[word格式] 不同方法口服50％硫酸镁行肠道准备效果分析

[word格式] 不同方法口服50％硫酸镁行肠道准备效果分析 不同方法口服50,硫酸镁行肠道准备效果 分析 安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2008Aug;12(8)’745? 不同方法13服50%硫酸镁行肠道准备效果分析 陈立挺,徐瑞华,周玉甩 (浙江省余姚市人民医院消化内科,浙江余姚315400) 摘要:目的探讨不同方法口服50%硫酸镁对肠道准备的效 果影响.方法将219例口服50%硫酸镁行肠道准备的患 者随机分成3组,A组:检查前一天晚8时口服50%硫酸镁 20ml,喝开水200ml,检查日晨口服50%硫酸镁60ml并喝开 水1000ml,如大便次数不多,再口服50%硫酸镁20ml,喝开 水800ml;B组:检查日分两次口服50%硫酸镁100ml并喝 开水2000ml;C组:将50%硫酸镁和开水按一定比例混匀后 分次口服.结果A组和c组肠道清洁有效率高于B组(P <0.01),C组病人不良反应率明显高于A组(P<0.01).结 论用A种方法行肠道准备具有有效率高,副作用少,减少 病人痛苦的优点. 关键词:肠道准备;口服法;50%硫酸镁 电子结肠镜已广泛应用于临床,在结直肠疾病的诊治中 日益发挥重要的作用,随着操作技术的提高以及内镜器械的 不断改进,能够在内镜下对常见的结直肠外科疾病进行治 疗….而肠道准备是否合乎要求是肠镜检查能否成功的关 键.口服硫酸镁行肠道准备之方法的安全,有效,省时,经济 已得到临床验证],笔者在临床工作中对口服50%硫酸镁 不同饮水时限和不同饮水量进行比较,发现不同方法口服可 影响肠道准备效果,其结果分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料收集2003年11月,2007年7月在余姚市 人民医院消化内科行电子结肠镜检查的住院病人219例,男 125例,女94例,年龄18,74(46.3?28.1)岁,住院至电子结 肠镜检查时间2,7d,人院后因疾病有口服禁忌症改清洁灌 肠的不作为本次观察对象.根据口服方法不同随机分为3 组,每组73例,3组之间在疾病种类,年龄,性别,服硫酸镁后 活动情况差异无显着性(P>0.05),具可比性. 1.2方法219例口服50%硫酸镁行肠道准备的患者除口服 方法不同,余准备方法相同,包括:(1)向病人说明检查目的及 注意事项,取得配合;(2)检查前2,3d少渣饮食(馒头,软饭, 无渣瘦肉汤,菜汤面),检查前1d进流质(米汤,面汤等),不吃 奶制品,检查当天空腹.(3)检查日上午口服50%硫酸镁后适 量活动,指导患者在服药喝开水问隙慢走活动,卧床病人顺肠 蠕动方向按摩腹部;(4)检查日下午行电子结肠镜检查;(5)术 前半小时肌肉注射解痉灵20mg.口服硫酸镁不同方法为:A 组患者检查前一天晚8时口服50%硫酸镁20mI后立即喝开 水200ml,检查日晨口服50%硫酸镁60|nI后立即在40rain内 喝开水1000ml,如大便次数不多,再口服50%硫酸镁20|nI后 立即在30rain内喝开水800ml;B组患者检查日晨6时口服 50%硫酸镁50|nI并立即在40rain内喝开水1000ml,1h后再 口服50%硫酸镁50ml并立即在40rain内喝开水1000ml;C 组患者检查日晨分次口服50%硫酸镁50|nI与开水1000ml 混匀液,至少在40rain内喝完,待开始解大便后,再在40min 内口服5(】%硫酸镁50|nj与开水1000rn/混匀液. 1.3疗效判断(1)以肠镜下肠道清洁度为准,采用肠 道清洁程度分级标准J:I级肠道准备满意:肠腔无粪渣,无 粪水潴留,肠液清亮,操作顺利及观察良好;II级肠道准备比 较满意:肠腔无粪便残渣,肠腔有污浊粪水,操作比较顺利及 观察基本清晰;m级:肠道准备不满意肠腔有粪便残渣或粪 块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足检查被迫终止.其中I 级和?级为肠道准备符合要求.所有结果均有固定肠镜操作 者盲法判断记录;(2)服药后不良反应比较,比较3组患者恶 心,呕吐,腹痛发生情况. 