心电监护仪操作流程

心电监护仪标准操作流程 一、操作流程 评估病人，向患者或家属告知相关事项。 1. 2.将监护仪连接电源，开机检查性能完好。 3.核对病人，取平卧或半卧位，解开衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相应部位皮肤(注意保护病人隐私) 4.将电极贴于相应部位，遮盖病人胸部。 5.血压袖带绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉搏动处。 6.血氧饱和度议夹于病人手指或脚趾上。 7.根据病情选择适当的导联、振幅，调节报警上下线，根据病情制定测血压的频次。 二、停机流程 1.遵医嘱停机，停用时先向病人说明;先关机，再断开电源。 取下电极、血压计袖带，血氧饱和度传感器等。 2.清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，，记录并签名 1 呼吸机操标准作流程 一、操作流程 1.评估病人病情，呼吸形态，心理反应，解释以取得合作; 在呼吸机室连接好管路、气源，调节好预设参数，接测试肺，试机; 2. 3.携用物至床旁，核对病人，取得合作，接通电源，连接氧源，开机; 4.为病人带上头套及面罩，将呼吸机与病人气道紧密相连; 5.观察病人反应及呼吸机运行情况，正确设置各报警参数; 6.观察并记录呼吸机通气模式、参数、病人反应、效果及时间; 二、停机流程 1.向患者解释，取得合作; 2.摘下头套及呼吸机面罩，断开氧源----关机-----断开电源; 3.为病人接鼻导管吸氧，整理床单位; 呼吸机管路及面罩送供应室灭菌，头套清洗消毒，呼吸机面酒精擦拭; 2 吸痰器标准操作流程 1.评估病情、呼吸道通畅及缺氧情况; 2.连接吸引器—打开开关—检查性能—调节负压—关开关; 核对病人、解释—翻身、拍背—病人头转向操作者;昏迷病3. 人可用压舌板或开口器帮助张口。 4.打开吸引开关—戴手套—接吸痰管—试吸生理盐水; 5.吸痰—换管—吸痰;吸痰完毕，取下吸痰管，置医疗废弃物袋内; 6.观察气道通畅及粘膜情况，听证呼吸音，评价病人反应; 擦净口鼻分泌物，取手套;取卧位;整理床单位;用物消毒;7.洗手记录 3 CRRT标准操作规程 1. 建立静脉通道，确认静脉通道是否通畅。 2. 正确连接机器电源，开机确认机器是否处于正常的功能状态。 选择病人或确认新病人，选择治疗方式，直接按压所需的治3. 疗模式键。 4. 正确安装配套管路。检查所有泵管是否均已进入泵槽，如没 装到位按UNLOAD(卸出泵管)键重新安装一次。 5. 准备预冲液、抗凝剂 、置换液、透析液。 6. 将各液体连接相应称及管路，进行管路预冲以及预冲检测。 7. 检测通过后，病人上机，进入治疗状态。 8. 停止治疗后回血，管路与病人脱离，卸装管路，将病人端静 脉导管用肝素液封闭。 4 血滤机标准操作流程 1、备齐用物 ? 推至床旁 ? 核对床号姓名，清醒病人解释目的方法和注意事项 ? 接电源 打开开关(机器左侧黑色按钮) 机器自检测6分钟。 开主机开关(手指按压3秒钟) 2、选择治疗模式:a.SUF 单超 b.CVVH 血滤 c.CVVHD 血透d.CVVHDF 透析滤过 e.HEMOPERFUSION 灌流 f.TPE2 血浆置换。 3、准备状态:安装管路(按照机器显示屏图形安装) ? 安装血滤器(同上)。 4、准备抗凝剂:有抗凝剂(准备注射器和所需抗凝药物)(50ml注射器)。 5、检查:管路和管路夹(是否有打折，扭曲，管路夹子是否全部打开，连接钙泵或抗凝剂的夹子应关闭，其他部位的夹子全部打开) 6、预冲状态:静脉段接预冲液，动脉段接空袋，按START键开始预沖(观察滤器及管路，血泵，前稀释泵，后稀释泵，滤液泵情况)。重复循环:将静脉端和动脉端与盐水相连(预冲时使 5 用同一袋盐水)血泵开启后盐水在管路及滤器中循环。(静脉端入„动脉端出) 7、静脉夹和压力测试(压力和管路夹检测):动静脉端连接到生理盐水袋，血泵开启后，盐水在管路中循环。 8、设置项目:1.