眼挫伤前房积血治疗体会_20550

眼挫伤前房积血治疗体会_20550 眼挫伤前房积血治疗体会 [标签:来源] 眼挫伤前房积血是眼外伤中多发病，及时治疗治愈率高，延误治疗或合并继发性出血，角膜血染，继发青光眼，外伤性瞳孔散大，眼底损伤，玻璃体积血等，往往造成严重的视功能损害。现将我科2008年11月至2010年10月收治54 1 1.1 临床资料:本组54例，男性45例(占83%)，女性9例占(占17%);儿童18例(占33%)。受伤原因:井下高压风、煤块、木棍、拳头、玩具枪伤。患者多数半小时至5小时内就诊，就诊时多见前房积血及悬浮新鲜血液，视力差，多住院治疗，极少拒绝住院。入院时前房积血按Oksala分级:?级血平面少于前房1/3，?级血平面占前房1/3,1/2，?级血平大前房1/2。本组?级15例，?级31例，?级9 1.2 治疗方法: 1.2.1 1.2.2 早期全身应用止血剂，甘露醇，皮质类固醇，口服维生素类药，继发青光眼者局部加用2%美开朗眼药水，口服醋甲酰胺片等。 1.2.3 对保守治疗8,10天，血凝块未完全吸收，眼压持续40mmHg左右，角膜内皮功能差，易造成血染者，行前房穿刺冲洗(冲洗液为1000U/ml尿激酶)，拒绝手术者眼压持续40mmHg左右者，加用速尿静推且与甘露醇静点联合，q8h交替使用，对于血凝块未完全吸收眼压在30mmHg以下者加尿激酶静点及球结膜下注射，3,5天眼压下降，血凝块吸收。 2 经治疗?、?级前房积血者3,7天多数能吸收，?级前房积血者8,10天能吸收，最终视力:0.8以上者9例，0.3-0.8者38例，0.3以下者6例，1例拒绝住院因角膜血染视 3 眼球局部突然受外力打击时，眼内压急聚上升，导致虹膜，睫状体，脉络膜和视网膜血管破裂导致出血。前房积血吸收主要通过前房角巩膜静脉窦以及膜面隐窝吸收。早期使用止血剂阻止纤维蛋白溶解，增加毛细血管抵抗力，减少血管通透性，缩短出血时间，皮质类固醇可降低眼压，减少炎症反应及小梁网水肿。甘露醇增加血液渗透压，纠正眼内与血液渗透压平衡被破坏的状态，并可使前房角开放，有利血细胞沿此吸收。经药物治疗前房血不能吸收，常出现继发青光眼和角膜血染，血凝块长期不能吸收可引起瞳孔膜闭合和周边粘连，应及时手术。速尿促进机体水分在短时间内大量排除的的同时，也减少房水的形成，改善玻璃体膨胀状态和后房的压力，使晶状体和虹膜向后移位，前房内压力下降。与甘露醇联合应用加大开放前房角的力度。尿激酶是纤维蛋白酶原激活剂，可激活纤维蛋白溶解酶，使 纤维蛋白溶解，促进血凝块溶解吸收。本组6例采取显微手术效果显著，无手术并发症。本 组5例拒绝手术者，改变治疗，虽取得满意效果，但仍承担使用高强度高渗剂及溶血药 物带来的电解质紊乱，肾功能损害及机体出血风险。最后警示前房出血患者要及时就诊，配