1.4统计学处理采用SPSS10统计学软件,计数资料采用 卡方检验分析. 2结果 2.1疗效见1.A,B,C组总有效率分别为93%,62%, 97%,B组低于A组及c组(均P<0.01),A组与c组无差异 (P>0.05). 表1三组疗效比较(例,%) 注:A组与B组比较×=20.7117,P<0.Ol;B组与C组比较x = 283609,P<O.01;A组与C组比较x=1.3505,P>O.05 2.2不良反应见表2患者口服硫酸镁后的不良反应主要 为恶心,呕吐,腹痛,其中A组1例,B组3例,c组10例,给 予解痉,止吐,加强补液维持水电解质平衡治疗后,症状缓解, 总发生率C组高于A组,差异有显着性(P<0.05). 表2三组不良反应比较(例,%) 注:A组与C组比较x=6.292,P<O.05 [1]徐玉花,宋秋桂,孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的I临 床观察[J].中华护理杂志,2002,(07):543—5. [2]吕欢霞.三黄软膏防治凯时致静脉炎的效果评价[J].现代中西 医结合杂志,2007,16(8):1062—3. 【3]GoldschlagerN,EpsteinAE,NacearlliG,eta1.Forthepractice guidelinessubcommittee,NoahAmericansocietyofpacingandelec— trophysiology.Practicalguidelineforclinicianswhotreatpatients withamiodarone[J].ArchInternMed,2000,160:1741. [4]罗宏志,黄欣.康惠尔水胶体敷料治疗重度褥疮的I临床疗效 观察[J].西南军医,2003,5(O1):25—7. [5]肖雪芬,林伟茹,林晓婷.红花酒精热湿敷对甘露醇静滴所致静 脉炎的疗效观察及护理[J].现代临床护理,2004,6(3):34—5. (收稿日期:2007—12,30) . 746.安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2008Aug:12(8) ?小专论? 数据挖掘在医学上的应用 王华,江启成,胡学钢 (安徽医科大学I,计算机中心,2,卫生事业管理学院,安徽合肥230032;3.合肥工业大学计算机与信息学院,安徽合肥230009) 摘要:随着医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)在医院的广泛应用,特别是数字新技术在门诊系统中的广泛应用,医 学数据挖掘是提高医院信息管理水平,为疾病的诊断和治疗提供科学的,准确的决策的需要.本文详细分析了医学信息的特点 及医学数据挖掘的过程,最后介绍了数据挖掘在医学上的应用. 关键词:数据挖掘,关联规则,医学信息 Applicationofdataminingtomedicine WANGHua.JIANGQi.cheng.HUXue.gang (1.ComputerCenter,2.SchoolofHealthServiceManagementAnhuiMedica lUniversity.HefeiAnhui,230032: 3.SchoolofComputer&InformationHefeiUniversityofTechnology,H efeiAnhui,230009) Abstract:WiththewideapplicationofHospitalInformationSysteminhospitals,especiMlythewideapplicationinclinicsystemofthe digitaltechnology,dataminingonmedicineisnecessary”forimprovingthemanagementlevelofthehospitalinformationandprovidingsci. entificdecision-makingforthediagnosisandtreatmentofdiseases.Inthispaper,weanalyzethecharacteristicsofthemedicalinformation