阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应1例

阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应1例 ? ,, ? , ,, 中 国疗 养 医学, , 年 第, 卷第 , , , ,, , , ,,,,, ,,, , ,,(, , ( , 期 ,, ,,, ;, ,， , (, ,， ,, ( ,, , ,, — , ,(, ,, — , , , 文章 编号 :, , , , , , ), , , — , 阿替 卡 因 肾上 腺 素注 射液 引起 过 敏 反应 一 例 李 文 梅 济 , ,, ) ( 南 军 区青 岛第二 疗 养 院 ，, , , 【 过 病 关键 词 】 阿替卡 因肾上 腺 素注射 液 ; 敏 反应 ; 例报 告 , 病 例 资料 无 水 ， 色 澄 明液 体 。 患 者 ， ，, ， 女 , 岁 因进 行 正 畸 治 疗 需 拔 除 左 上 第 三 磨 ,,, ) 肾上 腺 素 用 量过 大 ( , ,或 皮 下 注 射 侵 入 血 管 治 , ,, , ,, , , , (, , ) 检牙 ， 疗 前 测 血 压 ,,, , ( ,, , , ,, , , ， 查 可 心 头 心 , 后 ， 引 起 血 压 突 然 升 高 ， 悸 ， 晕 ， 律 失 常 【， 患 者 ,该凝 血 时 间 、 糖均 正 常 ， 电 图大致 正 常 。既往 体 健 ， 血 心 否认 只 给 , , 微 量 ， 不 会 出 现 上 述 症 应 致 血 压 下 , ， 多 亦 无心 脏病 病 史 ， 药 物 、 物 过 敏 状 ， 不 史 ， 往从 未 使 用 过 麻 醉 食 既 可基 本排 除 肾上 腺素 成分 引起 过敏 。 降， 治药物 ， 疗期 间 未用 其他 药物 ， 空腹 。常规 消毒 后 ， 未 注射 麻醉 药 物 阿 替卡 因 用量 过 大 或快 速 注 入血 管 ，可 出 由法 国碧 兰公 司生 产 的阿替 卡 因肾 上腺 素 注射液 ， 品名 商 脉速 、 吸 困 出汗 、 呼 面色潮 红 。若 患 者对 该麻 醉 药物 必 俗称 : 兰 ( 称 难 、 现 必 兰 麻 ) 产 品批 号 , , ,,,, 口腔 内黏 ， 一 ,， ( ， 过 敏 ， 可 出现 过敏 性休 克 表现 。 亦 膜 下缓 慢 注 射 给药 ，行 上颌 神 经 、上 牙槽 后 神 经 阻 滞麻 药 液 中所 含 辅料 抗 氧 化剂 焦 亚 硫酸 钠 系 药 物 制剂 中 醉。 注射 完毕 后,,,患 者 主诉 胸 注射 过程 中患者 无异 常 ， , 能保 持或 增加 活性 成 分 的稳定 性 和 活 性 成分 以外 的物 料 ， 同 生 物 利 用 度 ， 时也 增 加 了药物 不 良反 应 的发 生 概 率 ，闷、 心悸 、 晕 ， 之 出 现一 过 性 皮 肤 潮 红 ， 色 苍 憋气 、 头 继 面 肾上 关 于 阿替 卡 因。 腺 素注 射液 的不 良反 应未 见 文献 报道 ，白，口唇 及 四肢 末 端 紫 绀 ， 呼 血 出汗 ， 吸 急 促 。 查体 : 压 本 虽本 产 品说 明 书 不 良反 应 中提 示 “ 品 含 有 的 焦 亚 硫 酸 ,, , ， 呼 , ,,， , 次 ,, 心,,,,, , 脉速 弱 ， 吸, 次 , , 心 率 , , , ,， 律 对 钠 可 能 引起过 敏 反应 或加 重过 敏 反应 ， 于高度 怀 疑有 可 无 窦 注射 部位 局 部无 异 齐 ， 杂音 。心 电 图示 : 性心 动 过速 ， , 能发 生过 敏 反应 的患 者 ，可 以注 射使 用剂 量 的, ,, , , 双 无 湿常 ， 肺 呼吸 音清 ， 干 、 哕音 。考 虑为 上述 药物 引起 过 尚 进 行 试 验 ”。 查 找 文 献 ， 未 见 焦 亚 硫 酸 钠 引 起 过 敏 反 应 , ,，给 予 敏 性 休 克 。处 理 :迅 速将 病 人平 卧 ，吸氧 ,,,, 的报 道 。 (, 肾上 ( , 地 ,,,, , 。 腺 素,, , 肌 肉注 射 ， 塞 米松 注 射 液 , 静 现无 法 明确 该患 者 系 阿替 卡 因 还是 辅 料 焦 亚硫 酸钠 , , , 患者 病 情 趋 于 平稳 ， 述 症状 明显 缓 脉 注射 。