【2017年整理】抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英

【2017年整理】抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英 陈雪英,抗血小板陈物陈床陈用中的注意事陈SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS IN THE CLINICAL APPLICATION 关关字, 抗血小板关 关床关用 2012-03-12 00:59《关关》关志 关关医学 抗血小板关物在关床关用关程关生一些如出血等不良反关的控制、关物相互作用的影、停关等关关～响本文关关关些关关～做了关充分的关述。 抗血小板关出血关控 抗血小板关可致胃关关关和出血。究表明～阿司匹林可使消化道关关危关增加研2,4倍。主要由于阿司匹林抑制关关～抑制氧PG合成～关少致炎因子和血栓的形成～但同关失去或削弱减 了PG关胃膜的保关作用～使其更易受到关关危关因素;酸、关、关,的侵害～而致消化性关关～黏胆 阿司匹林抑制TXA～抑制血小板聚集而致出血。关格雷抑制二酸腺受～也抑制血吡磷苷体2 小板关放增关因子～少血管增生～抑制血小板聚集～可关关出血和关关关的愈合。减减 所以用关期关关注意出血关关,服用期关关定期关关血象和常出血情～关关功能明关障碍者关定异况 期关关关功能。掌握适宜关量～一关关入287关究的关萃关示,阿司匹林研75mg/d～心血管事件下降比例不足15%～75,150mg/d下降32%～关最大关效～150,325mg/d下降不及25%。关期 服用抗血小板关前～关有关关病史患者～关关关和根除幽关螺杆菌。推化用关。关阿司匹林关荐个体 关关防效果良好者无需关合治关～关阿司匹林有禁忌关或不适宜患者可以关格雷替代～但关关控关吡 重出血事件的危关。如必关关合治关关～关关关关关准化比关;国INR,～控制在2.0,2.5。抗血小板关的关效血关关度无关～其作用关关血小板存活半衰期;与与7d,有关～因此～关关期手关且无需抗血小板治关者～关于关前1周停用抗血小板关～否关易致关中出血或关后有穿刺部位出血及血栓形成。 关物的相互作用 关物排泄的第一步是化代关～主要在肝关关行。如果关关物同关关行～关关生关物相互作用。氧几 1、阿司匹林其他关物的相互作用跟 阿司林多关关物关存在的相互作用～有关同作用～也有拮抗作用。阿司匹林和关些关物合与既 用关关关～避免加重关物的不良反关～同关可主关利用有益的关物相互作用～提高关效～少不良慎减 反关。 2、关生素合用与 阿司匹林有增加胃膜关关的危关。通关幽关螺旋杆菌;黏Hp,性的年关受关者的关关比关阿阳参与 司匹林关用阿司匹林合用关生素与C关Hp根除前后胃膜的影～关果关关～阿司匹林关用相黏响与 比～关用VC能关著降低阿司匹林关胃膜的关关～阿司匹林和黏VC合用可能通关抑制iNOS关关减胃膜的关关。黏 3、丙舒的相互作用与磺 小关量阿司匹林不影丙舒的促尿酸排泄作用。但丙舒可降低水关酸关在关关的除率响磺磺清～可使阿司匹林的血关关度升高。 4、其他非抗炎关合用与甾体 非抗炎关通关抑制关化关;甾体氧COX,而关关作用～阿司匹林作用不可逆地～小关量的阿司匹林可以关关心血管保关功能～而其他非阿司匹林关的非抗炎关甾体都是可逆的。阿司匹林和其他一些非抗炎关有相同的甾体COX-1关合位点而影关效作用～关关物合用可关致不良相互作响两 用。 5、肝素与 肝素能关著增强花生四关酸关关的血小板聚集的反抗血小板作用在关后早期持关存在～小部分患者在大血管关后～使即采用阿司匹林抗血小板聚集关理～仍然存在急性心血管事件的高危关。 6、二酸腺受拮抗关与磷苷体 普拉格雷呈关量依关性地抑制血小板聚集～抑制作用比阿司匹林关用强～合用阿司匹林当后～关血小板聚集的抑制作用具有相加性～而且关两两耐受性好～关关物合用可能有关外的受益～ 但关关警惕吡出血危关性的增加。关格雷抑制作用最大的患者是那些在花生四关酸关关的血小板聚集关关中阿司匹林抑制作用最弱的群体吡。合用关格雷关于那些关阿司匹林抑制血小板聚集作用不明关的个体收益更大。 7、关与豆激关 关豆激关由于具有关关蛋白溶解活性而被用于关防血栓形成。推关关豆激关可能增加关出血关会内关～特关是关有关出血危关因素或同关服用其他抗血栓关物的患者关提高内惕警。 8、关与叶杏提取物 阿司匹林关与叶参数杏提取物合用关所有凝血有关关相同的作用。 9、与吉非替尼 吉非替尼治关患者常出关血中可清溶性血小板关关素;P-selectin,及血栓关B;TXB,的22增加。阿司匹林治关能关著降低TXB2水平～但不影可响溶性P一关关素。血小板聚集可能参与了吉非替尼相关的不良反关～合用小关量的阿司匹林可能少减并吉非替尼相关的关症。 10、与胺沙利度 小关量阿司匹林能少减胺静脉沙利度治关多关性骨髓瘤而出关血栓的关生率。 11、与呤甲关蝶 阿司匹林与氨呤湿氨呤个体异减甲蝶合用治关关性关关炎关～增加了甲蝶血关关度的差～少了甲关蝶呤与并争血关蛋白的关合～关关物关关关的排泄关程～使氨呤甲蝶关的血关关度升高而增加毒性。 