襄阳骨科医院实习总结 2

襄阳骨科医院实习总结 2 2013襄阳骨科医院实习总结 时光飞逝～在襄阳市第三人民医院骨科中心实习的四个多月转眼 就过去了～在这四个月里我学到了很多课本上学不到的东西～而且不 仅仅是在医学方面上的～还有做人和办事能力方面。 记得刚到医院的时候～我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报 道～刚进科里的时候也不知道做什么～怕反而帮了倒忙～但随着老师 耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的 手术差不多能有一百多例了～小到内踝骨折～锁骨骨折～还有掌骨骨 折,大到人工全髋关节置换术～颈椎手术～腰椎手术。其实说大小只 是相对来说～在医生的眼中所有的手术都应该是大手术～应该相等对 待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的 一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者～当把他腿上包扎的 纱布打开的时候～看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次 看见活生生的骨头～跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样～但没 感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。 手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一 次上手术的感觉就是累啊～而且还是半夜该睡觉的时候上的～当时我 就感觉～做个医生不容易啊～不仅要随时做好上手术的准备～而且还 要有足够的精神意志力。 现在就赖细数一下我上过的手术吧:锁骨骨折～肱骨干骨折～尺 桡骨中断骨折～肩胛骨骨折～股骨干骨折～股骨颈骨折～粗隆间骨折～ 髌骨骨折～胫骨平台骨折～胫骨骨折～内外踝、三踝骨折～皮隆骨折、 跖骨骨折～掌骨骨折～人工全,半,髋关节置换术～颈椎滑脱和颈间 盘突出～腰椎压缩、爆裂骨折～腰间盘突出。从第一次上手术时的忙 手忙脚到后来成为老师的得力助手与平时的多看有着莫大的关系～在 手术室做手术前的准备的时候～多看护士和麻醉师都干什么～在手术 的时候多看老师在做什么～在手术后多看看患者的状态～回学校后多 看看医学书籍和视频。这些对我们所有的实习生都很适用～不仅仅是 对骨科实习生。在经历了一段时间后就可以适当的帮着干一些活了～ 比如在手术室的准备阶段～可以帮护士连接心电监护、血压计和脉氧 夹～麻醉的时候帮助麻醉师拜体位～可以让麻醉进行的更顺利,在手 术的时候思路要跟着老师走～尽量要做到老师做到哪差就应该知道老 师应该做什么的程度,手术过后记得隔天给患者换药～询问患者的状 态～多跟患者交流～减轻患者的心里负担～发现异常及时向带教老师 汇报。 在实习的四个月中～我印象最深刻的就是脊柱的手术～我参加过 的脊柱手术有颈椎滑脱～颈间盘突出～腰椎压缩骨折、爆裂骨折～腰 椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人～因为 只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术 成功的话～效果是非常显著的～减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折 为例～入院后对患者进行常规检查～择期手术～脊柱手术的大体过程 为:切开皮肤和皮下组织后～用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体～在 C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根～然后在定位针处拧入椎 弓根钉～之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎 管占位的骨块以解放脊神经～显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂～ 如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连～清点纱布 器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉～连接负压引流装置～固定～逐层 缝合～关闭切口～以无菌敷料覆盖伤口～手术结束。术中要彻底止血～ 注意保护神经～缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷 料～第二天如果引流出血性液体小于50毫升～予以将引流拔出～之 后隔日换药～术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆 裂骨折患者从入院后到出院的过程～患者最少需要住院十六七天～也 就是半个月的时间～在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的 精神支柱～所以～我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对 待。 说到手术～还有一个不得不提的名词:无菌操作。众所周知～骨 科的主要治疗手段就是手术治疗～手术的话当然会有切口～有切口就 会把患者体内的各组织暴露于空气之中～这对细菌和病毒来说是入侵 的最佳途径～因为不用经过皮肤等各层的防卫而直接入侵机体～所以 无菌操作是一项要求非常严格的无菌技术～作为一名外科医生脑袋里 一定要始终绷着无菌操作这根弦儿～这不仅是对患者负责～也是对自 己负责～对自己的良心负责～也是对患者家属的负责～因为如果手术 部位感染的话后果是不堪设想的～尤其是在血运良好的部位～如关节～。手术室里无菌观念应求是很严格～而且手术室里护士又是极其 脊柱严格～稍有不遵守无菌动作就会立刻招致她们不满～很多实习医 生因此挨过不少骂～我就是其中一个～但是挨骂也是有好处的～因为 这样就能让你一直深刻的记住这件事～不致于再犯第二次错误。 手术的时候还有个插曲呢就是抬患肢～当我们消过腿正面及侧面 之后～你就会发现问题～腿与手术台接触部分如何消毒,对～你想法 完全正确——把腿抬高～消毒后面就可以了～但事情远没有你想象那 么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛～没什么大不了。可是～ 当腿骨断开之后～断端会变成一把极其锋利刀～如果我们单纯抬高患 肢～在重力作用下～骨折错开角度越大～周围血管神经损伤几率就越 大～所以～我们不能只抬高患肢～还应沿力线方向牵引患肢。有句话 说好～胳膊拧不过大腿～当你一边抬高患肢一边向外牵引它～并且应 保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟～你会发现你胳膊在颤 抖～呼吸在加快～看到好多金色小星星～你会后悔早上没多吃一点早 餐。呵呵～是不是有点痛苦啊, 在骨科医院实习已经结束～在这四个多月的实习期间～我遵纪守 法～遵守医院及医院各科室的各项规章～尊敬师长～团结同学～ 严格要求自己～努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工 作岗位。对待病人和蔼可亲～态度良好～努力将所学理论知识和基本 技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验～尽力 提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力～不断培养自己全心 全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是 理论上的～现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单～并 非如书上说写那么典型～好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验 积累～所以只有扎实投入实习～好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣:特别是要感谢襄阳市第三人民医院骨科主任周科给予 我的热心帮助～真诚的谢谢第三人民医院骨科专家～我想襄阳市人民 有你们最好: