(人格障碍 B.精神分裂症 C(VD D.AD 5(属于意志障碍的精神症状是( ) A(违拗 B.木僵 C(意志减退 D.作态 6(属于感知综合障碍的精神症状是( ) A(被洞悉感 B.体感异常 C(感觉过敏 D.似曾相识 7(属于思维逻辑障碍的精神症状是( ) A(象征性思维 B.病理性赘述 C(思维迟缓 D.思维被洞悉 8(梦游症患者多发生在入睡后( ) A(半小时 B.1-2小时 C(3小时 D.4小时 9(属于紧张症候群的精神症状是( ) A(持续言语 B.刻板动作 C(语词新作 D.语词杂拌 10(属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( ) A(影响妄想 B.关系妄想 C(疑病妄想 D.钟情妄想 11(奥赛罗综合症的核心症状是( ) A(钟情妄想 B.嫉妒妄想 C(夸大妄想 D.影响妄想 12(意识障碍其重要标志的临床表现是( )A(思维破裂 B.幻视 C(定向力障碍 D.违拗 13(躁狂发作最多见的注意障碍是( ) A(注意散漫 B.注意增强 C(注意狭窄 D.注意转移 14(属于思维 )A(强迫思维 B.思维破裂 C(思维松弛 D.象征性思维 15(患者有异己体验的精神症状是( ) A(思维迟缓 B.思维被揭露感 51 C(思维破裂 D.思维松弛 16(患者在电视机前，看某男新闻主播经常冲着自己甜甜地微笑，说话中暗示喜欢像自己一样的女生，有时眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示爱。这一症状是 ( ) A(关系妄想 B.超价观念 C(强迫思维 D.钟情妄想 17(患者认为自己的“小制作”获得世界大奖，一亿美元存在“世界银行”。这一症状是 ( ) A(逻辑倒错性思维 B.夸大妄想 C(超价观念 D.关系妄想 18(患者感到不用耳朵能听到胸 ) A( ) A(大麻类 B.鸦片类 C(丙酮 D.PCP 20(强迫症与精神分裂症早期的强迫症状主要的区别是( ) A(患者无痛苦感 B.强迫症状并非奇特 C(无精神病性症状 D.患者迫切求治 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.VD B.科萨科夫精神病 C.AD D.抑郁症 22(治疗首选( ) A(双硫仑 B.米氮平 C(五氟利多 D.尼莫地平 23(本病记忆力障碍的初期表现为( ) A(顺行性遗忘 B.瞬间记忆障碍 C(近事遗忘 D.远事遗忘 24(对本病精神症状的治疗原则( ) A(最好单一用药 B.足剂量，足疗程 C(最好合并用药 D.大剂量冲击治疗 25(本病在记忆障碍的基础上可出现( ) A(被偷窃妄想 B.关系妄想 C(钟情妄想 D.被害妄想 男性，28岁，工程师。近半年来自觉脑子出毛病了，当想某一观念时马上就会不由自主地想到与之相反的观念，为此特别痛苦。 26(首先考虑的诊断是( ) A(躁狂发作 B.精神分裂症 C(躯体疾病所致精神障碍 D.强迫障碍 27(治疗首选( ) A(利培酮 B.舍曲林 C(卡马西平 D.丁螺环酮 28(本患者存在的护理问题( ) A(焦虑 B.自理能力缺陷 C(不合作 D.营养失调 29(对本病病程和预后的描述( ) A(药物治疗可改善预后 B.药物治疗效果不佳 C(起病急，有明显诱因 D.伴人格障碍患者治疗效果好 30(对该患者的护理评价是( ) A(患者接受暗示的程度 B.营养状况得到改善 C(自理能力是否提高 D.对治疗护理的配合程度 女性，26岁，工人。2个月前生1子，近日总觉不痛快、不愿人多、话少、食欲 下降、听孩子哭就心烦、失眠伴头疼。 31(首先考虑的诊断是( ) A(躯体疾病所致精神障碍 B.抑郁发作 C(躯体形式障碍 D.神经衰弱 32(治疗首选( ) A(利培酮 B.唑吡坦 C(艾斯能 D.米氮平 33(护理目标( ) A(生活能够完全自理 B.家属能够支持理解患者 C(营养需求维持在均衡状态 D.可自行调理情绪状态 34(对该患者有效的心理治疗方法是( ) A(支持性心理治疗 B.家庭心理治疗 C(行为治疗 D.认知治疗 35(对患者的社会心理评估 ) A(患者的情绪状态 B.患者对疾病的认识 C(患者家庭支持系统及经济状况 D.患者的自 52 主神经症状 女性，20岁，大二学生。学习压力大，近半年来每周都有3-4次控制不住地拼命吃东西，直到吃不动为止，但又担心发胖，去厕所抠嗓子眼把食物吐出来。病人怕别人知道，情绪不稳，体重尚正常，查体未见明显异常。 36(首先考虑的诊断是( ) A(急性应激障碍 B.分离障碍 C(进食障碍 D.惊恐障碍 37(治疗首选( ) A(奥氮平 B.阿坎酸 C(地西泮 D.氟西汀 38(在治疗宣教中告知患者( ) A(需长期用药大于1年 B.