【doc】芪胶升白胶囊预防聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制的临床观察

【doc】芪胶升白胶囊预防聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制的临床观察 芪胶升白胶囊预防聚乙二醇干扰素所致骨 髓抑制的临床观察 当代医学2012年4,q第18卷第l1期总第274期ContemporaryMedicine,Apr.2012,Vo1.18No.11IssueNo.274 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.11.109 芪胶升白胶囊预防聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制的临 床观察 张晨毛苹 【摘要】目的观察芪胶升白胶囊对聚乙二醇干扰素d--2a注射液(派罗欣上海罗氏制造)治疗慢性乙型,丙型肝炎所致骨髓抑制的预防效果.方 法48例应用派罗欣治疗的慢性乙型,丙型肝炎患者随机分为观察组26例,对照组22例;对照组患者应用派罗欣180ug,皮下注射,1次/周;丙型肝炎患 者同时加服利巴韦林300mg/次,3次/d.观察组患者在对照组治疗基础上加用芪胶升白胶囊4粒/次,3次/d.治疗前及治疗后每周检查血常规1次,观察6 周.同时观察芪胶升白胶囊的不良反应.结果观察组骨髓抑制发生率为42%(11/26),对照组为86%(19/22),两组差异有非常显着性(p<o01).其中 轻度骨髓抑制发生率观察组为31%(8/26),对照组为46%(11/22),两组相比差异有显着性(p<o05);中度骨髓抑制发生率观察组为8%(2/26),对照组 为18%(4/22),两组相比差异有显着性(p<o.05);需要停止派罗欣治疗的重度骨髓抑制发生率观察组为0,对照组为5%(1/22),两组相比差异有显着性 (P<O05).结论芪胶升白胶囊可预防干扰素治疗慢性乙型,丙型肝炎所致骨髓抑 ,且价廉,安全,值得推广使用. 制,效果显着 [关键词】芪胶升自胶囊;预防;聚乙二醇干扰素a--2a;骨髓抑制 慢性乙型及丙型肝炎抗病毒治疗是多年来国内外肝病领域 研究的重点及热点,聚乙二醇干扰素仅-2a是聚乙二醇(PEG)与 重组干扰素仅-2a(普通干扰素)结合形成的长效干扰素.干扰素 可与细胞表面的特异性0【受体结合,触发细胞内复杂的信号传递 途径并激活基因转录,调节多种生物效应,包括抑制感染细胞内 的病毒复制,抑制细胞增殖,并具有免疫调节作用.具有非聚乙二 醇结合的o【一干扰素(普通干扰素)的体外抗病毒和抗增殖活性, 目前仍是公认有效的抗病毒药物.但聚乙二醇干扰素Q-2a注射 液有许多不良反应及副作用,致使其使用受到一定限制,其中骨 髓抑制是干扰素治疗过程中最常见的不良反应,其发生可导致减 少剂量,甚至停药而影响治疗,虽然粒细胞集落刺激因子等生物 制剂能有效纠正干扰素相关骨髓抑制,但其价格较贵,且本身存 在不少不良反应,有一定局限性.我们应用芪胶升白胶囊预防派 罗欣抗乙型及丙型肝炎病毒过程中所致的骨髓抑制46例,临床观 察效果良好,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选自2008年5月,2011年5月在我院门诊 及住院的慢性乙型及丙型肝炎患者46例,所以病例均符合2000年 西安修订病毒性肝炎防治的诊断…,从未接受过抗病 毒治疗及免疫调节治疗,治疗前血常规均正常,46例患者随机(方 法)分为观察组26例,其中慢性乙型肝炎8例,丙型肝炎18N;男, 19例;女,7N,年龄18,52岁;对照组22例,其中,慢性乙型肝炎7 例,丙型肝炎l5例;男:16例,女:6例,年龄18,51岁.