46.如何缓解孕妇分娩疼痛

专家解答:应对宫缩疼痛的分娩呼吸法 分娩呼吸法的作用 当你感到紧张或害怕时～你的呼吸会变得又浅又快。你的肩膀会不由自主地向上耸起来～你的肩部和颈部的肌肉会感到很紧张。如果你进入一种紧张状态～你会开始过度呼吸～即将空气吸进你的肺～然后再短而急促地喘出来,这时～你可能会感到眩晕～失去控制～手指开始发麻～嘴巴也会感到麻木。 所有这些都是你感到紧张和惊恐时的常见反应。你的身体不能长时间持续地处于这种状态～因为那会让你变得非常疲惫。在分娩的过程中～你的目标是尽可能地保存你的体力。你也希望给宝宝提供充足的氧气～帮助他克服生产过程中面临的压力。紧张状态下的呼吸会减少你和宝宝得到的氧气量。分娩呼吸法也许可以在那个重大时刻到来时帮上你。 分娩呼吸法的要领 现在～闭上你的眼睛～把注意力集中到呼吸上。 注意到了吧～你的呼吸非常有节奏——吸气～稍微停一下～再呼出。你呼出时～气息的长度及深度与你吸气的长度和深度是相对应的。然后你会停顿一下～再进行下一次呼吸。 分娩呼吸法强调呼吸要有节奏。不要让吸气的时间超过呼气的时间。事实上, 你呼气的时间应该比吸气的时间长。但是当你的子宫正在剧烈收缩的时候～你的呼吸难免会变浅。只要你的呼吸没有开始变得越来越急促～变成惊恐状态下的呼吸～那就没有太大的关系。 简单的分娩呼吸法 • 提醒你自己要"放松"。"放松"这个词由"放"和"松"两个字组成。你可以试试以下几种呼吸方法:当你吸入空气时～自己默念"放",呼出时～默念"松"。不要让自己的思想走神～默念词语的节奏～要和你的呼吸合拍。呼出时～试着放松自己的整个身体～特别要注意那些你感到压力时会紧张起来的肌肉。每一次呼出的时候～都要默念"松……"。呼气的动作要特别注意～吸气的动作自然进行就好。 • 或者你也可以一边呼吸～一边数数。吸气的时候～慢慢地数到3或4,或者随便是几～只要你觉得舒服就可以,,呼气的时候再数到3或4。你可能会发现～吸入的时候数到3～呼出的时候数到4～会更舒服一些。 • 试着用鼻子吸气～用嘴巴呼气。当你呼气时～嘴要自然柔和、不要僵硬。用鼻子吸～嘴巴呼。许多女性也发现呼气时发出声音会有帮助～比如"哦——"或者"啊——"。在宫缩间隙～你可以喝几口水～防止嘴巴干。 协助分娩呼吸法 当你正在痛苦宫缩的时候～你的身体会感到非常疲惫～而且分娩的过程似乎没完没了～看不到尽头。这时候～要保持有节奏的呼吸并且每次呼气时都放松是非常不容易的。这时～陪你生产的家人的配合就显得非常重要了。他可以和你一起做呼吸～帮助你保持平稳、有节奏的呼吸。你需要和他进行目光交流～他应该拉着你的手～或者把他的手放在你的肩上～你的身体可以轻轻地靠着他。接下来～你可以跟 着他的呼吸节奏练习。 在孕期你可以和你家人一起做这个练习。刚开始时～你会感觉到有点奇怪～而且你们两个人可能都会感觉非常不自然。但是～分娩时～当你觉得自己坚持不下去的时候～协同呼吸会非常有效。 专家解答:缓解分娩疼痛的8个方法 缓解分娩疼痛方法一:热敷 把一个装有麦麸的布袋用微波炉加热几分钟后放在背部～这的确有助于减轻宫缩引起的分娩疼痛。麦麸袋能保持热度达1小时或更长时间。问问你的助产士在哪里可以买到麦麸袋。 或者～也可以用装满热水,不是开水,的水瓶代替～用一条毛巾把它仔细裹好～然后放在背部。 别忘了按摩也能提供热量。找人帮你按摩背部～这能使你背部的皮肤发热～并能刺激你的身体产生天然的止痛物质。 当宝宝的头部经过产道要出来的时候～可以拿一块柔软温热的绒布敷在你的会阴部,位于阴道后部与直肠之间,～这有助于缓解产道被拉伸的感觉。 缓解分娩疼痛方法二:呼吸 把精力放在你的呼吸上～是熬过每次宫缩的好办法。在宫缩开始时深吸一口气～在呼气的同时～放松身体。