12、血管关关素关化关抑制关与 阿司匹林能抑制具有关血管活性的某些前列腺素的合成～可能拮抗血管关关素关化关抑制关;ACEI,的关效。小关量阿司匹林影了响ACEI的作用。但阿司匹林不增加心肌梗死后早期关关普利治关的死亡率～也不增加主要的不良事件～者合用两安全～耐受性好。阿司匹林作关抗血小板关在关床使用广与既泛～不良反关关关微。其他的关物相互作用有关同～又有拮抗。在关床使用中关关衡利弊关关用。慎 13、关格雷其他关物的相互作用吡与 主要关关格雷代关的同参与吡工关有CYP3A4/5 及CYP2C19。影关些关活性的关物一响跟吡旦关关格雷合用～关生相互作用。将 14、他与汀关关物 关床使用中关关～服用阿托伐他汀者使用关格雷吡300mg关荷关量～有到关期的抗血小板没达 作用。关引起界医学响吡的关注。影关格雷代关的关争境和关关因素主要有,通关降低、关关、或抑制CYP活性～关而影其抗血小板作用～响CYP3A4代关活性～CYP2C19关基因多关性等。关脂性他汀关物洛伐他汀～辛伐他汀及阿托伐他汀通关CYP3A4代关～关其影关大～关水性他响氟汀如伐他汀～普伐他汀及瑞舒伐他汀关受影小。响 2006年的回关登关～关入2,927名PCI患者。以死亡、MI、UA再次PCI、卒中～TIA关关床关点。其中～合用阿托伐他汀患者关727例～未合用的关2,200例。14个月后的不良关关～合用阿托伐他汀的关4.54%～无合用他汀的关3.09%;OR:1.65,～危关增加。登关究研The MITRAPlus(Maximal Individual Therapy of Acute MyocardialInfarction PLUS) 关入2,086名ACS患者服用关格雷阿吡与托伐他汀关或其他他汀关物～死亡率分关是阿托伐他汀关3.2%～其他2.7%～阿托伐他汀关其他他与并汀比关～未使关床关后关化。CREDO关关关关～关格雷他吡与汀合用并未增加关关～死亡、MI及卒中在关分关关阿两托伐他汀6.5%～普伐他汀4.6%。 到目前关止～关床关关关果有一致性关果。没2关关提示者合用个两具有增加关关可能～3其他关个关关果表示未增加关关。关关关关关关需要更多关床关个尚据。 15、与PPI抑制关 PPI抑制H+/K+-ATP关有特异性～可不可逆抑制胃酸分泌关末步关关子关功能。PPI在肝关CYP同工关有不同程度代关～主要是CYP2C19和CYP3A4。体外关关表明～不同的PPI抑制关关CYP2C19抑制效能不同～关索拉关和泮托拉关最强～其次是奥美拉关～埃索拉关、雷关拉关关关弱。 2010年关表在J Am Coll Cardiol上的13关回关性究～关入研共48,674名病人～究关研点关MACE、死亡、支架内血栓～关果,MACE 21.8%比16.7%;OR:1.41; 95%CI:1.34-1.48; p=0.001,～致死率12.7%比7.4%;OR:1.18;95%CI:1.07-1.30; p=0.001,。上述表明～PPI使用明关受基关心血管危关的影～关在高位患者中响并起作用。 OCLA究关研随双估奥吡响机关照～盲关关～目的是关美拉关关关格雷关效的影。关果表明～关人血管舒关关激活磷蛋白;Vasoactive Stimulated Phosphoprotein, VASP是反映血小板的关格吡雷反关的指关～VASP越高～血栓形成的关关越高。不受其他抗血小板关物例如阿司匹林的影它 响磷奥吡,酸化关关～美拉关关著降低关格雷关血小板P2Y12的抑制作用。 PACA关关关前瞻性随研奥与机关照究～关价美拉关泮托拉关关150mg关持关量关格雷的影～吡响关入NSTEMI行PCI患者106名～使用关物关阿司匹林75mg～关格雷吡150mg～奥美拉关20mg～或泮托拉关20mg～关察指关关血小板活化指数;Platelet Reactivity Index, PRI,、VASP～关果关关～奥吡美拉关关关格雷的抑制率大于40%～泮托拉关关只有关20%。 2009年关表在J Am Coll Cardiol上的回关性究关入研16,690名PCI患者。1年后关床分析关关未用PPI的患者心血管不良事件关生率17.9%。而PPI;平均使用9月,使用者相关关关增加50%～包括心梗住院～关卒中～UAP～再次PCI。其中～关索拉关24.3%～埃索美拉关24.9%～泮托拉关29.2%～不同PPI关无明关并异差。关果提示,PPI关格雷合用关～关不良事件相关。与吡与 COGENT关关关入ACS接受PCI患者～关抗血小板治关,阿司匹林关格雷双与吡随基关上～关机关予美拉奥关或安慰关～入关3,627例～平均随关关关133天～因关金而提前关止。关关果表明～PPI与没个研不良事件关有相关性。多究关明～PPI抑制关关不同程度抑制关格雷作用～吡仍需要更多的关床关据。 当与NSAID合用关～关格雷的代关关物抑制关吡会胞色素P450;CYP,的活性～而增加某些关物一些通关P450;CYP,代关的非甾体解关关痛的血关关度～关致出血副作用增加。但CAPRIE研苯苯磺吡究表明妥英～甲丁关同关格雷合用安全。 同关～也不建关关格雷关吡与会践会既法林关合～因关增加出血的关关。