短期用药效果佳 C(中医治疗效果好 D.单纯心理治疗有效 39(本病下述说法正确的是( ) A(体重减轻是主要问题 B.营养不良是主要问题 C(营养不良不是主要问题 D. ) A(预后呈“三分” B.病死率高 C(通常预后良好 D.预后差 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41(精神障碍护理学 42(阴性症状 43(心理治疗 44(人格解体障碍 45(急性应激障碍 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分) 46(简述康复概念包括的要素。 47(简述精神分裂症认知功能障碍的主要表现。 48(简述何谓物质依赖。 49(简述良好的护患沟通在临床的作用。 50(简述抽动症患儿健康宣教内容。 2011年10月全国自考精神障碍护理学参考答案 五、病例分析题(本大题共1小题，15分) 51(病例分析要求:(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出该患者的护理目标;(4)对患者的心理护理措施。 男性，32岁，大学文化，已婚，工程师。 患者近3个月来无明显诱因，自觉心情不好，脑子反应迟钝，勉强上班，但完不成任务，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，在家人的劝说下到某医院门诊，服药不详，近10天突然表现话多，自觉心情特别愉悦，有使不完的劲，到处张罗事，夜里只睡1-2小时，说不累，且易激动，和同事经常因一点小事争吵不休，家属考虑患者兴奋，影响睡眠，影响他人，遂劝说患者住院治疗。 家族史:表姐患精神分裂症，现病情稳定。 个人史:行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作8年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子。 既往史:体健，无药敏史。 入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。 精神检查:意识清楚，接触主动，话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前心情糟极了，觉自己没前途，甚至感到活着没有意思，不如死了，而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，我的心情好极了，从来没有的好，“我有超人的能力，不信吧～”，交谈时看到护士为其他患者整理病床，马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样，不用你们护理，我没病。 53 54 全国2012年1月自学考试精神障碍护理学试题 错选、多选或未选均无分。 课程代码:03009 1.属感觉障碍的是( ) 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，A.患者感觉邻居关门的声音特别大共20分) B.患者感觉周围事物缺乏真实感 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合C.患者感觉腹腔内有虫爬行 题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。D.患者感觉脑子特别好用 55 2.被控制感为( ) A.感知综合障碍 B.错觉 C.幻觉 D.妄想 3.情感暴发常见于( ) A.脑器质性精神障碍 B.心境障碍 C.分离性障碍 D.酒依赖 4.蜡样屈曲见于( ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.转换性障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 5.灾难反应见于( ) A.急性应激障碍 B.艾滋病所致精神障碍 C.抑郁症 D.阿尔茨海默病 6.典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是( ) A.入睡困难 B.睡中易醒 C.早醒 D.贪睡 7.双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为( ) A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 C.增强大脑GABA的传导 D.降低大脑GABA的传导 8.艾斯能主要用于治疗( ) A.ADHD B.PTSD C.AD D.VD 9.