两组患者在 性别,年龄,病情状态等方面比较无统计学意义(具体统方法及P 值). 1.2治疗方法对照组患者应用派罗欣180ug,皮下注射, 一 周一次;丙型肝炎患者同时加服利巴韦林300mg/次,3次/d. 观察组在对照组治疗基础上加用芪胶升白胶囊(贵阳德昌祥药业 有限公司生产)4粒/次,3次/d.两组疗程均?1年 1.3观察项目治疗开始前一周及治疗后每周检查血常规 一 次,观察六周.同时观察芪胶升白胶囊的不良反应. 1.4干扰素致骨髓抑制轻重程度的判定标准以中性 作者单位:710054西安市第九医院感染科《张晨毛苹 粒细胞<2.0×109/L,血小板<1O0X109/L为诊断干扰素致骨 髓抑制的标准.轻度:中性粒细胞1.0×10,2.0X10,血小板 50×109/L,1O0X109/L,继续干扰素治疗;中度:中性粒细胞 0.75Xl0,1.0X10,血小板30X109/L,50X109/L,应降 低派罗欣剂量,可同时应用升白细胞药物;重度:中性粒细胞 ?0.75X10/L,血小板?30X10/L,应停用干扰素治疗. 1.5统计学方法用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 计数资料应用检验结果,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 治疗六周后两组发生骨髓抑制病例数比较见表1所示.骨髓 抑制病例观察组与对照组经卡方检验尸<0.05,差异有统计学意 义,即芪胶升白胶囊可预防干扰素治疗慢性乙型,丙型肝炎所致 骨髓抑制. 表1治疗四周后两组发生骨髓抑制病例【n(%)】 不良反应:在患者服用芪胶升白胶囊期间未观察到该药物的 不良反应. 3讨论 病毒性肝炎在我国是严重影响人民身体健康的传染病,通过 抗病毒治疗能阻止或延缓该病进展为肝硬化,肝癌.干扰素因其 疗程较明确,疗效持久而被国内外多个共识推荐为病毒性肝炎的 一 线或首选治疗药物,但干扰素有许多不良反应和副作用,较 常见者为骨髓抑制,部分患者因此而减少剂量或中断治疗而影响 临床治疗效果.芪胶升白胶囊(贵阳德昌祥药业有限公司生产)是 由大枣,阿胶,血人参,淫羊藿,苦参,黄芪,当归等组成的纯中药 制剂,阿胶补血滋阴,大枣益气血,黄芪补气固表,当归补血活血. 芪胶升白胶囊不仅能补气,补血,提高人体免疫能力,还能迅速增 生体内白细胞,促进造血功能.黄芪有增强免疫力,增强能量,抗 疲劳,抗突变,保肝,抑制破骨细胞的作用.苦参其主要成分为苦 (下转第115N) —— 152—— 当代医学2012年4月第18卷第1l期总第274期ContemporargMedicine,Apr.2012,Vo1.18No.1lIssueNo.274 doi:10.3969/J.issn.1009-4393.2012.11.081 亲子服务在小儿手术中的应用及效果观察 邢镝刘跃霞蒋倩敏 [摘要】目的探讨亲子服务在小儿手术中的应用效果,从而提高围手术期的护理质量.方法选择择期手牝患儿100例,随机分为两组,对照组 按常规护理进行手术;试验组将亲子服务应用于手术中.观察两组患儿的心理状态,术中生命体征变化,息儿家属及手术医生的满意度.采用SPS813.0 进行统计分析,采用独立t检验方法,以P<o.05为差异具有统计学意义.结果对照组患儿在手术前后哭闹躁动均>50%,血压,脉搏,呼吸的波动 范围均>试验组.