手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例

手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例 - 52- ( 孑中国骨伤19g8年5月第u卷第3期 勇五象耿该伤 手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例 浙江省开化县人民医院(324300) 各是 笔者自1992年3月~1997年6月+采用后伸前旋 位手法治疗老年性脓二头肌短头捩伤5o例+疗效满 意,现如下. 临床资料 1.一般情况;50例中男45例,女5例f年龄50, 62岁f均为农民病程L天,3月.因挑粪桶过田地里 的淘边时,不慎踩空或滑跌倒.造成肩关节牵拉损伤者 35例f因挑柴下山坡时,不慎滑跌伤致肩关节被牵拉损 伤者L5倒 2.临床表现t(1)有上肢外展高举外旋位受伤史. 在上臂外展外旋时更 (2)患肩喙亮处钝痛或撕裂痛, 甚,患肩上举活动受限.(3)患肩喙突处压痛明显 (4)屈肘抗阻力,外旋试验,喙突处出现疼痛阳性 (5)X线片示无异常发现. 治疗方法 嘱患者端坐凳上+患肢肘屈9O.,上臂略后伸外展, 术者一手握住患肘,另一手拇指按在肩前喙突处,顺外 下方向按压,分拔拿顺+将交叉或扭转的腱纤维复平 在按压的同时,将上臂前旋并稍内收内旋数下.多数患 者即觉局部疼痛锐减,肩关节可上举达到120.,160. 术后,给其三角巾悬吊,东方活血膏外敷3周则可痊 愈. 治疗结果 L.疗效:痊愈:肩关节疼痛完全消失,无阳性 体征,能参加原工作.显效:症状,体征大部分消失. 留有轻度肩关节不适或体征大部分改善,能参加原工 怍.好转:症状和体征消失一半左右,肢体功能尚有小 部分受影响者.无效:症状,体征无改善者. 2.治疗结果:50例中痊愈39例.显效n倒. 讨论 由于外力的牵拉原因而引起的肩部软组织损伤并 出现症状者,称为肱二头肌短头捩伤.临床上不仅小儿 和上肢剧烈运动的运动员可发生,从事体力劳动的农 久( 村老人也常可见到因为老年人的脓二头肌短头的腱 奸维较松弛.所以更容易在外力的牵拉或吊拉下发生 扭转而损伤临床上常见的老年性肩部疼痛,有不少就 是在外力的牵拉或吊拉下发生的,因而将此肩都瘩痛, 专门列出为老年性脓=头肌捩伤.其发生与受伤的体 位——即趺滑倒后.伤肩处于突然的不协谓的外展高 举.并与极度外旋位悬吊,牵拉损伤有关.本组的50例 患者均有明显的患肩悬吊牵拉损伤史,因而诊断为此 病. 对其治症.采用后伸前旋位手法则是理想的疗法, 它能够矫正牵拉扭转的腱纤维,使腱纤维理顺.避免肱 二头肌短头之腱纤维扭转所致的牵拉疼痛.并且还能 在后伸前旋位手法下,使粘连的肩关节部位的软组织 松解+从而达到改善肩部的血液循环.疏通经络+活血 散瘀,消肿止痛的功效,故肩关节的功能明显好转,以 至接近正常. 通过对本病损伤机制和治疗手法的原理的, 笔者认为手法治疗后,患肢应屈肘90.悬吊2,3周,此 体位有利于脓二头肌短头扭转的腱奸维稳定和损伤组 织的修复.因肩关节在屈肘9O时,由于市带的上托力+ 肩关节处的肱三头肌相对处于抡弛状态n,肱二头肌 相对处于半收缩的状态,从而更有教地避免脱二头肌 的短头腱纤维在松弛状态下发生逆向扭转,使赡二头 肌短头的腱纤维更加平整."动静结合,筋骨并重"是 骨关节损伤的治疗的重要法则.无论新鲜或陈旧性肱 二头肌短头捩伤,以三周悬吊固定为宜,固定期间.做 早期功能锻炼,肩外展,前屈,后伸等,对于巩固疗效, 防止关节再粘连.恢复肩关节正常运动功能具有较好 的作用 参考文献 1-湖北医学院.^体解剖学.第1版.湖北^民出版社 1977:65,66 (收稿{1997,08—21'修回:L997—11—26)