诊断躁狂发作的时间标准是( ) A.至少1周 B.至少2周 C.至少4周 D.至少8周 10.治疗强迫障碍的一线药物为( ) A.丁螺环酮 B.丙戊酸钠 C.氟伏沙明 D.奥氮平 11.躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见( ) A.脑衰弱综合征 B.意识障碍 C.抑郁焦虑 D.遗忘综合征 12.精神发育迟滞患者经常面带微笑，给人幸福愉快的感觉，这一症状很可能是( ) A.情感倒错 B.情感高涨 C.欣快 D.情感脆弱 13.患者坚信自己的“血液停滞了”，这一症状很可能是( ) A. ) A.感知综合障碍 B.罪恶妄想 C.错觉 D.定向障碍 15.患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”，这一症状很可能是( ) A.强制性思维 B.逻辑倒错性思维 C.象征性思维 D.破裂性思维 16.患者感到自己的情感变得疏远，陌生，甚至体验感觉脱离了躯体，自己是一旁观者，这一症状很可能是( ) A.人格解体 B.幻视 C.谵妄 D.思维被夺 17.关于精神分裂症以下说法不正确的是( ) A.单纯型临床表现突出一个“懒”字 B.“一级症状”是精神分裂症的特异性症状 C.急性期治疗一般至少需2个月 D.遗传和环境对精神分裂症发生、发展起重要作用 18.多奈哌齐为( ) A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂 B.乙酰胆碱酯酶抑制剂 C.选择性5-HT再摄取抑制剂 D.单胺氧化酶抑制剂 19.属脆性X综合征特异性体征的是( ) A.大耳朵 B.宽短掌或贯通掌 C.头发淡黄 D.高拱腭 20.紧急事件应激晤谈包括( ) A.5个步骤 B.6个步骤 C.7个步骤 D.8个步骤 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分,共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 ) A.紧张型精神分裂症 B.惊恐发作 C.癫痫发作 D.分离(转换)障碍 22.治疗首选( ) A.心理治疗 B.肌注氟哌啶醇 C.肌注地西泮 D.肌注氯丙嗪 23.对患者出现的不适，采取的措施是( ) A.对患者的不适给予高度重视 B.避免环境中 56 的不良暗示 C.对出现的躯体症状要反复检查 D.对患者的非适应性行为适当强化 24.对患者一般性心理护理为( ) A.关注患者希望被关注和被重视的心理行为 B.运用治疗性语言 C.判断患者心理问题的特点 D.保持良好的治疗性的护患关系 25.对患者采取的暗示疗法( ) A.特别适用于急性起病的患者 B.适用于慢性起病的患者 C.适用于发病期以外的各种类型 D.适用于遗忘症 病例2: 女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴心慌、失眠等。 26.首先考虑的诊断是( ) A.惊恐障碍 B.广泛性焦虑障碍 C.恐怖障碍 D.抑郁症 27.治疗首选药物是( ) A.阿普唑仑 B.奥氮平 C.氟桂利嗪 D.择思达 28.护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含( ) A.过激行为 B.自主神经症状 C.沟通交流 D.患病前后的情绪改变 29.护士对该患者采取的护理措施是( ) A.修正环境对患者的不良影响 B.告知患者立即呼叫120 C.让丈夫终日在家陪伴患者 D.对患者的症状不予理睬 30.患者经一段时间治疗后，护理评价的要点是( ) A.恐惧的原因是否消失 B.行为模式是否改变 C.是否掌握针对压力的应对方式 D.是否有效的接受治疗 病例3: 男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大脚，特别乐于助人。躯体 检查未见异常 31.首先考虑的诊断是( ) A.青春型精神分裂症 B.甲亢所致精神障碍 C.躁狂发作 D.急性短暂性精神障碍 32.治疗首选药物是( ) A.舍曲林 B.利他林 C.奋乃静 D.丙戊酸钠 33.对患者精神症状的护理评估在于( ) A.意志行为方面 B.躯体疾病方面 C.自理状况方面 D.社交能力方面 34.营养失调低于机体需要量的相关因素是( ) A.联想过程加快 B.睡眠需求减少 C.精神运动性兴奋 D.夸大妄想 35.对该患者的心理护理应为( ) A.对患者不合理的要求采取强制的措施 B.与患者建立良好的护患关系 C.对患者的各种要求给予满足 D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程 病例4: 男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。 36.首先考虑的诊断是( ) A.复发性抑郁症 B.环性心境 C.躁狂发作 D.双相情感性精神障碍 37.治疗首选药物是( ) A.氯丙嗪 B.地西泮 C.锂盐 D.氯氮平 38.一般建议该病的维持治疗时间为( ) A.3个月 B.6个月 C.1年左右 D.2年 39.患者的护理目标是( ) A.提高患者的社会支持 B.掌握相关的疾病知识 C.能以正向积极的方式宣泄 ) A.药物或物理治疗 B.心理治疗 C.团体治疗 D.认知治疗 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分,共15分) 41.妄想 42.病理性激情 43.功能缺陷 44.神经性厌食症 45.康复医学 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分) 57 46.简述精神障碍患者支持性心理护理的一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1(属于知觉障碍的精神症状是 A(被洞悉感 B(感觉过敏 C(感知综合障碍 D(体感异常 2(属于感知综合障碍的精神症状是 A(旧事如新 B(功能性幻听 C(内感性不适 D(错视 3(属于意识内容改变的意识障碍是 A(混浊状态 B(睡行症 C(谵妄状态 D(神游症 4(属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为 A(错构 B(言语不连贯 C(远事遗忘 D(界限性遗忘 5(妄想状态多见于 A(精神分裂症 B(注意缺陷多动障碍 C(创伤后应激障碍 D(阿尔茨海默病 6(属于衰退状态的核心症状是 A(思维迟缓 B(思维贫乏 C(思维松弛 D(思维不连贯 7(抑郁状态常见的思维内容障碍是 A(关系妄想 B(强迫思维 C(罪恶妄想 D(超价观念 8(躁狂状态常见的思维障碍是 A(思维奔逸 B(思维不连贯 C(思维中断 D(思维云集 9(森田疗法主要适用于 A(偏执性精神障碍 B(慢性精神分裂症 C(抑郁症 D(神经症 10(属于SSRIs的药物是 A(奥氮平 B(帕罗西汀 C(米氮平 D(氯氮平 11(“草木皆兵”是 58 A(幻觉 B(感觉过敏 C(错觉 D(感知综合障碍 12(双重定向障碍的患者其病理性体验是 A(超价观念 B(强迫思维 C(强制性思维 D(妄想 13(精神疾病早期可出现人格改变的是 A(VD B(AD C(ADHD D(PTSD 14(意向倒错多见于 A(抑郁症 B(精神分裂症 C(强迫症 D(分离性障碍 15(不协调性精神运动兴奋多见于 A(情感暴发 B(躁狂发作 C(精神分裂症 D(惊恐发作 16(患者看到老爸的身材比7岁的弟弟身材还要矮小是 A(错觉 B(幻觉 C(分离性障碍 D(感知综合障碍 17(患者认为曾在网上看黄色录像，在马路上总看漂亮女孩，总想和女人上床是犯了法而去派出所自首。这一症状是 A(关系妄想 B(超价观念 C(自罪妄想 D(强迫思维 18(患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”不去上学。这一症状是 A(虚无妄想 B(疑病妄想 C(强迫思维 D(逻辑倒错性思维 19(患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是 A(关系妄想 B(思维被揭露感 C(逻辑倒错性思维 D(强制性思维 20(患者深夜听到楼上邻居骂人的声音，认为是造谣污蔑自己，次日找邻居理论，这一症状是 A(关系妄想 B(超价观念 C(原发性妄想 D(被害妄想 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的。错选、多选或未选均无分。 病例1: 女性，70岁，退休工人。近五年来好忘事，经常丢三落四。病情进行性加重。近日常将女儿说是母亲，夜里不睡，吵闹，有时说看见小人在床边，疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西。既往无高血压病史，血糖正常。 21(首先考虑的诊断是 A(PTSD B(精神分裂症 C(AD D(VD 22(治疗首选 A(氟桂利嗪 B(劳拉西泮 C(卡马西平 D(奥氮平 23(对患者精神行为异常的干预，护士应 A(给予及时制止，必要时保护约束 B(让患者认识到其行为的异常 C(转移患者的注意力后耐心解释和疏导 D(对患者的行为不予理睬 24(对该患者的护理目标 A(患者能按时服药 B(减少或不发生外伤 C(能够有效地进行语言交流 D(生活能够完全自理 25(本病预后是 A(治疗后可痊愈 B(预后不肯定 C(预后不良 D(可自行缓解 病例2: 女性，28岁，幼儿园老师，下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因车祸意外身亡，得到噩耗后，浑身发抖，嚎啕大哭，不认人，之后，几天几夜，两眼发直，无表情，生活需人照料。 26(首先考虑的诊断是 A(抑郁发作 B(惊恐发作 C(急性应激障碍 D(PTSD 27(治疗首选 A(氯硝西泮 B(艾斯能 C(锂盐 D(ECT 28(对该患者实施的安全护理措施 A(专人看护，必要时采取限制措施 B(要求患者努力控制症状 C(耐心解释取得患者合作 D(约束隔离 29(若该患者进行心理治疗，CISD法分几期 A(5期 B(6期 C(7期 D(8期 30(本病预后 A(多数患者慢性迁延 B(部分患者预后良好 C(部分患者恶化 D(多数患者反复发作 病例3: 男性患儿，8岁，近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子，之后扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。 31(首先考虑的诊断是 A(Tourette综合征 B(ADHD C(Turner综合征 D(PTSD 32(治疗首选 59 A(托莫西汀 B(氟哌啶醇 C(氯硝西泮 D(吗氯贝胺 33(对患儿的护理措施 A(注重患儿的行为症状 B(注重医疗措施，以治疗为主 C(应体现出医疗、护理、教育相结合的原则 D(对患儿的症状要及时制止 34(本病运动的特点为 A(没有节律性 B(可长时间25岁 大学文化 未婚 无业 7年前可能因高考学习压力大，曾出现反复思考时间是否充裕，而且有时还要反复洗手洗脸，明知没有必要，还要去想、去做，但不太严重，未引起重视，生活学习也没受到明显影响，参加了高考。2年前大学毕业并工作，工作不太适应，自觉特别紧张，怕别人说自己，症状又出现并加重，主要是反复洗手洗脸，而且次数明显增多，每次20至30遍，长时要1个多小时，早上醒后就要先想事，并要按一定顺序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始，整个过程长达3个小时。走到街上，有人从身边经过，就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了，回家后要不停地洗手洗脸洗衣服，为此不愿别人进自己的卧室，近半年不愿出门，被单位辞退，饮食二便尚正常，有时睡眠不好，因病情加重影响生活工作，自己感到特别痛苦，主动要求住院治疗。 家族史:无精神病家族史。 个人史:独女，平素性格仔细认真，思虑多，爱干净，无烟酒嗜好，未正式交男友，否认重大精神刺激，月经正常。 既往史:无重大疾病史。无药敏史。 入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明 60 显异常。 碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，精神检查:意识清楚，接触一般，定向力可，主担心沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗动叙述病情，迫切要求治疗。称高三时学习紧张，手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了;知道没必有一些不好，但主要是近一年严重。反复想过去要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。患者经历的事，有时又反复想没有意义的问题，如某还称，近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，等等，欲罢不能。有人从身边走过就怀疑是不是也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。 2012年10月全国自考精神障碍护理学试卷参考答案 61 62 63 全国2013年1月自学考试精神障碍护理学试题 课程代码:03009 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项: 1(答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢 笔填写在答题纸规定的位置上。 