试验组患儿在手术前后心理平静,无哭闹等情况发生,手术顺利完成对照组患儿家属满意度及手术医生的满意度分别为60%和84%, 而试验组家属满意度和手术医生的满意度显着提高(p<O05),分别为98%和96%.结论患儿手术中采取亲子服务能有效缓解患儿心理紧张,使患儿 能在最佳的状态下接受和配合手术,从而缩短手术时间,提高患者满意度. 【关键词]亲子服务;4,JL;手术;疗效 我科开展以病人为中心的亲子服务,让患Jb~-;最佳的心理状 态下接受和配合手术,现报告如下: 1对象与方法 1.1对象选择2011年1,6月份手术患儿】O0例,男66例, 女34例,年龄为(4.5土3)岁,随机分为试验组和对照组,观察两组 患儿的心理状态,术中生命体征变化,患儿家属及手术医生的满 意度. 1.2方法 1.2.1对50例采取亲子服务的全麻患儿,术前根据年龄的 不同,在手术室的"儿童乐园"选择不同的玩具,书籍由亲人陪同 玩耍分散其注意力.对于能沟通的患儿,护士与麻醉师先对其进 行有效沟通,消除其紧张,使其没有任何恐惧心理…,然后再行麻 醉,这样患Jbfl~,平静地配合麻醉,手术过程中患儿平静,生命体征 平稳,能很好接受和配合手术,缩短了手术时间;术后在麻醉复苏 间,由亲人陪护,患儿意识恢复后即可看到亲人,同样不会有太大 情绪波动,家属满意度高. 1.2.2观察两组病人术中心理状况(观察术前术后哭闹,术 中躁动),血压,心率,呼吸的变化;术后分别对两组病人家属及手 术医生发放满意度调查表,统计分析手术患者家属及手术医师的 满意度情况. 2结果 2.1两组患儿术中心理状态及生命体征变化情况(见表1) 对照组术前术后哭闹,术中躁动均>50%,BP,P,RI拘波动范围均 >试验组. 作者单位:523325广东医学院附属石龙博爱医院手术室(邢镝刘跃 霞蒋倩敏) 表1两组患儿术中心理状态及生命体征变化情况[n(%)] 2.2试验组患儿家属及手术医生的满意度均>95%(见表2) 表2两组患儿家属及手术医生的满意度情况【n(%)】 3讨论 3.1本研究结果表明,采取亲子服务,能减轻手术患儿的 心理压力,能主动配合完成手术.患儿安静人手术室及苏醒后情 绪也较稳定,家属满意度高;对麻醉医生来讲,麻醉时患者情绪稳 定,围术期生命体征平稳,能顺利:进行麻醉;对于手术医师,患儿 能安静能顺利完成手7l之,缩短手术时间. 3.2目前我科亲子服务工作开展的比较顺利,得到了医院, 科室的大力支持;得到家属,手术医生,社会的认可,据了解市内 各大医院已有400/0左右医院已经开展此项工作.团 参考文献 【1】杨玉美,王丽波,周丽娟,等术前不同时间访视对手术病人的 影响[J].护理研究,2010(7):341. 【2]李丽,张立新为了病人的满意,为了天使的微笑[J].中国护理 管理,2010,10(6):5-6 (上接第152页) 参碱,氧化苦参碱等多种生物碱类成分,苦参醇,苦参丁醇等多种 黄酮类成分,另含氨基酸类,挥发油类,糖类,有机酸类,内酯类成 分等,具有调控免疫,阻断肝细胞凋亡,防止肝纤维化,稳定机体 内环境,修复肝细胞等作用. 本文资料显示,以干扰素治疗病毒性肝炎时加用芪胶升白胶 囊组较未加组,其骨髓抑制副作用发生率降低且程度减轻,提示 该药能有效预防干扰素相关骨髓抑制,且副作用少,服用方便,有 一 定临床价值.团 参考文献 【1】病毒性肝炎防治方案中华传染病杂志[J].2001,19:56—62. 【2】杨丽娟.聚乙二醇干扰素c-2a不良反应的临床观察及护 理【J】.当代医学,20l1,17(2o):122—122 [3]王俊学,王国俊,蔡雄,等.氧化苦参碱及甘草甜素对小鼠肝细 胞凋亡影响[J】第二军医大学,1999,20:222—224 —— 115——