亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用观察

亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用观察 亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用 观察 山东医药2010年第5O卷第34期 亚低温疗法在重型颅脑损伤 治疗中的应用观察 张霞 (河南中医学院第一附属医院,郑州450000) 摘要:目的观察亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用效果.方法将41例重型颅脑损伤患者随机分 为两组,手术及常规治疗均相同,观察组采用亚低温疗法,对照组维持正常体温.结果与对照组比较,观察组治 疗后伤侧颈动脉最低血流速度和颈动脉最低血流量明显增加(P均<0.05),脑水肿体积明显缩小(P<0.05),1周 内清醒者明显增加(P<0.05).结论亚低温疗法用于重型颅脑损伤的治疗,能有效改善脑循环,减轻脑水肿. 关键词:颅脑损伤;亚低温疗法;脑水肿;颈动脉最低血流速度;颈动脉最低血流量 中图分类号:R651文献标志码:B文章编号:1002~66X(2010)34-0085_o1 2009年3—10月,我们观察了亚低温疗法在重 型颅脑损伤患者治疗中的应用效果.现如下. 1资料与方法 1.1临床资料重型颅脑损伤患者4l例,男3O 例,女1I例,年龄15—6O岁;脑内血肿13例,蛛网 膜下腔出血7例,硬膜下血肿l4例,硬膜外血肿7 例;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3,8分.将患者随机 分为观察组2l例和对照组2O例. 1.2治疗方法两组入院后行常规手术治疗.观 察组手术时采用半导体降温毯降温,使肛温降至 32—34?,持续至术后4—7d.当颅内压降至正常 后,12h内将体温恢复至正常.对照组维持正常体 温.两组治疗前及治疗后第1,3,7,l4,21天,采用 脑循环动力学检测仪测定脑循环动力学指标伤侧颈 动脉最低血流速度(Vmin)和颈动脉最低血流量 (Qmin),采用多田公式计算脑水肿体积. 件分析.组间 1.3统计学方法采用sPSS13.0软 比较采用t检验检验.P?0.05为差异有统计学 意义. 2结果 两组Vmin,Qmin及脑水肿体积比较,见1. 观察组1周内清醒l2例(57.1%),对照组清醒5例 (25.O%),两组比较,P<0.05. 3讨论 研究发现,早期开始亚低温治疗能明显减轻脑 缺血后脑组织病理形态学损害程度,促进脑缺血后 神经功能的恢复.其机制有以下几点…:?显着降 低液压脑裂伤区细胞乳酸含量,降低脑组织耗氧量, 减少脑组织乳酸堆积.?保护血脑屏障,减轻脑水 肿.?显着抑制脑损伤后谷氨酸,甘氨酸,乙酰胆 表1两组Vmln,Qmin,病灶水肿体积比较(?s) 注:与治疗前比较,P<0.05;与对照组比较,P<0.o5 碱,自由基,多巴胺,去甲肾上腺素和5一羟色胺的生 成释放,从而减轻其对脑细胞的损害.?显着抑制 缺氧所造成的神经元钙离子内流,降低神经细胞内 钙离子浓度,阻断钙对神经元的毒性作用.?能使 脑组织蛋白,微管蛋白含量恢复正常,减轻脑细脑结 构破坏,促进脑细胞结构和功能的修复.?可显着 减轻脑外伤弥漫性轴索损伤程度.本研究结果显 示,亚低温疗法能明显改善重型颅脑损伤患者的脑 循环动力学及病灶水肿情况,提高患者1周内清醒 率,有利于患者的康复. 参考文献: [1]陈荷红,只达石,张赛.重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢变 化的研究[J].天津医药,2004,32(1):15—18. (收稿日期:zolo~6ao) 85