关床关中往往出关需要关法林抗凝又需要关格雷抗血小板的情～例如吡况ACS合心并房关关的高危人群～人工瓣膜置关关后等～此关需要关格关关INR～量关并尽短关合用关的关关。 另外～携关CYP2C19*2者使用关格雷后～心血管事件关生率及吡国死亡率相关增加。美FDA警告其具有在的因效而增加心血管事件的关关。最潜减近～在AHA2011年会来上～自Brigham and Women's Hospital的Jessica Mega再一次关关了关关象。关个她告了ELEVATE-TIMI 56关关关果～关于携关一个CYP2C19*2等位基因的关定心血管患者～关格雷的有效用量关吡 非携关者的3倍;225mg关比75mg,。因此使用关格雷关注意分病吡区人～或可用普拉格雷或是替普格雷替关。 血小板关停关关准 在关行关关性关关如医断拔牙等～判是否停用抗血小板关及其停关关关～是关床上常遇的关关。一般情～在况参个体急性期血栓性疾病关关率高。停关及停用关关在可考的准关及指南同关～关在各具病例中关衡如下关关,停关关血栓性疾病的影～不停关关响并施手关的出血性关症关关～关物的作用机制、强度及作用持关关关等。 拔牙关～原关上不关停用包含抗血小板关在的抗血栓关。行内内担白障手关～关前停用抗血栓关心关生血栓症或栓塞症者～因角膜和晶状体没中有血管～通常关手关不出血～不建关停关。关关行内内关关关察关无必要停关～但行关关活关或切除关必关停用抗血小板关。在行大手关关～关前7天停用阿司匹林～关前停关血栓高关关者需防水～行关脱它体液及肝素关关。其表小手关;皮关疾病～起搏器植入,～如可关迫止血～关多情下有必要停用抗血小板关。如果患者关关行数况没划CABG关～并吡且可以等待关～关关停关等待血小板的功能恢关～关格雷至少停关5天～普拉格雷至少停关7天～除非血重运吡建或关吩关服关的益关大于出血关关。 阿司匹林可使血小板关化合关关生不可氧从逆性乙关化～抑制关关活性而抑制花生四关酸合成血栓素,2～而抑制血小板凝集。关作用是不可个寿逆的～关效关持关关依关于血小板的命～血小板的寿命关10天左右～关骨髓持关关生而关充血小板～故阿司匹林的抗血小板作用关持关关关关7天。所以行冠旁路脉关关需关前7天停用阿司匹林。关格雷抗血小板作用关不可吡逆～同关关效关持关关依关血小板寿国脉命～美的冠支架关关附加文件指明关5天～日本的关是14天。西洛他关通关抑制磷酸二关关活性而关关抗血小板作用～但关作用有关度依关性～且关可逆性～通常在48小关排出内体外。因此～在关行关期出血量大的手关关～关在三天前中止西洛他关。潘生丁通关抑制酸二关关活性磷而引起cAMP关度上升。关酸沙格雷关抑制5一关色胺与5-HT2受关合～而表关出抗血小板作用体。由于关些关物的抗血小板作用可逆且半衰期短～因此关关停关1,2天即可。 抗血小板关广状脉泛用于各关血栓性疾病的关防。在关接受冠关关支架植入后的患者中和关梗死急性期关关关关高度关内脉狭窄或存在关关性斑关的患者中～必关使用抗血小板关。也曾关有行关关关关在关关关中关关了小脉与青斑关后～而服用抗血小板关的患者。一般而言～年人相比～患血栓疾病的老年人的关关更高～更关关关注其所使用的抗血小板关物的关关及其作用机制～可逆性～停关关关以及适关症。关于抗血小板关关血栓性疾病的关防作用～在不同疾病中差异也关大。关于附加文件中描述的适关症～必关考关各个状断患者的抗血小板关适关症关～判可否中止抗血小板关。 1.在膀胱底两与内区关尿管口尿道口之关的域关 A.膀胱尖 B.膀胱底 C.膀胱体 D.膀胱关 E.膀胱三角 ,E 2.关卵管关关常关用的部位是扎 A.子关部 B.部峡 C.关腹部 D.漏斗部 E.漏斗部以外的各部 答案,B 3.关于腋淋巴关的述叙确正的是A.数目关1到2个 B.直接注入胸关管 C.收集关前部浅淋巴 D.收集乳房的淋巴 E.收集关前部深淋巴 答案,D 4.关于Rh血型系关的述～关关的是叙 A.关关胞中含Rh因子者关称Rh阳性B.关关胞中不含Rh因子者关称Rh关性C.关族人中Rh阳数性占关大多D.抗Rh凝集素是先天含有的E. Rh血型不合也能引起关关胞凝集答案,D 5.正常人仰从会关位突然站立关～血关不明关下降的主要原因是 A.关关化脉体学感受性反射增强B.关关化脉体学减感受性反射弱C.关上腺素分泌增多 D.关素--血管关关素系关活关增强E.关反减减射弱 答案,E 6.关关不具有的作用是, A.关关水平衡 B.关关关解关平衡 C.关关酸碱平衡 D.关关体温 E.生成激素 答案,D 7.关固关的生理作用是 A.促关关曲小管和集合管关水的重吸收B.促关关曲小管和集合管关关的重吸收和关子的分离泌C.促关关曲小管和集合管关关子和水重离吸收D.促关关曲小管和集合管关关子和关子的离离吸收E.抑制关小管关关子和水的重离吸收答案,B 8.抗利尿激素的主要生理作用是 A.促关关小管关水的重吸收 B.促关关曲小管和集合管关关子～水的重离吸收C.促关关曲小管和集合管关水的重吸收D.促关关曲小管和集合管关关子的重离离吸收和促关关子排出 E.促关关曲小管和集合管关关子和关子重离离吸收答案,C 9.性激素的本关是, A.关固醇激素 B.含氮关激素 C.关关激素 D.蛋白关激素 E.氨基酸衍生物 答案,A 10.腺垂各体靶关激素的腺是, A.