脱水速度2.总脱水量3.后稀释泵速度4.前稀释泵速度5.温度 9、开始连接病人:将管路动脉端消毒后与病人插管动脉端连接引出血液 将静脉管路与病人端静脉管路相连，开始治疗 添加小分子肝素(根据病情决定剂量) 血流速逐渐增加(80ml/min一150ml/min)机器自动调节。 10、治疗状态:观察病情及记录CRRTa.每小时记录一次(生命体征，血流速，动脉压，静脉压，跨膜压，超滤值，各种检验数值。) b.观察病人病情变化，如有变化随时记录在CRRT表格内，内容应具体，详细。(持续做至第二日)应从7AM重新开始记录。c.插管部位情况一有无渗血，阻塞管路等。d.透析中需要更改治疗数据因记录更改时间和原因。 11、治疗结束:a.进入结束治疗模式-一选择“yes”按血泵开关，血流速自动降至80ml/min。b.将连接病人的动脉端侧接口 6 管路接到盐水袋上，先开血泵将侧接口内的盐水沖至滤器处。(防止接口处空气或病人体内)停血泵。再将动脉端血液沖入病人体内，关闭插管处动脉端夹子及动脉管路端夹子。开血泵将管路中血液自静脉端回输入病人体内。c.封管一备肝素钠2支(根据插管长短封管)。d.记录超滤总的液体量及全天出入量，填在CRRT表格内。 12、清洁机器:a.用清水毛巾擦机器。b.清点止血钳。c.盖好机器罩。 7 电除颤仪标准操作流程 1、打开电源开关 2、选择非同步模式(仪器默认) 3、选择部位:病人右锁骨中线第二三肋间，及左锁骨中线剑突水平处 4、酒精棉球涂擦以增强导电性，面积跟电极板面积一样大 5、能量选择:360焦耳 6、按电极板任一键充电 7、电极放置位置:一个电极纵向置于患者右锁骨中线第二三肋间，另一个电极置于左锁骨中线剑突水平处 8、操作者、他人或其它导电物质不可接触病人 9、双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按下电极板白色按钮，放电除颤 10、判断病人状况，查看心电监护仪,必要时重复除颤 8 吸氧技术操作规程 安装流量表步骤: 打开氧气瓶总开关?关掉总开关?将流量表略向后倾衔接氧气瓶随即用手旋紧?扳手旋紧流量表至垂直?安装一次性湿化瓶(瓶内装2/3或1/2净化水急救时可用新鲜凉开水) 调节氧流量步骤: 打开氧气瓶总开关?调节流量表开关至所需流量 吸氧步骤: 1、 向患者解释吸氧的目的，使其舒适体位，保持呼吸道通 畅。 2、 用温水沾湿棉签清洁鼻孔。 3、 将调好流量的鼻导管塞入患者已清洁的鼻孔。 4、观察病情变化 停止吸氧步骤: 取下鼻导管?-关闭流量表开关-?关闭氧气瓶总开关-?打开流量表开关-?关闭流量表开关 9 血液透析机操作程序 一、治疗准备、开始 1、 打开机器总开关，开关键按住3秒至机器开机 2、 连接A、B液吸管，准备透析液(红A、蓝B) 3、 预冲键亮进入预冲模式，安装管路、透析器 4、 管路动脉端连接生理盐水，打开血泵直至排尽透析器及 管路空气(流量不超过150ML/MIN) 5、 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认时 间，旁路键亮起闪烁 6、 连接透析液旁路于透析器上，将透析器动脉端向上，按 灭旁路键接通透析液 7、 肝素生理盐水循管10分钟，排掉盐水保留300ML于瓶内 11、预冲完成，降血流量至100ML/MIN，准备连接病人 12、输入治疗参数 13、按操作流程连接体外循环 14、按亮超滤键及肝素键，治疗开始，时间开始倒计时 15、确认其他功能按键，各监护功能启动，血液透析治疗开始 二、治疗完成、回血 10 1、 时间键闪烁，示透析结束，按灭时间键确认结束治疗 2、 调整血流量至100ML/MIN,停止血泵 3、 拔出动脉针，动脉端导管连接生理盐水 4、 打开血泵回血，回血完毕，面板上血线熄灭 5、 停止血泵，拔出静脉针，正确压迫 三、消毒 1、 还原A、B液吸管及冲洗桥 2、 短按消毒键闪烁，显示菜单栏，选择消毒方式 3、 提示吸消毒液，将B管插入消毒液内 4、 吸药完毕，机器提示，取下吸管，冲洗 5、 冲洗完毕，关闭电源，备用 11