优思弗药品信息

优思弗药品信息 一、优思弗—— 一、 消化内科:【胆汁淤积性肝病】 1、PBC(原发性胆汁性肝硬化)和PSC(原发性硬化性胆管炎):患者需要终身服药; 优思弗是唯一可以阻断或延缓疾病发展过程的有效药物;注意:碱性磷酸酶的，以便于早期发现和诊断病人。 需足量服用，说明书剂量为 13-15mg/kg/d，如果病情较重或生化指 标下降不理想者，可以最大剂量服用到 20-30mg/kg/d。(大剂量文献见附件文件夹) 注意:碱性磷酸酶的检测，以便于早期发现和诊断病人。 2、广义的胆汁淤积性肝:病毒性肝炎伴肝内胆汁淤积，药物性肝病引起的肝内胆 汁淤积，脂肪肝等。 1、病毒性肝炎:12-15 mg/kg/d，4-5 天有效退黄。 2、非酒精性脂肪肝:一般认为脂肪肝不需要进行药物治疗，但是以下三种情况是需要治疗的:a.重度脂肪肝，出现乏力、黄疸等有明显临 床症状的; b.虽无症状但有明显肝损伤，现为转氨酶升高者，可以提醒医生对有经济条件 的试用;c.碱性磷酸酶升高，提示有胆管损伤的，需要治疗。 3、胆汁反流性胃炎:有临床表现的，建议先药物治疗，可以避免疏水性胆汁酸对胃黏膜的损伤。 4、自身免疫性肝炎、重叠综合症 5、干部病房:脂肪肝，胆汁反流性胃炎。同时该科室可以作为一个开发上的捷径，作为 老干部用药常备目录中药物。 一、优思弗—— 二、肝胆外科: 1、溶石——胆固醇性结石:常规的有临床症状的胆固醇性结石 可用。 10-15 mg/kg/d，晚上一次顿服，需 6-24 月。 2、肝胆术后预防逆行性感染: 胆管开口在肠道，肠道内有丰富的细菌菌落，容易向上侵袭造成逆行性感染，术后并发率高，容易引发“医患矛盾”，服用优思弗可以增加胆汁酸的分泌，促进胆汁的流动，起到 “流水不腐，户枢不蠹”的作用。(有文献支持，见附件《熊去氧胆酸对胆肠吻合术后胆道 逆行性感染的预防作用》。孙备，哈尔滨医科大学) 3、胆囊息肉: 治疗原则为:轻度只需要用药治疗即可，重度则需手术。 需要注意的是:胆囊息肉较小，在B超检查中无法分辨是属于哪种类型，这是最令医生 和病人感到遗憾的地方。医生只能根据息肉的形态和发展情况判其是否恶变。而胆囊息肉有 可能引起胆囊癌，若不需要立即做手术则可以服用优思弗观察3个月。如如息肉缩小，则证 明是良性结石，继续用药可以消除;如息肉大小无裱花，则证明有癌变的可能，需尽快手 术。 浙江大学医学院附属第二医院普外科主任曹利平教授，正在进行优思弗治疗胆囊息肉的研究。 4、ERCP(“胆管支架放置术)术后使用: ?溶解\冲刷泥沙样结石 ?预防ERCP术后并发症(如胆源性胰腺炎、逆行性胆道系统感染、胆管细胞损伤等) ? 预防结石复发(市场切入点可先选择结石复发过的患者) ?ERCP术后延长支架通畅时间。(有文献支持:《熊去氧胆酸预防ERCP术后反流性胆管炎临床研究》、《熊去氧胆酸预防胆管结石内镜逆行胰胆管造影术后复发的临床研究》) 注:结石术后二次复发的复发率为30%术后服药预防复发，可避免医患矛盾。推荐疗程12个月。(有关复发率的文献支持《保胆取石术后结石复发相关因素及长期随访分析》， 陈理国，解放军254医院。) 按科室推广的适应症 消化科:PBC，PSC，结石，胆囊息肉，ERCP，脂肪肝，胆汁反流性胃炎，药物性肝病。 PBC与UC伴发的概率约为60%-70%，如果UC 患者ALP升高提示可能为PBC. 传染科:PBC，脂肪肝，重症肝炎，病毒性肝炎，药物性肝病。 风湿免疫科:PBC患者伴发干燥综合症科大60%-70%，有干燥综合征的患者可以提醒医生注意碱性磷酸酶的检测， 如升高则提示是否考虑为PBC 。(文献支持《优思弗-原发性 胆汁性肝硬化与干燥综合征四例分析》) 血液科、肿瘤科、风湿免疫科、中医科:药物性肝病(文献支持《熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤开放对照临床试验》) 普外科、肝胆外科:结石药物治疗，肝胆术后，ERCP。 干部病房:脂肪肝，胆汁反流性胃炎。同时该科室可以作为一个开发上的捷径，作为 老干部用药常备目录中药物。 感 谢 阅 读～ 感 谢 阅 读～