2(每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡 皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相 应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1(幻觉是无现实刺激作用于感官时出现的 A(知觉 B.虚幻的知觉 C(知觉体验 D.虚幻的知觉体验 2(属于感知综合障碍的精神症状是 A(假性幻觉 B.视物显大 C(错觉 D.被洞悉感 3(属于思维联想障碍的精神症状是 A(语词新作 B.思维中断 C(思维贫乏 D.强迫思维 4(可能出现错构的精神障碍是 A(血管性痴呆 B.精神分裂症 C(注意缺陷多动障碍 D.创伤后应激障碍 5(属于意志障碍的精神症状是 A(作态 B.违拗 C(木僵 D.意向倒错 6(属于精神运动性障碍的症状是 A(强迫动作 B.矛盾意向 C(被控制感 D.模仿动作 7(柯萨可夫综合征多见于 A(ADHD B.PTSD C(慢性酒中毒精神障碍 D.偏执性精神障碍 8(属于强迫状态的精神症状是 A(强制性思维 B.强迫意象 C(意向倒错 D.矛盾意向 9.遗忘障碍的特征是 A(顺行性遗忘 B.近事遗忘 C(界限性遗忘 D.远事遗忘 10(广场恐怖障碍的特征是 A(害怕在公共场所遇见熟人 B.害怕当众说话 C(害怕登高、临水 D.害怕人多拥挤的地方 11(患者有异己体验的精神症状是 64 A(思维迟缓 B.思维散漫 C(思维插入 D.思维破裂 12(属于情感波动性障碍的精神症状是 A(情感淡漠 B.欣快 C(焦虑 D.恐惧 13(属于精神分裂症五维症状的是 A(意志障碍 B.阴性症状 C(智能障碍 D.睡眠障碍 14(治疗强迫症宜选用 A(氟西汀 B.氯丙嗪 C(丁螺环酮 D.地西泮 15(处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用 A(肌注氯硝西泮 B.肌注抗胆碱能药 C(ECT D.肌注氯丙嗪 16(患者听到火车车轮滚动中有男人说话的声音:“你是坏蛋，你是坏蛋„„”，下火车后 说 话声音消失。这一症状是 A(假性幻觉 B.功能性幻觉 C(反射性幻觉 D.评论性幻听 17(患者意识清晰，医生问:“你是干什么工作的,”答:“不是人过的日子，红旗飘飘， 太 阳落山了”这一表现是 A(思维不连贯 B.思维迟缓 C(思维破裂 D.思维贫乏 18.患者诉说:“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是 A(强制性思维 B.思维被揭露感 C(强迫思维 D.超价观念 19(患者看到马路上有标语“不要让小孩玩火”认为是说自己:“不让我在家里烧火做饭”。这一症状是 A(被害妄想 B.超价观念 C(关系妄想 D.强迫思维 20(临床上显著的戒断症状出现在 A(大麻类 B.丙酮 C(苯二氮卓类 D.苯环已哌啶 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20 小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目 要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 病例1: 女性，28岁，无业。近一个月来自我感觉良好，经常挑父母的毛病，花钱大方，劝说 激动发脾气，认为自己独立生活能力很强，不需要父母干涉。晚上睡眠少、精力充沛。既 往三年前曾有一段类似表现，之后出现心情不好，干什么都没兴趣，自责、有无用感，疲 乏无力伴失眠早醒，持续三个月未治自愈。 21(首先考虑的诊断是 A(躁狂发作 B.复发性抑郁障碍 65 C(环性心境 D.双相情感障碍 22(治疗首选 A(舍曲林 B.丙戊酸盐 C(电休克 D.苯海拉明 23(本病的血缘关系与发病率的关系，正确的是 A.血缘关系与发病率高低无关 B.血缘关系越近，发病率越低 C(血缘关系越近，发病率越高 D.血缘与发病率关系不确定 24(患者睡眠障碍的特点是 A(末端失眠 B.入睡困难 C(睡眠需求减少 D.睡眠缺失感 25(针对患者的心理护理 A(对患者不合理的要求不予理睬 B.要求患者家属参与治疗过程 C(满足患者的各种要求 D.鼓励患者用可接受的方式表达情绪 病例2: 男性，20岁，无业。5年前无明显诱因逐渐起病，先是上课注意力不集中、失眠，之后学习成绩明显下降，近2年辍学在家，生活被动，不出门，不见人，有时发愣。 26(首先考虑的诊断是 A(神经衰弱 B.社交恐怖障碍 C(心境障碍 D.单纯型精神分裂症 27(治疗首选 A(阿立哌唑 B.西比灵 C(艾司唑仑 D.氟西汀 28(评估该患者的主要症状应为 A(思维障碍 B.意志障碍 C(认知障碍 D.