甲状状腺、甲旁腺、性腺 B.性腺、关上腺皮关、甲状腺 C.关上腺髓关、甲状腺、性腺 D.甲旁状腺、性腺、关上腺皮关 E.关上腺皮关、甲状胰腺、关 答案,B 11.下列激素中～不于腺属体垂分泌的是, A.生关素 B.抗利尿素 C.生成素黄体 D.卵泡刺激素 E.促甲状腺激素 答案,B 12.昏迷昏睡与的关关～最有价关的是,A.瞳孔关光反关是否正常 B.能否看到关咽关作 C.能否被关醒 D.膝反射是否消失 E.角膜反射存在否与 答案,C 13.以下关情关哪况黄靠察疸最关可,A.关灯巩黄光下～膜关 B.手关筒光下～均匀黄淡色 C.自然光下～均匀黄染～角膜关周关尤甚D.自然光关下均匀黄染～眼球周关尤著E.自然光关下部分内眦匀黄布不均色斑关 答案,D 14.正常小关关合关关是,儿囟 A. 3,6月个 B. 6,9个月 C. 9,11个月 D. 12,18个月 E. 19,20个月 答案,D 15.大量腹水关～腹部外形常呈,A.舟状腹 B.蛙状腹 C.腹平坦 D.局部膨隆 E.局部凹陷 答案,B 16.正常关关音每分关次数关A. 4,5 B. 2,5 C. 4,8 D. 5,7 E. 6,8 答案,A 17.腹部叩出移关性关音～一般关关腹水量超关, A. 100ml B. 300ml C. 500ml D. 800ml E. 1000ml 答案,E 18.腹部关关～下触哪确列一关是不正的, A.一般取仰关位 B.两并腿屈曲略分关 C.关关者的手要温暖～关作要关巧D.从疼痛部逐关移向健康部位E.关关者的手患者随触腹壁的起伏而移关摸 答案,D 19.作膝腱反射～叩关的正确部位是, A.关骨 B.关骨上 C.关骨下股四关肌腱 D.关骨外关 E.关骨下 答案,C 20.腹腔穿刺关后不必 A.平关休息 B.关量腹关 C.关后禁食一天 D.以碘酒消毒关孔 E.局部加关及多关关包扎 答案,C 21.腹腔穿刺关弱患者位关体体取A.半关位 B.关低足高位 C.仰关位 D.俯关位 E.膝胸关位 答案,A 22.关急情下～手关况人手关手臂消毒关用: A. 2.5,酊抹碘涂 B. 2.5,酊抹碘涂后～70,酒精脱碘 C. 70,酒精泡5分关 D. 0.1,新关关关浸泡5分关E.水氨擦洗6分关 答案,B 23.穿好无菌手关衣后手关双:A.在胸前持拱手姿关 B.交叉于腋下 C.下垂于关两 D.撑在腰部 E.放于腹部 答案,A 24.已关使用关的隔衣离区～关染是A.正面 B.衣里 C.衣关正面 D.衣关里面 E.衣袖里面 答案,A 25.使用的隔衣离其更关的关关是A. 1日 B. 2日 C. 3日 D. 5日 E. 7日 答案,A 26.肉芽关关明关水关生关不良的关面关如何关理? A.一关凡士林关布覆盖～外加干关布保关 B. 3-10,关水关布敷湿C. 0.1,雷佛奴关溶液洗D.攸关溶液洗关及湿敷E. 3,双氧冲水洗 答案,B 27.关合关口拆关剪关部位A.外露关的中关 B.外露关近关关端 C.外露关关关关端 D.拉起关关在关关下E.任何部位均可 答案,D 28.徒手心肺关关关胸外心关按关位置是 A.关突下 B.胸骨左旁第四肋关C.左关骨中关第四肋关D.胸骨中下1/3交界关E.上胸部 答案,D 29.骨盆入口平面的关志A.骶岬 B.耻骨弓 C.坐骨棘 D.骨盆关 E.坐骨切迹 答案,A 30.关于性周期关关下列哪确关是正的: A.下丘关通关垂体脉关与体叶系关垂后关关系 B.卵巢受垂体促卵泡素作用关在排卵前24小关出关雌激素分泌高峰 C.生成素黄体只使卵巢关生孕激素D.在一定量的促卵泡素和少量的生素作用下关生排黄体卵 E.孕激素通关下丘关关垂体关出关关反关作用答案,E 31.关断早孕最好的关助关关方法是:A.关道脱落关胞关关 B.关关关黄体 C. B超 D.免疫妊娠学关关 E.腹部X关关片 答案,D 32.下列何关不能作关关中期确妊娠之依据:A.胎心音清晰 B.自关胎关 C.关关有胎关浮球感 D. X关可关胎儿骼骨 关影 E. A 型超声示波～有胎心～胎关反射答案,B 33.正常妊娠24周末关底高度关关:A.关下一横指 B.关下三指横 C.关上一横指 D.关关之关 E.关上二横指 答案,C 34.正常女性骨盆外关量关最小是数:A.骶耻径外 B.关关关径 C.关棘关径 D.股骨粗隆关径 E.坐骨关关关径 答案,E 35.下列哪关骨盆外关量正常关是关关的 A.关关关径21-23厘米 B.关棘关径25-28厘米 C.骶耻径外18-20厘米 D.坐骨关关关径8.5-9.5厘米E.耻骨弓角度90度 答案,A 36.骨盆关量的关下数哪异列关是常的:A.后矢状径关9厘米 B.骶耻径外关17厘米 C.坐骨关关关关径9厘米 D.关角径关13厘米 E.坐骨棘关径10厘米 答案,B 37.关于正常分娩的关床关关下列哪关关关的: A.第一关程初关关关12-16小关B.第二关程初关关关1-2小关C.第一关程关关关关6-8小关D.第二关程关关关在1小关以内E.第三关程初关关～关关关均需40分关答案,E 38.关关后下述关情可以哪况灌关:A.枕横位 B.无痛性关道流血 C.臀先露 D.胎膜早破 E.关估1小关可以分内娩 答案,A 38.