五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展

五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展 第6卷第12期 2010年12月 亚太传统医药 Asia.PacificTraditionalMedicine Vl01.6No.12 Twe.2010 五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展 孙志伟,李玉洲,张长城 (三峡大学医学院中医系,湖北宜昌443002) 摘要:五子衍宗丸由五味子,枸杞子,菟丝子,覆盆子,车前子五味药组成,为补肾生精 的代表药.就 五子衍宗丸的药理作用及其机理,主要临床应用等进行综述,并探讨其临床应用的 药理基础. 关键词:五子衍宗丸;药理基础;补肾生精 中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1673—2197(2010)12-0179—03 ResearchAdvancesonPharmacologicalEffectsandClinicalApplicationsofWuZiYanZon gWan SunZhiwei,LiYuzhou,ZhangChangcheng (DepartmentofTraditionalChineseMedicine,MedicalCollege,ThreeGorgesUniversity,H ubei443002,China) Abstract:WuZiYanZongWaniscomposedbytheSchisandra,woll厂 6erryfruit,dodderseed,raspberryandI~lantago,anditis therepresentativedrugforBushenshengjinginTraditionalChineseMedicine.Inthispaper,t heauthorreviewedthepharmacological actionofWuZiYanZongWanandit'smechanism,themainclinicalapplicationsofWuZiYan ZongWan.Andthepharmacological basisforitsclinicalapplicationwasexploredinthispaper. KeyWords:WuZiYanZongWan;PharmacologicalAction;ClinicalApplication 五子衍宗丸起源于唐代,记载于《悬解录》中,方由 五味子,枸杞子,菟丝子,覆盆子,车前子组成,被誉为古 今"种子第一方".方中用枸杞子,菟丝子以补肾,复盆 子以滋精,五味子以生血,加车前子利尿固精,具有明显 的补肾壮阳生精作用.近年研究发现该方还具有降血 糖,降血脂,免疫增强以及抗阿尔茨海默病等作用,现对 五子衍宗丸药理作用及临床应用研究进展综述如下. l药理作用 1.1对生殖系统的药理作用 研究人员对五子衍宗丸用于治疗男性生殖系统疾 病的研究较深入,认为五子衍宗丸具有明显补肾壮阳生 精的作用.葛争艳等人研究五子衍宗丸对去势大鼠 的药理作用,结果表明五子衍宗丸各剂量组大鼠勃起潜 伏期明显缩短,精囊腺与前列腺指数及提肛肌指数明显 增加,高剂量组包皮腺指数增加;表明五子衍宗丸具有 较好的补肾壮阳作用.李轩雎等人对l32例男性不育 患者进行了研究,证明五子衍宗丸可以通过调整附睾功 能,促进a2糖苷酶分泌,提高精子活力及精子活率,有 效治疗不育症. 现代研究表明五子衍宗丸的补肾生精作用是通过 对生殖系统各类细胞的多靶点作用来实现的.杨阿 民等人运用雷公藤多苷每日灌胃制备肾精亏虚大鼠 模型,分别采用酶免法HE染色和原位末端标记 (TUNEL)测定血清抑制素(INH)B含量,生精细胞 Johnson积分和生精细胞凋亡率(AR),证明五子衍宗丸 改善生精细胞功能与其改善支持细胞功能有关.