社交障碍 29(患者服药后常见不良反应 A(消化不良 B.体重增加 C(头痛、失眠、激越等 D.内分泌变化 30(在患者治疗阶段的康复护理中，护士应该 A(督促患者完成每天的生活料理 B.以社交技能训练为主 C(鼓励患者多与其他病友进行交流 D.安排患者参加一般性活动 病例3: 女性，45岁，演员。5天前丈夫因车祸意外身亡，听到噩耗时，神情恍惚，之后经常自言 自语说丈夫出差去了，过几天就回来，一阵阵表现见车就恐惧紧张。 31(首先考虑的诊断是 A(急性应激障碍 B.恐怖障碍 C(精神分裂症 D.心境障碍 32(治疗首选 A(氟哌啶醇 B.地西泮 C(丙戊酸钠 D.氟桂利嗪 33(对该患者实施的安全护理措施 A(专人看护，必要时采取限制措施 B.要求患者努力控制症状 C(耐心解释取得患者合作 D.隔离约束患者保证安全 66 34(护士对患者的意识情况评估包括 A(定向力 B.自知力 C(自理能力 D.领悟力 35(对本病患者的护理目标 A(能够回忆事件对自己的影响 B.对疾病有认识 C(能将事件忘却 D.住院期间学会疏导情绪的方法 病例4: 女性，30岁，务农。结婚5年，与公婆、小姑子住在一起，一直郁闷，丈夫又让忍着。 近 两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐 立 不安、睡眠时好时坏，平时心眼小且敏感。躯体检查未见异常。 36(首先考虑的诊断是 A(抑郁发作 B.广泛性焦虑障碍 C(躯体疾病所致精神障碍 D.躯体化障碍 37(治疗首选 A(托莫西汀 B.阿米替林 C(加兰他敏 D.佐匹克隆 38(本病疼痛的特点 A(疼痛位置广泛、不固定 B.疼痛部位有器质性改变 C(疼痛位置固定于某一处 D.以局部剧痛为主 39(对患者的焦虑情绪除药物治疗外还可采用 A(冲击疗法 B.行为矫正 C(放松训练 D.催眠疗法 40(护理措施 A(关注患者的不适症状 B.加强基础护理，满足患者的生活需求 C(与患者谈论其不适的感受 D.指导患者用意志力控制疼痛 非选择题部分 注意事项: 用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41(认知功能 42(失眠 43(梦样状态 44(耐受性 45(抽动障碍 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分) 46(简述护士应对冲突危机中采取的沟通原则。 47(简述注意缺陷多动障碍的多动、冲动症状包括哪些内容, 48(简述痴呆患者的精神行为干预与康复训练的内容。 49(简述躯体疾病所致精神障碍患者的基础护理。 50(简述影响心理治疗疗效的因素。 五、病例分析题(本大题15分) 67 51(病例分析要求: (1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并 编号， 字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称); (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断); (3)对患者自杀观念的护理措施有哪些; (4)对患者的护理目标有什么。 病历: 女性 28岁 大学文化 已婚 公司白领 2006年2月至4月无明显原因，曾出现情绪低，做事不感兴趣，乏力，不愿上班，不愿和 人交往，食欲下降，失眠早醒，并就诊于当地综合医院，经5个月服药(具体药物不详)治 疗恢复正常，后自行停药，近3年可正常工作，1个月前无原因，又出现情绪低，没兴趣做 事，觉活着没意思，想上吊自杀，感觉特别容易疲劳，入睡困难，因患者有自杀念头，家人 怕发生意外，遂送患者住院治疗。 家族史:母亲年轻时曾有2次抑郁表现，因程度较轻，未系统诊治。 个人史:独女，平素性格细腻，好动感情，无烟酒嗜好，结婚2年，夫妻感情好，否认重大精神刺激，月经正常。 既往史:无重大躯体疾病史。无药敏史。 入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。 精神检查:意识清楚，接触一般，定向力可，患者话少，称脑子慢，心情特别不好，感觉自己特别失败，什么也干不了，拖累家人，生活无出路，追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，称特别想死时，曾听到谴责自己的声音，追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。交谈时表情愁苦，不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。拉患者去工娱室活动，病人称:“一点兴趣都没有”。 68