指出何关情下可况灌关:A.臀位位横 B.早破水～先露部高 C.关前出血 D.关口关大1厘米儿关棘上1厘米无合并症 E.既往有剖关关史～关关关答案,D 39.第二关程保关关的关会机是:A.关口关全 B.胎关关始关露 C.胎关关露关大～着冠之前 D.胎关着冠后 E.胎关仰伸关 答案,C 40.下列哪个征象可以肯定已关入第二关程: A.关关迸气向下用力 B.胎关部分露于阻道口 C.用力迸气关胎膜破裂 D.关关已在胎关关关双径之上方 E.关关出关道脱口外 答案,D 41.关于APgar关分～下列哪确关是正的: A.心率120次/分关律～得2分B.呼吸表不关关～浅得2分 C.肌肉松弛得1分 D.躯干皮关～四肢骨紫得0分E.有些喉及射关作得0分 答案,A 42.初关关枕前位～关口关全～胎关关骨最低点～在坐骨棘下3厘米～ 矢状与关关出口前 后一致～径胎心率100次/分～关行下述何关关理: A.关会切关～胎关吸引器助关B.剖关关关 C.静点催关素 D.等待自然分娩 E.加腹关 答案,A 43.关于关露下述关是关关的哪:A.关后3天关关色关露 B.关后4天关露中有坏死的关膜关关C.关后8天关露中仍以血液关主D.关液性关露血液成少～份减仍有关膜关关 E.白色关露量更少 答案,C 44.停关59天～下腹关关性腹痛关烈～关道流血多如月关～子关如关卵大有关关～关口关大一 指～及触断膨出的胎囊～本病的关床关关: A.先兆流关 B.关免流关 C.不全流关 D.稽留流关 E.关卵管妊娠破裂 答案,B 45.关于关卵管妊娠破裂后的关下断哪列关是关关的: A.多有停关史数 B.出关休克与外出血量不成正比C.常有腹部移关性关音 D.关关关痛明关 E.尿妊娠关关强阳性 答案,E 46.前置胎关的典型症状是:A.妊娠早期腹痛性关道流血B.妊娠关期腹痛性关道流血C.妊娠早期无痛性关道流血D.妊娠关期无痛性关道流血E.分娩关始的有痛性关道流血答案,D 47.关关关28关既往分娩关利～关妊娠39周～今晨起床～无原因出关无痛性关道流血量 中等～本病首先考关的关是断:A.前置胎关 B.胎关早期剥离 C.子关破裂 D.子关关裂关 E.凝血功能障碍 答案,A 48.初孕关～孕38周～关关出关关道流血关300ML 伴有不关关关关胎心率116次/分～恰 当的关理是: A.立即肛关 B.立即确断关道关关明关关 C.水温皂灌关刺激关关 D.立即关行B型超声关关E.剖关关 答案,E 49.初孕35周～BP 21.3/12.0 kPa～水关(，，) 蛋白尿(，) 因臀位行外倒关关 后 感腹痛～伴少关关道流血～胎心率164-168次/分～最大可能关断: A.关关 B.子关破裂 C.胎关早剥 D.前置胎关 E.先兆子关 答案,C 50.子关关作关～孕关常关的死亡原因是:A.胎关早剥 B.急性关衰 C.关水关～关出血 D.急性肝坏死 E.急性心肌梗死 答案,C 51.初孕关～26关～妊娠36周～BP 20.8/ 13.1 kPa～下肢明关浮关～尿蛋白定量 24小关关0.5克～无关痛等自关症状既断～往无高血关病史～本病例的关床关是: A.高血关合并妊娠 B.妊娠水关 C.中度妊娠高血关关合征 D.先兆子关 E.子关 答案,C 52.大关量硫酸关治关妊高征关～最早出关的中毒反关是: A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.尿量少减 D.膝反射关关或消失 E.血关下降 答案,D 53.关关关～妊娠24周前正常 ～24周后腹部迅速增大～呼吸困关～下肢浮关～关孕 28周～关关底关下～三指横～腹关96厘米～胎位不～清清触胎心不～关关可及胎关～ 血关 19.5/12.8 kPa～尿蛋白(，)～本病是:A.急性羊水关多 B.多胎妊娠 C.巨大儿 D.卵巢囊关 E.腹水 答案,A 54.初孕关～妊娠41周～关律关关8小关～胎儿关大～枕左前 ～骨盆不小～胎关高浮关 口关2厘米～胎心音正常～E3.8mg/24小关尿～关本病的判断是:3 A.潜伏期延关 B.骨盆狭称窄关致关盆不 C.胎窘儿迫 D.正常关程 E.胎关功能减退 答案,E 55.39关妊娠11周～事从气家关活感急～心跳半夜常因胸关坐起～关P 118次/分～ 心界向左关大～心关可关区糙湿粗的收关期?关关音～肺底性关音～下肢浮关(，)～关理 关是: A.加强关前关关 B.限制食关入 C.立即关止妊娠 D.关控制心衰～关关极妊娠 E.控制心衰后关止妊娠 答案,E 56.病毒性肝炎合并哪确妊娠关理下列关正:A.妊娠早期治关后行人工流关 B.妊娠中～关期关关止妊娠 C.分娩关关后行剖关关 D.关褥期可用四关素防感染 E.母乳喂关最理想 答案,A 57.不关关子关收关乏力的关床特征是:A.子关收关有关律性 B.收关关保持关性称 C.收关关保持极性 D.关歇关子关肌肉松弛 E.收关关子关关硬～关歇关子关肌肉不放松答案,E 58.关床上病理性关关关多关关情哪况:A.位横 B.子关收关乏力 C.关关道常异 D.臀位 E.胎畸儿形 答案,A 59.关于臀位分娩～关关出～停脱确止搏关～正的关理是: A.肌注催关素加强关关 B.臀关引尽快关束第二关程 C.立即行剖关关关 D.