然后用鼻子吸气～用嘴巴呼气～嘴和两颊的肌肉保持放松。不必太在意你的呼吸有多深～而要保持一个良好的节奏。用鼻子吸气～柔和地用嘴呼出～如此反复。在每阵宫缩开始加剧和逐渐减弱的时候～尽量把精力放在呼吸上。 当 宫缩结束后～要放松一下。 缓解分娩疼痛方法三:休息 在产程的初期～让自己准备好应付疼痛的最好方法就是好好休息～保存体力。躺在床上或椅子上～尽量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身体周围塞上枕头和靠垫～喝温暖、香甜的饮料～听听你喜欢的音乐～或者看看电视～要好好休息:如果你没有在产程的早期忙东忙西～把自己弄得精疲力竭～你会发现应付痛苦的宫缩会容易很多。 缓解分娩疼痛方法四:变换姿势 如果你不是特别累～在开始出现规律的宫缩感到分娩疼痛时～尽量不要躺在床上。如果你一直躺着～会使你的产程变慢。产程越长～你会越累。保持直立～你可以选择任何让自己觉得最舒服的姿势:你可以站起来～倚着床～或靠着你老公,也可以跪下去～靠着一张椅子的座位上,或者单膝跪着～把另一条腿抬起来～这可以增大骨盆空间～使宝宝更容易生出来,你也可以四肢着地～趴在地上～这样可以缓解背痛。在椅子上坐坐～再起身走走。尽量来回摆动你的臀部～这的确能让宝宝开始移动: 缓解分娩疼痛方法五:按摩 告诉陪产的人～你想按摩哪里。宫缩时～你也许会喜欢按摩后背的底部～或喜欢在宫缩间歇按摩肩部～让你放松。告诉他一定要缓慢地按摩。如果他的按摩太过猛烈～你会感到恐慌～那就不是放松了。他的按压应该稳定有力～以刺激你的体内分泌内啡肽～这种荷尔蒙会让你感觉良好～使按摩真正发挥作用。 缓解分娩疼痛方法六:被关爱 研究结果表明～女人生孩子时～若有一个她亲近的人在旁边安慰和陪伴～会比没有得到这种关爱时生得更快和更容易些。所以要谨慎地选择陪伴你的人——他应该是不会恐慌的人～相信你能成功顺利分娩的人～能代表你充满自信地与医护人员打交道的人。这个人可以是你的老公～也可以是别人～比如你的姐妹、妈妈或你最好的朋友。如果医院允许～你或许会想选两个陪你的人。 但要知道～有的医院也可能不允许陪产～一些医院因为产房小～而不愿意同时有两个人陪在那里。这事需要同你的医生协商好～在预产期前～把你的决定记在记事簿上。 缓解分娩疼痛方法七:水中分娩 在水里分娩能减轻宫缩带来的痛苦～就如同洗澡有助于减轻胃痛或背痛一样。有两项重要的研究发现～孕妇生产时使用分娩池～能明显减少产程中止痛药物的使用。与产程全在干燥陆地上的妇女相比～在水里待一段时间生孩子的初产妇～要少用很多麻醉镇痛药～更少使用硬膜外麻醉～这对生第二个孩子的产妇而言也是一样的。 缓解分娩疼痛方法八:专业技巧 一个和蔼、称职的助产士会不断告诉你分娩中正在发生的事情。若你想采用自然镇痛方法来应付宫缩～她会帮助你,如果你选择硬膜外麻醉～她也应该会支持你。如果你没能与医院分配给你的助产士建立起良好的关系～那就请求产房管理人员或高级助产士给你另派一位。你不会因此得罪谁的～也许你不能与之融洽相处的那个助产士也 正觉得你很难对付呢:换个助产士也许是皆大欢喜的事。 专家解答:哪种分娩姿势好 很多女性发现～仰卧的分娩姿势感觉可能会很不舒服。即使只是让医生做内诊的那几分钟时间里仰卧着也是这样。关于分娩姿势的研究尽管有限～但也显示了与躺在床上的准妈妈们相比～在产程中保持活动的女性～产程时间要短些～而且较少需要使用缓解疼痛的药物。 第一产程中的最佳分娩姿势 当你开始进入产程的时候～你可能会感到坐卧不安～想要四处走动～让自己忙起来。不过～要注意在产程开始顺利进展之前～不要让自己过于劳累～最好在椅子上或床上多休息一会。如果你的宫缩是在夜间开始的～你要尽可能多地在床上休息、放松。 随着宫缩越来越强烈～你需要逐渐将注意力集中在宫缩上～注意你的身体和宝宝发生的变化～并进行呼吸和放松练习。你现在需要的是找到最能够帮助你应付宫缩疼痛的姿势。你可以: • 靠在桌面或椅子背上。 • 用双手抱住陪伴你的人的脖子或腰部～并靠在他身上。 • 斜靠在分娩室的床上,后背可以调整到你舒适的位臵,或窗框。 • 跪在地上的大垫子或枕头上～身体向前倾斜～靠在椅座上。 • 两腿分开～跨坐在椅子上～可以放一个枕头在椅背上～以便上身有倚靠。 • 如果产房的洗手间有马桶的话～可以坐在马桶上～上身向前倾斜～或者跨在马桶上～身体斜靠在水箱上。 • 在地板上～手足着地。 • 一条腿跪在地上～另一条腿弯曲。 别忘了前后晃动～或绕圈晃动你的臀部～这样可以帮助宝宝通过你的骨盆～同时也会让你感到舒服些。 观看利用分娩体位缓解分娩疼痛的视频～为你即将到来的分娩做好准备。 不断变换分娩姿势 上面的这些分娩姿势都可能更有效地促进宫缩～让你觉得自己还能够控制。如果随着产程的进展～你想变换姿势～那可能需要陪产家属或助产士的帮忙。他们在场的目的是让你保持活动～不管你选择在哪里待着～想办法让你感觉更舒服一些。 当产程进展到宫缩很强烈的时候～你可能会发现自己不想太多活动了。你需要用所有的力气～去应付每次宫缩。不要担心:你会很自然地找到适合你的最佳姿势。继续晃动你的臀部～在宫缩到来的时候～身体向前倾斜～宫缩间歇时～恢复直立。如果你觉得有用的话～可以请陪产家属或助产士在你每次宫缩的时候～帮助你按摩后背。 如果你感觉自己确实太累了～床可能是你休息的最好地方～你可以采取左侧位躺下。最好不要靠后背支撑～那样不利于骨盆有效地打开。靠左侧位躺着～对你的宝宝来说～比平躺着要好～这样可以让宝宝得到更多的氧气～而且在侧卧位的时候～宫缩也还很有力。如果过一会儿你觉得休息好了～可以用双手支撑着～让自己坐起来～然后起身站立。 专家解答:分娩自然减痛法26计 你可能已经学到过不少如何减轻分娩疼痛的自然方法了～不过～要是你担心临到紧要关头会不知所措～宝宝中心为你总结了简单易记的26句话～帮你从容应对生产过程中的疼痛～让你觉得一切尽在掌控中。 A 了解信息:你知道得越多～就会感到越轻松。 B 有节奏地呼吸～呼气时放松身体。 C 拥抱你的老公或陪产人员。 D 宫缩间歇喝口水。 E 饿了的时候～吃点富含碳水化合物的食物。 F 吹吹小电扇。 G 呻吟:喊出声来～是减轻分娩疼痛的一个行之有效的办法。 H 握住老公的手。 I 每次宫缩时～想象宝宝在顺着你的盆腔往下移动。 J 与老公、助产士开开玩笑,有一个积极的态度: K 享受,老公、妈妈、姐妹和朋友的,亲吻。 L 听听音乐～使自己放松。 M 四处走动走动～尽量让自己感到舒服。 N 用一大堆枕头、垫子把自己支起来～舒服地躺着。 O 尽量张开骨盆～帮助宝宝出生～例如你可以单膝跪着～另一条腿向外侧伸开。 P 坚信:“每一次宫缩都使你的宝宝更接近出世”。 Q 有不明白的事情就问～恐惧会使你的疼痛加剧。 R 每次宫缩时划圈～或前后晃动骨盆。 S 每一呼吸时～可以轻声叹气。 T 信任你的身体——你知道怎么生孩子的。 U 理解自己正在进行的治疗～如果你明白是怎么回事～就能更好地合作～使事情进展得更顺利。 V 经常去卫生间～满满的膀胱会让产程变慢。 W 到处走走～以缓解痛苦～并促进宫缩。 X 享受更多的亲吻。 Y 大声喊叫～喊完努力回复到正常的呼吸节奏。 Z 宫缩间歇打个盹儿。 专家解答:分娩过程中的硬膜外镇痛 硬膜外镇痛是怎样进行的, 硬膜外镇痛可以持续对你的下半身进行镇痛～同时～使你保持清醒的意识。实行这种麻醉术的时候～医生会把一根细小、柔软、中空的导管插进包裹着脊髓的膜外的硬膜外腔～并导入药物。 如果你在分娩时选择了硬膜外镇痛～为了让导管能够顺利插入～你需要蜷着身体侧躺在床上或坐在床边上～麻醉师或麻醉护士先要对你的背部进行消毒～并在这个部位注射麻药～再小心地把针头插入你的下背部。虽然这听起来好像很疼～但事实上～多数产妇都不会感到疼痛。然后～医生插入导管～拔出针头～并用胶带把导管固定住～以便药物能通过导管进入硬膜外腔。这时候～你就可以躺下来了～但是 不要碰到导管。 首先～医生会使用少量的药物来测试注射位臵是否准确。如果没有问～医生就会为你注射完全剂量的药物。注入药物片刻之后～医生会持续监测胎儿的心率。每5分钟左右～医生会为你量一次血压～以确保没有出现任何副作用。 硬膜外镇痛有什么好处, • 硬膜外镇痛提供了有效的分娩镇痛方式～在整个分娩过程中都能使用。 • 麻醉师或麻醉护士能够通过调整药物的类型、剂量和强度来控制麻醉效果。这一点非常重要～随着产程的推进～宝宝进一步在产道内下降～现有的剂量可能不足以起到分娩镇痛效果～你也有可能会突然感到其他部位疼痛起来。 • 由于药物在局部起作用～你在整个分娩过程中都可以保持清醒。因为不会感到分娩疼痛～你可以在子宫颈扩张的同时好好休息一下～甚至睡一小觉:等到需要你用力将把宝宝"推"出来的时候～你才能更加精力充沛～劲头十足。 • 不同于全身麻醉～只有少量药物能达到你的宝宝。 • 在你接受硬膜外镇痛后～如果需要进行剖腹产或输卵管结扎～它可以继续起到麻醉的作用。 硬膜外镇痛不适合哪些孕妇, 并不是所有的准妈妈都适合硬膜外镇痛方法。如果你,由于出血或其他问题导致,血压过低、异常出血、凝血功能异常、血液感染～ 或者在插入针头的下背部有皮肤感染～或者对局部麻醉有过敏反应史～你都不能进行硬膜外镇痛。正在服用某些抗凝药物的准妈妈也不能采用这种镇痛方法。 专家解答:笑气无痛分娩 如果你希望顺产时无痛分娩～笑气也许能够帮助你。要是你打算生产的医院刚好提供笑气无痛分娩～你不妨先来了解一下笑气是如何在无痛分娩过程中发挥作用的～再做决定。 什么是笑气无痛分娩, 笑气是一种能够减轻分娩疼痛的气体～含有一半氧气和一半一氧化二氮～可以在顺产时使用～达到无痛分娩的效果。医院通常都是用像氧气瓶一样的瓶子储存笑气～需要使用时放在产妇身边～气体用完后更换瓶子。笑气无色无味～如果出现泄漏～医院的“排污系统”能把泄漏的笑气从空气中排出去。 什么时候使用笑气无痛分娩 在分娩过程中～你什么时候只要想用～就可以使用笑气。在中国～大部分医院会提供面罩来让你使用笑气～在你吸气时用面罩罩住口鼻～吸入笑气～呼气时拿开面罩。你可以利用吸气的深浅来调节吸入笑气的多少～缓解分娩疼痛。 笑气无痛分娩有哪些优点 • 使用简单。 • 你能控制。 • 笑气不会停留在你的体内。 • 笑气能减轻宫缩的疼痛。 • 笑气中包含对宝宝有益的氧气。 • 如果你希望水中分娩～你在分娩池中也能使用笑气。 笑气无痛分娩有哪些缺点 • 笑气的止痛效果不大。 • 可能会让你觉得难受。 • 让你口干 笑气无痛分娩的注意事项 如果你选择使用笑气无痛分娩来顺产～了解以下注意事项～将有助于提高无痛分娩的效果。 • 一定要从你感觉到宫缩开始的那一刻,或者那一秒钟,开始吸笑气～因为至少要过20秒钟笑气才能在你的血液中达到足够减轻一些疼痛的浓度。如果要达到最佳无痛分娩效果～则至少要花45，50秒钟。如果你等到宫缩疼痛后才开始呼吸笑气～就要等宫缩间歇时才能产生效果了。 • 在宫缩间歇期多吸些水～让嘴巴保持湿润。 • 到产程的第二阶段,把宝宝向下推时,～产妇们通常觉得不用笑气会更容易集中精力。但也有些产妇喜欢每次宫缩开始的时候都吸点儿笑气后～然后再使劲向下推: • 如果笑气不足以帮助你应对宫缩～也别难过～试试别的。要知道～使用笑气并不妨碍你使用其他无痛分娩方式。 专家解答:选择导乐分娩 什么是导乐分娩, 导乐分娩就是指一位经过专业的生产教练～在你的生产过程中～为你不停地打气鼓劲～提供精神支持～消除你的紧张心理～减轻分娩时的疼痛～从而缩短产程～提高顺产率。为了确保专业性～目前中国的“导乐”大多从优秀助产士中选拔,在有些医院也称为“陪伴分娩”,～经过专业培训～“一对一”地指导准妈妈分娩。不过～并非每个医院都能提供导乐分娩～在提供导乐分娩服务的医院里～导乐服务的时间和内容也有不同。具体情况～你需要咨询医生。 导乐分娩能提供哪些服务, 导乐或陪伴分娩的人能够为你提供很多帮助:告诉你生产是怎么回事、减轻你的恐惧心理～帮你构思生产计划等等～从总体上帮助你为宝宝的到来做好准备。 在你分娩过程中～导乐会不间断地为你提供专业指导。包括建议你生产中采用哪些姿势～告诉你在宫缩时应该如何呼吸～给你按摩等。如果你和你丈夫对生产有什么不明白的～她也能解答你们的疑问。 导乐分娩有哪些优点, 在分娩前～你不可能预测或控制分娩的方式。你也许有一箩筐问题～比如怎样和你的助产士、护士做好情感沟通,她有时间照顾你吗,会不会把你一个人撇在产床上,你该如何应对分娩疼痛,你的分娩过程是顺利还是漫长得让你筋疲力尽,你丈夫能不能禁得住这种压力, 面对如此多不确定因素～很多准妈妈都觉得导乐分娩对她们来说 真是巨大的帮助。研究发现～一对一导乐分娩的产妇使用减痛药的次数少～产程也稍短一些～出现剖腹产或用产钳、胎头真空吸引助产的可能性也小。事实上～如果你真的想尝试不用止痛药分娩～那么导乐分娩可能就是最有效的方法。 在产程中得到持续性支持的产妇对她们的生产经历也更容易表示满意。有理论指出～与独自分娩或由缺乏经验的人陪产的女性相比～采用导乐分娩的女性在分娩期间分泌的应激激素较少。 根据《中国妇幼保健》杂志的报道～在北京市通州区妇幼保健院的一项研究中～他们对696例导乐分娩的产妇与仅有亲属陪伴分娩的产妇的分娩方式及分娩结局进行了对比～结果发现导乐分娩的产妇剖宫产率为8.48%～没有采用导乐分娩的产妇剖宫产率为20.26%。两组的自然分娩率分别为85.49%和71.26%～胎儿窘迫率分别为4.8%和6.6%。此外～从其他指标的也都能明显看出导乐分娩为妈妈和宝宝带来的好处。 在中国一般的医院里～如果你是顺产～在你的整个分娩期间～医生和某些助产士通常不会一直在产房里陪着你。负责接生的护士常常得同时负责好几个待产的准妈妈～她们会根据自己不同的值班轮次来回照顾。在这种情况下～雇佣一位导乐～可能是确保能有一位有经验的人士陪伴你整个产程的有效方法。 专家解答:无痛分娩好不好 在分娩过程中～为了减轻分娩疼痛～不少产妇会根据医院和自身情况～选择硬膜外麻醉、腰麻、腰麻,硬膜外联合麻醉、笑气、水中 分娩、导乐陪伴分娩、Tens镇痛机等无痛分娩方式。无痛分娩好不好,了解这些无痛分娩方式的优缺点～将有助于你在产前做出适合自己的正确选择。 无痛分娩优点 缺点 方法 硬膜外麻• 有效镇痛，在整个分娩过程都• 产妇双腿可能会一段时间内失去部分知醉 能使用。 觉，不能站立。 • 麻醉师能控制麻醉效果。 • 产妇需要输液，频繁测量血压、心率、呼 • 局部麻醉，产妇头脑清醒。 吸，持续检测子宫收缩和胎儿等辅助方式配 • 只有少量药物能影响到胎儿。 合，行动不自由。 • 产程中如需要改变分娩方式• 通常会延长第二产程产妇推出胎儿的过 (如剖宫产)仍能发挥麻醉作用。 程。 • 增加采用胎头真空吸引术或产钳术助产的 可能性，从而增加会阴侧切或裂伤的可能性。 • 可能会暂时使产妇血压下降，从而减慢胎 儿心率。 • 产妇难以判断自己什么时候需要排尿，可 能需要医生导尿。 • 增加在分娩中发烧的风险。 • 极少数情况下，影响产妇呼吸，在非常少 的情况下，会导致产妇神经受损或被感染。 腰麻 • 腰麻的大部分优缺点与硬膜外• 持续时间短。 麻醉一样。 • 腰麻次数不能超过1次。 • 止痛快，只要打一针。 • 可能会引起瘙痒。 • 可能会引起头疼。 腰麻,硬• 快速起效。 • 与硬膜外麻醉和腰麻一样，可能会引起产膜外联合• 可控性良好。 后短期腰部不适。 麻醉 • 局部麻醉药毒性反应低。 • 头痛发生率低。 笑气 • 使用方法简单。 • 止痛效果不大。 • 产妇自己能控制。 • 产妇吸入笑气后可能会难受。 • 不会在产妇体内停留。 • 会让产妇口干。 • 减轻宫缩痛苦。 • 目前中国采用的不多。 • 含有对宝宝有益的氧气。 • 可以在水中使用。 水中分娩 • 能缩短产程。 • 可能会引起感染。 • 让产妇有私密感。 • 减痛效果不好。 • 有浮力效果。 • 不利于处理生产中发生的紧急情况。 • 能让产妇一直有助产士陪伴。 • 婴儿可能在水下开始呼吸。 • 有利于自然分娩，减少剖腹产 的可能性。 • 减少会阴撕裂的危险。 • 有利于产妇更好地利用地球引 力生宝宝。 • 减轻宝宝出生损伤。 Tens镇痛• 可携带。 • 也许只有在产程初期才有用。 机 • 对身体没有侵入性伤害。 • 如果胎儿心跳需要电子监控，可能需要撤 • 产妇可控制。 掉机器。 • 使用方便有效。 • 不能在水中(比如水中分娩或洗澡)使用。 • 不耽误产妇活动。 • 影响陪伴分娩的人按摩产妇背部(按摩是 • 产妇想用多长时间就能用多长减轻分娩疼痛的有效方式)。 时间。 • 对胎儿安全。 • 不需要麻醉师，医生或助产士 都能操作。 导乐陪伴• 减轻产妇恐惧心理。 • 在有的医院，医务人员可能会因此减少陪分娩 • 减少产妇使用止痛药的可能伴产妇的时间。 性。 • 需要提前做好沟通。 • 为产妇以及给产妇陪产的人提• 主要提供心理安慰而不是实际的减痛效 供专业指导。 果。 专家解答:无痛分娩:腰麻,蛛网膜下腔麻醉, 腰麻～也叫“蛛网膜下腔麻醉”～是无痛分娩使用的麻醉方法之一～能够减轻产妇的分娩疼痛。与任何一种麻醉方法一样～腰麻对顺产和剖腹产的产妇来说～既有优点～也有缺点。 什么是腰麻, 腰麻比硬膜外麻醉的效果快～止痛药只注射一针。麻醉师会用一根非常细的针,把局部麻药注入产妇背部最窄处的脊柱神经周围的脊液里。局麻药会使连接子宫和宫颈处的神经麻木～产妇顺产时就不再 会有宫缩痛的感觉～或者如有必要～也能做剖腹产。 腰麻在什么时候进行, 作为腰麻联合硬膜外麻醉,简称CSE,的一部分～产妇在第一产程就能做腰麻。腰麻联合硬膜外麻醉中采用的腰麻叫做低剂量腰麻～使用的是低剂量的麻醉药。 剂量的腰麻只在麻醉室或手术室使用。如果你的硬膜外麻醉还不到位～或者你的硬膜外麻醉还需要加强～就可以使用标准剂量的腰麻。 有时候～如果医生担心胎儿不能顺产～需要迅速用剖腹产的方式娩出时可能也会采用腰麻。 此外～如果有以下情况～医生也会给你做腰麻: • 你计划剖腹产或需要紧急剖腹产 • 宝宝出生后～你希望使用止痛药来减轻伤口缝合的疼痛。 腰麻的优点 腰麻能很快止痛～在5分钟或10分钟内就能产生效果～比硬膜外麻醉快。而且与硬膜外麻醉不同～腰麻只要打一针就可以～不用在麻醉进针部位留臵导管。 腰麻的缺点 腰麻的大部分缺点都与硬膜外麻醉的缺点一样。此外～腰麻的缺点还包括: • 持续时间短。低剂量腰麻的有效时间在60，90分钟之间～标准剂量的腰麻能持续大约2小时。 • 只能使用1次。与硬膜外麻醉不同～腰麻不能再增加次数或追加药物。 • 腰麻可能会让产妇觉得瘙痒。腰麻联合硬膜外麻醉中使用的阿片类药物～比如芬太尼～会引起瘙痒～尤其是如果剂量高的话。 • 产妇有可能会非常头疼。如果腰麻注射用的针刺破了脊髓液囊～造成脊液泄漏～产妇会头疼得很厉害。不过～根据英国的研究结果～这种事情出现的概率是1,500。 选择腰麻无痛分娩的小贴士 • 做腰麻注射时～要尽可能保持不动。医生要么让你侧躺～要么让你坐在床边～弓起背。你要集中注意力～均匀地深呼吸。叹口气～放松肩膀。如果有人陪产,比如导乐或你先生,～你可以看着她,他。 • 如果你觉得疼或腿上有针扎的感觉～要马上告诉麻醉师～但另一方面还是要尽量别动。这有可能是神经受损的一种迹象～说明麻醉师需要调整针的位臵。 • 你的下肢完全恢复知觉需要长达4小时的时间,如果你是标准剂量的腰麻～恢复时间甚至会更长,。当感觉恢复后～你可能会觉得皮肤有刺痛感～别担心～这种情况是正常的。 • 不是每个人都能做腰麻。如果你认为自己的某种疾病可能会不适合做腰麻～一定要告诉医生。 专家解答:无痛分娩:Tens镇痛机 如果产妇选择无痛分娩～有些医院会提供Tens镇痛机。这种分娩减痛方法需要在产程开始前使用。不过～对有些产妇来说～Tens机 也可能没起到无痛分娩的效果。 什么是Tens镇痛机, TENS是经皮电神经刺激,transcutaneous electrical nerve stimulation,的英文缩写。Tens镇痛机包括一个小盒子～盒子背面有一个夹子～可以夹到产妇的衣服上。Tens机能释放少量电子脉冲～盒子里伸出的4条线上都有粘垫。 按照Tens机上的说明进行操作～医生或助产士会把粘垫放在产妇背上。其中两个垫放在脊柱两侧～胸罩带的位臵。另两个垫的位臵靠下～大约在臀部的凹陷处。四个粘垫表面都要涂上胶～这样更容易让电子脉冲穿过皮肤。 Tens机是怎么减轻分娩疼痛的, Tens镇痛机上有可以拨的数字～你可以用来调整控制脉冲的频率和强度。另外～Tens机上还有一个键～当你希望Tens机最大输出来帮你应对痛苦的宫缩时～只要按一下就可以了。 虽然现在医学界已经有很多理论了～但我们还不能确切地知道Tens镇痛机的运作原理。一种理论认为～电子脉冲能阻挡产妇大脑感知疼痛信号～还有一种理论认为这种脉冲能够刺激产妇身体发出一种叫做内啡肽的物质～这种自然物质能让人自我感觉良好。 也有可能是很多因素相互影响才让Tens镇痛机发挥作用的。这种机器可能有助于让你觉得自己能控制宫缩～也许能减轻你的紧张感～还多半让你能从宫缩上转移一下注意力。 什么时候使用Tens机, 如果你在产程刚开始的时候就使用Tens镇痛机～减痛效果似乎最有效。所以～如果你生产的医院有Tens镇痛机～你一进医院～就要向医生使用。 你的身体大约需要1小时才能通过释放内啡肽来对电子脉冲产生反应～所以～当宫缩或背痛变得规律时～就要开始使用了。你可能会发现Tens机减轻背部疼痛的效果比腹部疼痛好。 你在开始使用Tens机的时候～要把机器上的设臵调到最低～然后随着宫缩或背疼的不断加强～再逐渐调高设臵。当宫缩疼痛达到高峰时～再使用加强键。 Tens镇痛机的优点 • 可携带～对身体没有侵入性。 • 产妇可控。 • 使用简便。 • 不影响产妇活动。 • 想用多长时间就能用多长时间～Tens机没有持续的副作用。 • 对胎儿安全。 • 不需要麻醉师～医生或助产士都能操作～如果有条件～产妇只要想用就能立刻开始用。 Tens镇痛机的缺点 • 也许只有在产程初期才有用。 • 如果胎儿心跳需要电子监控～可能就需要把Tens机撤掉。 • 如果你想选择水中分娩～或者洗澡～你只能在接触水之前使用 Tens～在水里不能用。 • 使用Tens机～陪伴你分娩的人会觉得比较难给你按摩背部。而按摩背部是一种减轻产妇疼痛的有效方式。 选择Tens机无痛分娩的小贴士 • 如果你觉得Tens镇痛机不管用～千万不要马上放弃。你需要坚持使用至少1小时～好让你的身体有时间产生内啡肽。 • 每隔3小时把粘垫拿下来～在重新使用前～要再抹上胶～以确保粘垫与背部能接触良好。 • 坚持活动。在产程期间来回走动～有助于让你觉得对生产更有控制力～所以～也能提高Tens镇痛机的效果。 • 如果你觉得这种方式没用～拿下来好了～别觉得不高兴。毕竟～你也没什么损失。还有其他的减轻分娩疼痛方法～不管是自然方法还是药物注射～你都还有选择的机会。 专家解答:我想要自己生～但是害怕顺产疼痛～也怕出什么意外～应该怎么办? 杨孜,北京大学第三医院产科副主任～主任医师、教授,解答: 顺产疼痛是一种生理性疼痛。作为一个准妈妈～你需要经历生育的过程～同时也需要经受这种疼痛。对于顺产疼痛～准妈妈首先应从心理上认知它～了解导致顺产疼痛的原因:宫缩～以及内脏的牵扯或盆底神经的压迫～或者孩子在分娩过程中姿势不协调和骨盆的不适应～都会引起疼痛。如果你对于顺产疼痛过度焦虑和惧怕～可能会对产程造成不利～导致产程延长～还可能会加重疼痛～甚至会出现难产。 你需要从身心上解除对顺产疼痛的恐惧～为生产做好准备。 除了认识顺产疼痛～作好心理准备以外～你需要了解一些缓解顺产疼痛的方法。宫缩疼痛的特点是:出现宫缩的时候会很疼～但没有宫缩的时候～子宫是放松的～并不疼痛。如果你始终很紧张、很恐惧～体会不到放松的阶段～就会进入一种恶性的循环状态。正确的做法是～在没有出现宫缩疼痛的时候～充分休息～不要喊叫或消耗自己的体力。而在出现宫缩疼痛的时候～可以使用一些缓解顺产疼痛的方法～如呼吸法～疼痛的时候～用鼻子吸气～用嘴巴呼气～来转移这种疼痛～分散自己的注意力。还有按摩法～如背部按摩、腿部按摩等～让肌肉放松。你还可以改变分娩姿势～在产程中尝试站着、坐着～或者四处走动。这种姿势和体位的改变也能够帮助胎儿头部进入骨盆～并靠重力的作用加快通过产道的进程。另外～站姿也能够减轻顺产疼痛。此外～还有来自家人、医生和助产士对生产准妈妈的关心和爱护～也能够对缓解顺产疼痛起到一定的作用。 分娩是一个生理的过程～大部分人都可以顺产。但是有的时候会出现一些病理的现象或突发事件～而这些意外产生的原因有很多～有些来自胎盘、脐带的因素～有些来自胎儿～还有的是母体自身可能存在一些潜在病理因素或并发症。 你和医生的共同努力可以减少这些分娩过程中可能出现的不确定因素。首先～你应该在正规的医院分娩～由经过专业训练的医生、助产士、儿科大夫来帮助你完成分娩的过程～并在孕期注意定期进行产前检查～让医生帮助你监测～发现一些不利的因素～或者对你的并发 症进行及时的、适当的治疗～并对高危人群进行监测。另外～医生在生产时～应加强监护和监测～以便在出现问题的时候能够及时发现和处理。你自己也应尽量在分娩的过程中配合医生和助产士～随时调整心态～注意放松、休息～变换体位～以便促进产程的顺利进行。 专家解答:硬膜外麻醉无痛分娩对比较胖的准妈妈会效果不好吗, 科妮利亚•范•德尔泽尔,美国产科医生,解答: 你的体重跟使用麻醉药后的效果应该没有关系。至于说硬膜外麻醉无痛分娩对比较胖的准妈妈效果没那么好～我现在不知道这种说法有什么相关的证据。 但是～有时麻醉药会比较难到达需要作用的部位～这会影响对你的无痛分娩效果。2005年英国的一项研究宣称～身材肥胖的准妈妈在分娩中使用的硬膜外麻醉无痛分娩更会经常“无效”～只是和麻醉师能否准确地将针头插入脊柱相关。如果麻醉师不能很容易地摸到多余脂肪组织层下面的脊柱～他做硬膜外麻醉无痛分娩时的难度就会更大。因为有多种长度的针头可供不同身材的准妈妈使用～所以～一旦针头扎进去了～再加上合适的麻醉药～那么不管胖瘦～硬膜外麻醉无痛分娩效果都应该是一样的。 如果你担心麻醉师是否有能力为肥胖的准妈妈做麻醉～不妨把你的担忧告诉医生～他也许能给你推荐一位在这方面经验丰富的麻醉师。