张树 成等比较了五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功 能影响,认为五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精上皮细 胞,而金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞. 五子衍宗丸还具有拮抗毒物损伤,稳定生精内环 境,保护生精细胞的作用.张长城等人运用腹腔注射 环磷酰胺建立小鼠生精障碍模型,表明五子衍宗汤能够 显着增加模型小鼠的睾丸及附睾重量,增加精子密度, 提高精子活率,恢复各级生精细胞百分比,改善环磷酰 胺所致模型小鼠睾丸组织的病理性变化.而宋焱鑫 则证明了五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭 收稿日期:2010—11-26 作者简介:孙志伟(1984一),男,三峡大学医学院中医系硕士研究生,研究方向为中 药药理. 第6卷第12期 2010年12月 亚太传统医药 Asia-PacificTraditionalMedicine Vl0l_6NO.12 Twe.201O 毛超微结构损伤的保护作用. 五子衍宗丸对女性生殖系统也具有调理作用.周 智恒研究认为五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素 的效果,除具有补肾益精,促进男子生精的功效外,也具 有促排卵的功效,通过调理肾天癸一胞宫轴,而调理 月经,孕育,胎产等生理功能. 1.2对神经系统的药理作用 近期研究表明五子衍宗丸具有抗阿尔茨海默病的 药理作用.富宏等人用J3—2淀粉样肽造成老年性痴呆 (AD)大鼠模型,通过Morris水迷宫定位航行试验,证明 加味五子衍宗颗粒及其总黄酮,总多糖能改善AD模型 鼠的空间学习记忆能力.王斌等人证明加味五子衍 宗方能显着抑制H0诱导的PC细胞氧化应激状态及 凋亡发生,其主要活性成分是总黄酮,其神经细胞保护 作用可能与其降低细胞脂质过氧化水平,提高抗氧化酶 活力和抑制细胞内Ca.浓度升高有关.而李娌等人 对A~25235作用后的大鼠海马CA1区锥体神经元电压 门控钙通道电流的测控实验,证明加味五子衍宗方总黄 酮成分可通过抑制钙离子内流对神经元起一定保护作 用,这些均为五子衍宗丸抗阿尔茨海默病的可能机制. 五子衍宗丸还具有明显的抗衰老作用,王学美等 人用五子衍宗丸及其拆方饲喂大鼠,结果表明五子衍宗 丸及其拆方的枸杞子,菟丝子可减少老年大鼠脑组织线 粒体DNA缺失,提高脑线粒体呼吸链复合酶I,?活力 和ATP的合成;枸杞子,菟丝子还可减少老年大鼠心线 粒体DNA缺失,对老年大鼠线粒体DNA的氧化损伤有 保护作用. 近些年的研究还发现五子衍宗丸具有抗Leber遗 传性视神经病变的作用.李成武等观察中药五子衍 宗汤对Leber遗传性视神经病变的作用,结果表明治疗 前后治疗组视力,视野,视觉诱发电位有一定程度改善. 另外,李成武,李守康通过实验验证,五子衍宗丸能 提高LHON患者外周血淋巴细胞线粒体膜电位,并 且五子衍宗丸还能降低LHON患者线粒体基因突变比 率. 1.3其它药理作用 李育浩等人用五子衍宗丸对小鼠饲胃给药,发现 能提高正常小鼠及免疫受抑小鼠单核吞噬细胞功能,对 环磷酰胺所致小鼠外周血白细胞总数及酸性非特异性 脂酶阳性淋巴细胞百分率的减少有防治作用,对免疫受 抑小鼠脾细胞产生抗体功能有明显促进作用.此实验 证明五子衍宗丸具有免疫增强作用. 李育浩"等人用五子衍宗丸对四氢脲嘧啶诱导糖 尿病小鼠给药,发现可以明显减低糖尿病小鼠血糖,抑 制其体重降低,并降低其死亡率.另外,陈淑英等人 还研究发现,五子衍宗丸能显着降低糖尿病合并高脂血 症大鼠血中胆固醇水平,对甘油三脂亦有降低作用.此 ]80一 试验证明五子衍宗丸对于降血糖血脂亦具有一定作用. 2临床应用 2.1治疗泌尿生殖系统疾病 五子衍宗丸的主治范围是男性不育症,而精液异 常,阳萎以及慢性前列腺炎均可造成男性不育,五子衍 宗丸对以上疾病均有明确疗效.林应华等用五子衍 宗丸加味治疗男性少弱精子导致男性不育症,总有效率 达到85.刘绍斌.运用五子衍宗丸加味结合针灸治 疗阳痿36例,结果痊愈28例,有效5例,无效3例,总有 效率为91.65.