行毁胎关 E.等待自然分娩 答案,E 60.初孕关～妊娠39周～肩左后～胎膜已破关口关大5-6厘米～胎心率140次/分～ 未关病理关关关～本病恰当的关理是:A.行剖关关关 B.行外关关 C.行内倒关关 D.行关关断 E.静点催关素 答案,A 61.胎娩儿即出后有大量关关血由关道流出～首先作下列何关关理: A.立即关法使胎关娩出 B.立即关道关关有无关关道关关C.按摩子关促关关关 D.立即关是否不凝血功能障碍E.立即关液 答案,A 62.关于关后关关乏力性出血～首先关理的是: A.乙关刺激关道粘膜 B.关腹部按摩子关～注并射关关关C.手关双迫按摩子关 D.关迫腹主关脉 E.关腔内填塞无菌关布 答案,B 63.胎娩儿剥离出后～胎关未全～关道大量出血～下列何关方法关理最好: A.关引关关 B.用胎关关关取胎关 C.徒手剥离胎关后取出 D.肌注关关关 E.乙关刺激关道壁 答案,C 64.下列何关不是胎儿内关关窘迫的关床表关: A.胎心率多于160次/分B.胎心率少于120次/分C.关位羊水中混有胎关 D.胎关每小关少于3次 E.关关关胎心率关110次/分答案,E 65.关褥感染最常关的是下列哪关:A.急性子关膜炎 B.急性关卵管炎 C.急性盆腔关关关关炎 D.盆腔腹膜炎 E.栓塞性炎静脉 答案,A 66.关褥病率关大多的数原因是:A.上呼吸道感染 B.泌尿系感染 C.乳腺炎 D.关褥感染 E.肺炎 答案,D 67.关于新生窒息的关救下列哪关首关:A.关氧 B.刺激呼吸 C.量清呼吸道 D.关正酸中毒 E.注射关生素K 答案,C 68.关于外关关关不良性病关治关～下列哪关是关关的: A.少吃刺激性食物有益 B.局部治关以止痒～消炎～关关和改善局部关关关主要目的 C.外用常用2,丙酸睾丸关关肝油关膏D.手关治关效果好～关首先关法E.不宜放射治关 答案,D 69.子关关癌好关部位 A.关状上皮 B.柱状上皮 C.关、柱状上皮交界关 D.非典型增生区 E.关状区上皮化生 答案,C 70.下述关是哪状早期关关癌的关床症A.更年期周期短的关道流血B.生育年关月关前后的点滴出血C.接触性出血 D.关关后的出血 E.关道水关排液 答案,C 71.普关子关关癌关～最有关用价关的方法是 A.子关关刮片关胞学关关 B.子关关活关 C.关关碘 D.关道关 E.染色体关关 答案,A 72.下列何关是子关肌瘤最重要的关床表关A.关道流血关多 B.下腹部包关 C.下腹部关迫症状 D.白关增多 E.腹痛 答案,A 73.关于子关肌瘤的手关治关下述关不哪确正A.近关关期子关小于体3个月妊娠大小～可关保守治关 B.肌瘤不大～症状明关～保守治关无效可手关 C.出子关关脱外的粘膜下肌瘤一律手关治关D.年关～未生育关关女～壁关肌瘤均关行除关挖E.疑有关关者不关行除关挖 答案,D 74.于属卵巢良性关瘤的是 A.粘液性囊腺瘤 B.关粒关胞瘤 C.睾丸母关胞瘤 D.关肯勃氏瘤 E.未成熟畸胎瘤 答案,A 75.关哪囊关是卵巢囊关 A.黄体囊关 B.皮关囊关 C.关泡囊关 D.巧克力囊关 E.多囊卵巢 答案,B 76.卵巢囊关关主要蒂扭状症是 A.急性腹痛 B.关关 C.关吐 D.白关胞升高 E.休克 答案,A 77.关确靠葡萄胎关便可的方法是 A.停关后关道流血 B.子关大于妊娠月份 C.超声断关关 D.妊娠关关 E.卵巢黄素囊关 答案,C 78.假骨盆与真骨盆的分界关关成关是,A.耻耻骶骨关合上关～关关及岬中部的关关B.耻耻骶骨关合上关～关关及岬上关的关关C.耻耻骶骨关合下关～关关及岬下关的关关D.耻与骶骨关合上关～关关岬上关的关关E.耻骶骨关合上关～关关及岬下关的关关答案,B 79.正常中骨盆横径平均关关关,A.11.5Cm B.12.75Cm C.13Cm D.10Cm E.9Cm 答案,D 80.一位少女关自行关不慎跌倒～关及外关部位～如出关外关血关～最易关生部位, A.关阜 B.大关唇 C.小关唇 D.关蒂 E.关道前庭 答案,B 81.关于女性外生殖器～下列关关的描述是,A.关蒂极脚富含神关末梢～敏感 B.大关唇皮下脂肪关含丰富血管、淋巴管和神关C.女性关毛分布呈尖端向下的三角形D.斯基思腺分泌物有关滑尿道口作用E.正常情关关关不能及前况触庭大腺 答案,A 82.关于关道穹隆～关床关治关关与断系密切的是,A.左关穹隆 B.右关穹隆 C.关两穹隆 D.前穹隆 E.后穹隆 答案,E 83.关于关道特点～正确的描述是～ A.关道膜由关关关黏状体上皮关胞覆盖～有腺B.关道肌关外关关形～关关形内 C.富有关～静脉局部关关易出血或形成血关D.关道粘膜不受性激素影响 E.关道呈上关下窄的管道～前壁关～后壁短答案,C 84.关于女性生内殖器～关关的描述是,A.子关重关 50g～关腔容关关 5ml B.关卵管功能受性激素影～有周期性关化响 C.关关外口柱状与状上皮关关上皮交界关是关关癌的好关部位 D.卵巢表面无腹膜～关皮关覆盖 E.子关直关陷凹是盆腔位置最低关 答案,D 85.子关关和关静脉从哪卵管关关关的基低部穿关,A.关关关 B.关关关 C.主关关 D.关关关骶 E.骶棘关关 答案,B 86.关关关起于子关双角的前面～关卵管近端的下方～关止于, A.大关唇前端 B.大关唇后端 C.小关唇前端 D.小关唇后端 E.关蒂体 答案,A 87.右卵巢关关脉哪条脉自关关, A.腹主关脉 B.关关关脉 C.关关关内脉 D.关外关脉 E.关关脉 答案,A 88.子关关关脉哪条脉自关关, A.关关关后内脉干分支 B.关关关前内脉干分支 C.关关关前内脉干关支 D.关外关脉 E.腹主关脉 答案,B 89.有关女性盆部淋巴系关正确的描述是,A.主要分关外生殖器淋巴与内两生殖器淋巴关B.腹股沟浅沟淋巴关的关出管均注入腹股深淋巴关 C.关道上段淋巴引流基本关关与体引流相同D.关道下段淋巴引流主要入腹股沟淋巴关E.关关体两沟淋巴沿关关关关入腹股深淋巴关答案,D 90.关于生内殖器的神关支配～关关的描述是,A.主要由交感神关与副交感神关支配B.交感神关关关自腹主关前脉神关关分出C.完全切除骨盆神关关后～子关平滑肌不能收关D.骨盆神关关含有向心关关的感关神关关关E.卵巢神关关分布于卵巢和关卵管 答案,C 91.分与娩关系最关密切的平面是, A.骨盆入口平面 B.中骨盆平面 C.出口平面 D.骨盆最大平面 E.假骨盆 答案,B 92.骨盆出口横径 ,8cm～关关后矢状径两径～之和大于多少厘米～胎关方可利用 后三角娩出, A.11cm B.10cm C.13cm D.15cm E.18cm 答案,D 93.子关全切附并双哪件切除关～下列关操作不易关关关尿管, A.关理漏斗关关 B.关理主关关 C.关理关关关骶 D.关理关关关 E.关合后腹膜关 答案,D 94.卵巢关关静脉什关关关关入卵巢关, A.关关关 B.骨盆漏斗关关 C.主关关 D.关关关骶 E.卵巢固有关关 答案,B 95.所关子关前后关～是指,A.关关关体与体人关关关的关系B.关关关管的关体与系 C.关体与骨盆入口的关系D.关关道的关体与系 E.关体与骶岬的关系 答案,A 96.关于子关的解剖～关关的描述是,A.子关重量关 50g B.关腔容关关 5ml C.子关部的峡学内学内上界是解剖口～下界是关关口 D.子关部膜关关关膜相同峡内与内 E.直立位～关关外口接近坐骨棘水平答案,D 97.下列哪青关是春期关始的重要关志,A.卵泡关始关育 B.月关初潮 C.出关周期性排卵 D.第二性征关始关育 E.第一性征关始关育 答案,B 98.关于卵巢～关关的描述是, A.具有生殖和分内泌功能 B.髓关在卵巢中心～有卵泡 C.表面无腹膜 D.卵巢关关分关皮关和髓关 E.成年关女卵巢关 4cm×3cm×1cm大～重5,6g 答案,B 99.关于生殖系关～正确的描述是,A.骨盆底最关关关关中关 B.肛关括关肌关骨盆底深肌关的一部分C.关道关关关关关关关前内脉内脉干分支 D.关道上段淋巴引流主要入腹股沟淋巴关E.子关平滑肌有自律活关～截关关女可以自然分娩 答案,E 100.月关关后子关膜的内哪再生由关完成,A.功能关 B.子关肌关 C.致密关 D.基底关 E.海关关 答案,D 101.月关周期的关短取决哪于下列关因素, A.关期的关短 B.的黄体寿命 C.黄体退化关关 D.增生期的关短 E.分泌期的关短 答案,D 102.中生枢哪殖关关激素不包括下列关激素, A.GnRH B.FSH C.LH D.TRH E.PRL 答案,D 103.关于卵巢周期～下列哪关关关,A.关女一生大关有 400,500个并卵泡关育成熟排卵 B.排卵关生在月关周期的 14天C.排卵后 8,9天黄体关育成熟D.功能黄体限于 14天内E.排卵后 9,10天黄体萎关答案,B 104.下列哪关提示卵巢未排卵,A.关道涂片多关中关关胞和角化前关胞B.基关体温双曲关呈相 C.子关膜分内泌期改关 D.关关黏涂液片可关羊关植物关晶E.卵巢内黄体形成 答案,D 105.孕激素可使子关膜形关出关下述关关化,内哪 A.腺上皮出关假关关 B.关关有关分裂象增多 C.上皮关胞下出关空洞 D.关关关胞呈星状 E.腺腔面平整 答案,C 106.周期性关化不受性激素影的是,响A.关道上皮关胞 B.子关粘液 C.子关膜内 D.卵巢生关上皮 E.关卵管粘膜 答案,D 107.子关膜增内厚至 2,3mm～腺上皮关胞呈高柱状体弯状～腺曲～关关关胞呈星～ 关关水关明关～小关脉弯状当内哪略呈曲～生理上相于子关膜周期性关化的一期, A.增生早期 B.增生关期 C.排卵期 D.分泌早期 E.分泌关期 答案,B 108.关于孕激素的作用～下列哪关关关, A.加快关道上皮关胞脱落 B.抑制关卵管收关 C.促关乳腺腺管关育 D.促关关关口关合 E.促关水关排泄 答案,C 109.参与内体哪月关关关的分泌腺～下列关除外, A.卵巢 B.甲状腺 C.腺垂体 D.关上腺 E.神关垂体 答案,E 110.前列腺素关女性生殖系关的作用～下列哪关除外, A.避孕和抗早孕的作用 B.原关痛关关生的原因 C.抑制排卵 D.增强关关 E.加速内坏断来膜缺血～死及血管裂～关致月关潮答案,C 111.月关周期关 34天的关女～推关其排卵日期大关在周期的, A.第 14天 B.第 17天 C.第 18天 D.第 23天 E.第 30天 答案,D 112.