, ,后 ， 上 过敏， 因此提 示 临床 在应 用前 应认 真 询 问患者 有 无麻 醉药 测 , ,, ， , , ,,， , ,, 心率 解 ， 血 压, ,,, , 脉搏 , 次, , 呼 吸, 次, ,， 出现 过敏 反应 时 应想 到有 无焦 亚硫 酸 钠 弓 起 过 物 过敏 史 ， ，, ,, 后 查 血 ,,,, , , 次, ,。 ,, 症状 完全 消 失 ， 体 : 压 ,,, ,, ， 严格 按照 说 明书 用法 、 敏 的 可能 ， 缓 用量 使 用 ， 慢 注射 。用 , ,,， , ,,， ,,，呼 吸 , 次, , 脉搏 , 次 , , 听诊心 肺 正常 。留观 , 患 临床 用 药过 程 中密 切观 察 药 前备 好 肾上腺 素 等急 救药 物 ， 生命 体 征平 稳 。者未 诉 不适 ， 以 患者 的症 状 和体征 ，一旦 出现 不 良反应 ，应及 时处 理 ， , 讨论 免 进 一步 发展 导致 更严 重后 果 。 ( ,，用 药 后 患 者注 射 阿 替卡 因 肾上 腺 素 注射 液 ,, , , 憋 头晕 、 压下 降等 严重 反 应 ， 虑 为 ,,,出现 胸 闷 、 气 、 血 考 参考 文献 : 该 ,,阿 替卡 因肾上 腺素 注 射液 所致 的过敏 反应 ， 药 从, , 年 , 金 汤 新 ,〕北 人 〔 〕 陈 新 谦 ， 有 豫 ， 光 ( 编 药 物 学 〔 ( 京 : 民 卫 生 未 此开 始在 我 科 应用 以来 ， 发 生过 药 物 不 良反应 ， 为 , , , ,( 出 版 社 ， 临 床 , ,: , 例 第 , 。阿 替卡 因 肾上 腺 素 注射 液 作为 口腔 局部 麻 醉 剂 ， 〔 〕 吕秋 军 ， 萍 ( 用 辅 料 的 不 良 反 应 及 其 安 全 性 管 理 〔 〕 , 曹 药 ,( 为复 方制 剂 ，在 口腔 治 疗 中应用 较 多 ， 每 ( 组分 为 : 支 ,,,, , , , ( ) , , , , 药 物 不 良 杂 志 ， , ,， , , : ,— , ( ,,, , (含 盐 酸 阿替 卡 因反 应 , 与 酒石 酸 肾上 腺素 , , 以 肾上腺 收 , ,— , , ( 稿 日 期 : , , , — ,, ， 氯 焦 盐 氢 注射 用 素 计) 辅料 : 化钠 ， 亚硫 酸 钠 ， 酸 ， 氧 化钠 ， ,, — ,,(, , , — ,, , 文 章 编 号 :, , , , , , ), , , — , 头孢 噻 肟钠 点滴 一周 后饮 酒致 双硫 仑反 应 一例 王 立 志 申森 林 沈 ,, , ) ( 阳军 区 兴城 疗养 院 ，, ,, 【 双 关键 词 】 头孢噻 肟 钠 ; 硫 仑反 应 ;病例 , 病 例 资 料 双 , 对 睑结 膜 充 血 ， 侧 瞳 孑 等 大 正 圆 ， 光 反 射 灵 敏 ，双肺 呼 男 ,岁 , 点 患 者 ， ， , ， 周 前 在外 院 因上 呼 吸道 感 染 ， 滴 各瓣 膜 听诊 区 未 闻及 病 理 性 杂 音 ， 平 软 ， 反 吸音 清 ， 腹 无 具 因 与头孢 噻 肟 钠, ,， 体 剂量 不 详 。 外 出旅 游 ， 朋 友进 食 心 , 跳痛 及肌 紧张 。 电图提示 窦性 心动过 速及, 段 轻度 下移 ,, ,,, 出时饮 白酒 约 , ,， ,后 出现 面 部潮 红 、视 觉 模糊 、 迅速 平卧 给予吸 氧 ， 立 即急诊 留观 ， 给予 醋酸地 塞米松 注射 ,唇 , 恶 心 胸 头汗 、, 紫绀 、 心 、 慌 、 闷气短 、 晕 、四肢 乏 力 ， 在 ,,, 盐 ,,, 盐酸 液 , 静 脉推 注 ， 酸异 丙嗪 注射 液, 肌 内注射 ， ,,( , ,, ,, 数 位 亲 友 搀 扶 下 入 院 。查 体 : , ,? ， , ,,, , , ( , 纳 洛酮,,, 静脉 推 注 ， 酸甘 油 片,,, 舌下 含服 ， 硝 ( , 质量 , ,,, , ,, , ， , 次 ,,， , ,,。 ( ,, , (, , ) , ,, , , , , 次, , 皮 肤 发红 ， (,咖 ,的葡 萄 糖 溶 液 ,, ,, 维 生 素 ,注 射 液 浓 度 为 ,, , ，