手汗症

手汗症 楊道海 手汗症是一種對身體健康沒有大妨礙的病症，症狀就是手汗多，特別在夏天，手 汗多得甚至會滴下水來，給患者的日常工作生活造成了一定的困擾。手汗 症不分男女，在東方人比較常見，發病率約為1%，在亞熱帶發病率可以達到3%左右，其中約2%有家族史。在臨床上，手汗症分原發性和繼發性兩種，大多數人 為原發性手汗過多。它的治療可以分為內科治療和外科治療。可以內服西藥，在抑制 手汗的同時，也抑制全身的汗腺分泌，這樣相對來說副作用比較大；也可以用藥 水浸泡治療，雖然見效但效果短暫；可以外科電視胸腔鏡下胸交感神經切斷手術 治療，這樣不但花費較高，而且手術併發症較多。選用中醫辨證治療，不但花費 低， 而且安全、可靠，療效持久。 病案 張某，男，18歲，患者手出冷汗10年余，於2007年6月10日來我處就診。 症見手掌汗出如洗，擦幹數分鐘即現，汗出冰冷，精神可，納食一般，大便兩日一 次，略幹，小便量少，身無汗，舌淡白苔白厚滑，舌中心色略黃，脈弦。經多方 醫 治，效果不佳，西醫建議作神經阻斷治療。患者擔心手術有一定危險性，故 求治于餘。根據患者病情，辨證為寒濕中阻，蘊久化熱。治以溫陽化濕，瀉下清 熱。處以 厚樸、草果、陳皮、幹薑、檳榔、茯苓、白術各 15g，大黃5g，黃芩10g，木香5g，車前子10g，甘草 5g。6劑，水煎服。 6 月 17日二診，服上方後，舌苔漸退，水濕漸化，但手掌汗出較前加重，且手 背也汗出如洗，患者仍周身無汗。故續服前方以溫化寒濕，清熱瀉下，加用防風 通聖散疏 風解表，通達腠理。 6月24日三診，患者手掌汗出明顯減少，惟指端仍汗出較多，續服前方鞏固療 效。 7月1日四 診，患者手掌乾燥，苔淨脈和，以益氣健脾，養陰和胃善後，處以 太子參10g，白術10g，茯苓10g，麥冬30g，玉竹15g，石斛15g，沙參15g甘 草6g。3劑，水煎服。 按《 望診遵經?診汗望法提綱》曰：“手足汗出者，病在於胃。” 故手足汗出的病位在脾胃，多因陽明熱盛或寒聚胃脘所致。本患者由於寒聚胃脘，久而生濕， 寒濕內盛，發越於外，則手汗如洗，汗出冰冷；鬱久化熱，故舌中心苔 黃。治療以溫化寒濕，瀉下清熱。二診患者水濕漸化，但汗出加重，雖至盛暑，患者仍 周身無汗，考慮到患者寒濕內阻，長期汗液代謝失常，腠理閉鬱，故加用防風 通聖散疏風解表，通達腠理，使患者汗液代謝正常，循腠理出表。患者痊癒後考慮 到寒濕久聚脾胃，脾胃虛弱，有用溫燥辛散之品，耗氣傷陰，故以益氣健脾、養 陰 和胃善後，而收全功。