刘复兴先生治疗慢性前列腺炎时, 以五子衍宗丸补肾益精,补益肾阳,添精补髓,疏利肾 气,取得不错疗效. 五子衍宗丸对于不同原因引起的女子不孕症,也具 有一定的疗效.萧桂芳用五子衍宗丸加牛脊髓,阿 胶,七孔猪蹄等煎熬成膏配合桃红四物汤加减方治疗子 宫内膜异位症性不孕6例,总有效率为87.15%.庞玉 琴用五子衍宗丸治疗子宫发育不良至不孕症100例, 治愈率68,总有效率89. 张子久[2用五子衍宗丸加减治疗小儿遗尿82例, 其中56例痊愈,遗尿症状消失;23例有效,遗尿次数减 少,或唤醒后能自动起床小便.董秀丽和于秀芹用五 子衍宗丸加味治疗?型糖尿病并早期肾脏损害共2O 例,其中显效13例,有效5例,无效2例,有效率9O%. 金伟民和包晓星l2以五子衍宗丸为主治疗慢性肾炎12 例,全缓解2例,基本缓解4例,好转3例,总有效率达到 75.0Vo. 2.2治疗内科疾病 五子衍宗丸除了治疗男女生殖系统疾病以及泌尿 系统疾病外,还广泛用于治疗骨质疏松,脂肪肝,口腔溃 疡,视神经萎缩,斑秃以及紫癜等各种内科疾病. 欧琴和何坚用加味五子衍宗丸治疗脂肪肝42 例,其中显效30例,有效9例,无效3例,总有效率达到 92.8.孙贺营等运用五子衍宗丸合甘麦大枣汤加 味治疗原发性血小板减少性紫癜慢性型6O例,有效率 达到88.3.徐波和卢进宝用五子衍宗丸加味治疗 中老年人骨质疏松sO例,结果5O例患者痊愈16例,显 效19例,有效15例,总有效率100.黄春荣采用 五子衍宗汤加味治疗斑秃6O例,治愈42例,显效6例, 有效5例,无效7例,有效率88.3.刘洪义和徐润 芝选用五子衍宗丸单方治疗复发性口腔溃疡50例, 结果治愈38例,有效8例,总有效率92.童绎等人 用五子衍宗丸治疗Leber遗传性视神经萎缩,结果视力 提高25例,无效29例.王纪云口用五子衍宗丸加减治 疗女性更年期综合征42例,治愈15例,有效26例,总有 效率达到97.6.陈保和{用五子衍宗丸加减治疗更 年期功血62例,总有效率为90.15. 第6卷第12期 2010年12月 亚太传统医药 Asia—PacificTraditionalMedicine V_01.6No.12 Twe.2010 3结语 五子衍宗丸主要用于男女生殖系统疾病,在治疗男 性生殖系统疾病方面,五子衍宗丸具有性激素样效果, 能增加雄性生殖器官(包括附属性器官)的重量,具有补 肾壮阳的作用,同时还具有抗氧化损伤和增强免疫力的 作用,可增强精子活力,降低精子畸形率.在治疗女性 生殖系统疾病方面的作用与其具有类性激素类作用有 关,因而可以调节女性更年期症状,治疗女性不孕不育 等.该方对于阿尔茨海默病,Leber遗传性视神经病变, 糖尿病肾病,口腔溃疡,过敏性紫癜等疾病也有一定作 用,与其具有抗氧化损伤,增强免疫力等有密切关系. 参考文献: 口] F2] [3] [4] [5] [6] E7] [8] [9] [10] [11] [12] 葛争艳,金龙,刘建勋.五子衍宗丸补肾壮阳作用的实验研究 [J].中国实验方剂学杂志,2010,16(7):173—176. 李轩,白勇,钟树怀,等.五子衍宗丸对不育患者附睾功能和 精子活力的影响[J].光明中医,2009,24(7):1222—1223. 杨阿民,刘保兴,张圣强,等.五子衍宗丸改善肾精亏虚大鼠 支持细胞功能的机理研究[J].北京中医药大学,2O10, 33(6):173—176. 张树成,贺斌,王尚明,等.五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物 生精功能影响的比较研究[J].中国生育学杂志,2010 (7):401—404. 张长城,贾亮亮,许佳,等.五子衍宗汤对环磷酰胺致小鼠生 精障碍保护作用的研究[J].中国中医基础医学杂志,2010, 16(7):570—571. 宋焱鑫,刘保兴,韩东,等.五子衍宗丸含药血清对活性氧致 大鼠精子鞭毛超微结构损伤的保护作用[J1.中华中医药学 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(责任编辑:陈涌涛)