尿促性素

尿促性素 Menotrophin 【其它名称】 促卵泡激素、促卵泡生成激素、促性腺激素、促性腺素、高孕乐、经绝期促性腺素、绝经促性素、绝经期尿促性腺激素、尿促卵泡成熟激素、人绝经促性腺激素、人绝经期促性腺激素、人尿促性激素、人尿卵泡刺激素+人尿黄体化激素、人体绝经期促性腺激素、喜美康、休米根、Follitropin、Follotropin、FSH+LH、HMG、Human Menopausal Gonadotrophin、Human Menopausal Gonadotrophins、Human Menopausal Gonadotropin、Human Menopausal Gonadotropophin、Humegon、Menotrophins、Menotrophinum、Pergonal 【临床应用】 1(主要与绒促性素合用，用于促性腺激素分泌不足(下丘脑-垂体功能低下或不协调)所致的无排卵性不孕症等，一般主张用于氯米芬(CC)或溴隐停等诱发排卵无效的病例。 2(与绒促性素合用，用于原发性或继发性闭经的治疗以及卵巢功能试验等。 3(用于多囊卵巢综合征(PCOS)，特别是用氯米芬无效者。 4(助孕技术中对正常排卵妇女刺激促超排卯，常与氯米芬及绒促性素配合使用，一次可获得多个卵细胞。 5(与绒促性素合用治疗男性促性腺激素低下及不育，刺激生精功能。 【药理】 1(药效学 尿促性素(HMG)为人体内垂体前叶分泌的天然促性腺激素，主要具有促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用，可促进卵巢中卵泡发育成熟，促使卵泡分泌雌激素，使女性子宫内膜增生，与绒促性素(HCG)合用能促排卵及黄体形成，分泌孕酮。本药还可促进男性睾丸间质细胞分泌睾酮、曲细精管发育、生精细胞分裂和精于成熟。 2(药动学 本药肌注能吸收，血药浓度达峰时间为4,6小时，给药后血清雌二醇在18小时达峰(升高88,)。静注150U后，血药峰浓度为24U,L，在15分钟达峰。本药消除为双相，主要经肾脏排泄。未见报道本药可分泌入母乳中。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)孕妇。(3)卵巢功能低下或缺如者(Turner综合征、单纯性腺发育不良、卵巢早衰)。(4)绝经妇女。(5)原因不明的阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢增大者。(6)甲状腺或肾上腺皮质功能减退者。(7)多囊泡性卵巢患者。(8)颅内病变(包括垂体肿瘤)患者。(9)血栓栓塞性疾病患者。(10)男性前列腺癌或其它雄激素依赖性疾病患者。 2(慎用 (1)哮喘患者。(2)心脏病患者。(3)癫痫患者。(4)偏头痛患者。(5)肾功能不全患者。 3(药物对妊娠的影响 (1)用本药刺激排卵，常易出现多个卵泡同时发育，多胎妊娠率高，所以未成熟的新生儿也较多见。(2)使用本药与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形报道，但是未证明与本药有直接关系。 4(药物对哺乳的影响 尚不明确。 5(用药前后及用药时应当检查或监测 (1)用药期间应每日测量基础体温，有助于了解卵巢排卵。(2)雌激素排泄测定，从用本药1周后，每日留尿或抽血测雌激素，仅在雌激素高峰后24小时开始用绒HCG，如雌激素值过高(超过200μg)，则不宜给大量HCG，以免引起对卵巢的过度刺激。(3)宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵。(4)用β-HCG免疫试验检测早孕。 【不良反应】 1(常见的不良反应有卵巢过度刺激综合征(OHSS)，轻者出现胃部与下腹部的胀满或疼痛感， 有卵巢轻度增大，可在7,10日内消除;中至重度的OHSS则可出现腹水与胸水、卵巢直径增至10cm、卵巢囊肿破裂及流产，此时应住院治疗，以免发生死亡。 2(若用药后出现卵巢突然增大及多个卵泡发育，可伴有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂甚至腹腔内积血。一般可在注射HCG促排卵后3,10日症状加重。 3(使用本药常可增加发生动脉栓塞的危险性。 4(男性在HMG-HCG治疗中偶可见女性化乳房发育，但目前认为是HCG的作用。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1(因本药有刺激卵巢的作用，故不应与醋酸戈那瑞林合用。 2(与氯米芬联用，可减少本药用量约50,，同时降低OHSS的发生率。 3(本药与HCG联用，可促使排卯功能恢复，但对原发的卵巢衰竭无效。 【给药说明】 1(本药为强促性腺物质，可致严重不良反应OHSS。由于本药在体内降解速度不同，卵巢血供受过去盆腔手术或疾病的影响，并且卵巢贮备能力还因年龄而异，因此，促排卵药物必须强调个体化，根据卵巢的反应，选择适当的用药时间及剂量，以提高受孕率及防止OHSS的发生。 2(要从用HCG和排卵前一日开始每日同房。如有卵巢明显增大，要避免同房，以减少卵巢囊肿破裂的发生率。 3(本药为粉针剂，应在临用时溶于1-2ml灭菌注射用水中。注意液体应沿瓶壁缓慢流下，以免产生大量泡沫。 4(用药期间应进行全面的盆腔检查，以了解卵巢的大小，特别从雌激素浓度开始上升后，要每日检查，直到加用HCG后至少2周。治疗过程中用B超对卵巢进行严密监护，观察卵巢大小及卵泡发育数目;通过宫颈粘液、阴道脱落细胞了解体内雌激素水平。监测尿或血中的雌激素水平，若24小时尿雌激素高于200μg，血雌激素不低于3660pmol,L，B超检查卵巢直径大于5cm(或直径不小于16mm的卵泡数目超过3个以上)，则应停用本药，以免发生OHSS。 5(用药期间在进行妇科检查时应小心操作，并嘱患者避免性生活。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 肌内注射 1(用于助孕技术中，刺激超排卵周期:对正常排卵妇女，希望刺激更多卵泡发育。从月经的第3-5日开始使用本药，每次75-150U，每日1次，连用7日。同时用B超监测卵泡变化，当卵泡直径达16-17mm、尿雌激素24小时水平达100-200μg时，即肌内注射HCG 5000-10000U以诱导排卵，并在其后32-36小时取卵或指导同房。未能妊娠者可重复治疗2个周期;如单纯用本药，则初量为150U，每日1次给药。 2(用于治疗下丘脑-垂体无排卵性不育或闭经:多在氯米芬或溴隐亭等诱导排卵无效时使用本药及HCG，方法同上。 3(男性促性腺激素低下的少精症:在用HCG使睾丸体积增至8ml左右后，可每周用本药1次，每次75-150U，约用12个月。 【制剂与规格】 注射用尿促性素(1)75U。(2)150U(均以卵泡刺激素FSH效价计)。贮法:遮光，密闭，在干燥处保存。