andtheprocessofmedicaldatamining,introducetheapplicationofdataminingtomedicine. Keywords:datamining;associationrules;medicalinformation 计算机信息管理系统在医疗机构的广泛应用,同时电子 病历的大量应用,医疗设备的数字化,促进了医学信息的数字 化,使得医院数据库的信息容量快速累积,这些宝贵的医学信 息资源对于疾病的诊断,治疗和医学研究都是非常有价值的. 然而目前大多数医院对数据库的处理属于医学数据库的低端 基金项目:安徽医科大学科研基金资助项目(2006kj28),安徽医科大 学科研基金追加资助项目(2008~605) 作者单位:王华(1973一),男,硕士,研究方向:数据挖掘,人:[智 能;E-mail:75032447@qq.tom 胡学钢(1961一),男,教授,博士,硕士生导师,研究方向: 知识,数据挖掘 操作,缺乏数据的集成和分析,更谈不上医学决策和知识的自 动获取,大量的数据被描述为”数据丰富,但信息贫乏”,如何 利用数据挖掘技术从这些海量的数据中找出有价值的知识和 规则,挖掘数据中所隐藏的规律利用这些来为疾病的诊断和 治疗提供科学的决策总结各种医治的疗效,更好地为医 院的决策管理,医疗,科研和教学服务,已成为一个非常重要 的研究课题以及对海量的数据进行自动获取,都需要新的技 术来实现. 数据挖掘(DataMining)…是一个多学科交叉研究领域, 它融合了数据库(Database)技术,人工智能(ArtificialIntelli gence),机器学习(MachineLearning),统计学(Statistics),知 3讨论 硫酸镁口服清洁肠道的原理:硫酸镁属渗透性泻药,口服 后由于Mg2和s0一不被吸收,在肠道内形成一定的渗透 压,使肠内水分不被肠壁吸收,肠内容积增大,肠道被扩张,刺 激肠壁使肠蠕动加强而引起排便,且口服硫酸镁使小肠释放 胆囊收缩素增多,结肠的分节运动增强而加速排便.在口服 硫酸镁的同时要求立即饮水,高渗硫酸镁到达肠腔立即饱和 而达到效果,增加肠道清洁度,但过量饮水会引起饱腹感增加 不良反应,饮水不够又会影响肠道准备效果.A组患者提前 12h口服少量50%硫酸镁而达到肠道清洁程度高和不良反 应少,可能与大便缓慢软化有关,起到预清洗的作用.因肠道 有许多弯曲容易存积粪便及粪水,特别是右半结肠清洁度差, 适当延长准备时间可使肠道内水液存留,使肠内干结粪块变 形为稀薄粪液而通过狭窄的病变肠段,长时间含硫酸镁的水 溶液浸泡,也使结肠内壁黏膜表面符着的粘液脱离肠壁,随粪 水排出,更利于肠镜.c组患者虽然肠道准备有效率高,但 副作用较大,患者反映50%硫酸镁稀释后口味更差,口服量 大,很难耐受.本研究中B组总有效率低于A组及c组,说 明该方法较差,而A组和c组总有效率无显着差异,但c组 副作用较A组明显增加,故笔者认为一般情况下可用A种方 法,既能达到效果,也不至于出现严重副作用. 参考文献: [1]涂苍慨.结肠镜在结直肠外科疾病中的诊治[J].安徽医学, 2006,27(6):472—3. [2]BragaM,GianottiL,Gentilin0,eta1.Earlypostoperativeenteral nutritioninprovesgutorygenationandreducescostscomparedwith totalparenteralnutrition『J].CritCareMed,2001,29(2):242—8. [3]吴广利,崔树华.采用15服硫酸镁法做结肠镜术前肠道准备639 例效果分析[J].山东医药,2002,42(22):44. [4]张宏博,成晓娟,李军昌,等.结肠镜检查前肠道准备清洁效果 的临床对比研究[J].中华消化内镜杂志,2003,2O(2):37—39. [5]管艳杰,袁洲杰,玄桂英,等.新口服法肠道准备的临床观察 [J].潍坊医学院,2005,27(4):285,7. (收稿日期:2008一O1一O8)