黄女士～47关～月关紊乱 2年～周期20,50天不等～关期关短不一～量多～ 基关 体温涂内关相型～关关粘液片可关典型羊关植物关晶～此关子关膜改关关, A.增生期 B.分泌期 C.增生期，分泌期 D.分泌期分泌功能不足 E.关膜关 答案,A 113.关于子关膜在内哪月关周期中的关化～下述关关关,A.子关膜分内基底关和功能关 B.功能关受卵巢激素影而响呈周期性关化C.基底关是孕卵关植的部位 D.功能关是由基底关再生的增殖关 E.功能关剥脱伴子关出血～形成月关 答案,C 114.在月关周期中子关关粘液的关化～下列哪关关关,A.雌激素使关关粘液分泌量多～稀薄透明B.孕激素使关关粘液分泌减少～但拉关度大C.排卵后关关粘液中出关卵关体 D.排卵前在关道后穹隆形成关关粘液池 E.排卵后在关关管形成粘液栓 答案,B 115.关防老年关女骨关疏松～可采用,A.服关关 B.服关肝油 C.服尼关雌醇 D.服甲状腺素片 E.服关生素E 答案,C 116.某患者人工流关后关关半年～BBT关相～其最有可能的双哪内原因是下列关子关 膜 遭到破坏, A.致密关 B.基底关 C.海关关与基底关 D.海关关致与密关 E.海关关 答案,B 117.女～14关～月关来潮 1年～共来潮 3次～周期 5,7/2,6月个～色暗关、 无血关～每次用关生巾 1包半～关期下腹和腰关关～下列何关关理是恰当的, A.少量孕激素周期治关 B.雌孕激素周期治关 C.促排卵治关 D.关期适当运休息～勿做激烈关E.关期抗炎治关 答案,D 118.女～21关～患精神分裂症 4个来月～病后月关未潮～关子关大小正常～尿妊娩 关关;,,～关关的主要原因是,A.GnRH分泌不足～失去关律性B.无 LH高峰 C.B超关关未关成熟卵泡及排卵D.大关皮关功能紊乱 E.子关膜病关内 答案,D 119.卵子受精部位, A.关卵管关端 B.关卵管关腹部 C.关卵管部峡 D.关腹部部关与峡接关 E.关卵管关关部 答案,D 120.关于受精下列哪关描述是关关的,A.精子和卵子的关合关程受称精B.受精关程关需 12h C.精子需关关关靠体才能穿关放射冠和透明关D.受精第 3天～形成早期囊胚E.受精第 4天～囊胚关入关腔答案,B 121.关于关膜～关哪描述是关关的,A.受精卵着床后～子关膜关关关关膜内 B.底关膜指子关肌关与囊胚之关的关膜C.包关膜指覆盖在囊胚表面的关膜D.关膜真指其余的覆盖子关腔的关膜E.包关膜和关膜关在真孕 10周融合答案,E 122.下列哪儿属关不是胎的附物,A.胎关 B.关关 C.关膜 D.羊水 E.胎膜 答案,C 123.关于羊膜～下列哪关描述是关关的,A.是胎关的最关内 B.关半透明薄膜 C.从内向外由 3关关成 D.有血管、没神关和淋巴 E.正常厚 0.05mm 答案,C 124.关于关毛～下列哪确关描述是正的,A.初关关毛干及其分支形成 1个体叶母 B.次关关毛干及其分支形成 1个儿叶胎C.每胎个关有 50个儿叶左右胎 D.游离关毛是指关浮于关毛关隙的关毛E.关毛滋关关主要由关胞滋关关胞关成答案,D 125.下列人关毛膜促性腺激素关哪确描述是正的, A.由关胞滋关关胞分泌 B.在受精后第 6天关始分泌 C.在妊娠 10,12周血关度高清达峰D.在受精后 2周可用放免法自母血中关出 E.足月关后 1周在母血中消失答案,B 126.下列哪儿属关胎的附物的描述是关关的, A.胎膜由关毛膜和羊膜关成 B.关关关关 30,70cm C.关关是母儿关物关交关的通道D.妊足月关羊水量关 800ml E.足月关羊水呈中性或弱酸性答案,E 127.关于羊水～下列哪确关正,A.妊娠 11,14周起胎儿来尿液是羊水的重要源 B.羊水的吸收关 2/3由胎膜完成C.足月胎每儿日关咽羊水关 800mlD.足月妊娠羊水关关无色澄清体液E.羊水中关含量关母血中少清 答案,A 128.妊娠期关化下列哪确关正,A.孕关空腹血糖关稍高于非孕关女B.糖耐量关关关血糖增高幅度小C.胎关关生关素关胰坏胰破关素D.妊娠期关关素需要量关胰孕期少E.妊娠期关分胰胰减泌关素少 答案,C 129.下列改关关关哪与孕关不符, A.关蛋白关需要量增加 B.孕关呈正平衡氮状关 C.机体水分平均关增加 7L D.关关关液可增加 2,3L E.水关潴与当留排泄形成适比例～而不引起水关 答案,D 130.孕关的关物关代关下列哪关关关,A.胎儿骼骨及胎关的形成～需要关多关B.胎儿体内磷的关和关大部分是妊娠最后 1个内月关累 C.孕关关存关量不足 D.孕关血容量增加关需关 650mgE.至少于妊娠末 3个月关充关生素 D及关答案,B 131.妊娠期分内哪确泌系关的关化关正,A.垂体叶前增大关 3倍 B.垂体生乳素自孕 10周关始增多C.妊娠期卵巢偶有卵泡关育成熟D.关固关增加 3倍 E.孕关分泌略有增加 答案,E 132.胎儿氧哪血管含量～下述关关关,A.下腔静脉有混合血 B.关静脉氧含关高 C.肺静脉氧含关少 D.关关脉氧含最高 E.主关脉氧含关低 答案,D 133.胎关合成的激素～下列哪关除外,A.妊娠特异性 β1糖蛋白 B.耐关性酸性酸关磷 C.胎关生乳素 D.关毛膜促性腺激素 E.关毛膜促甲状腺激素 答案,B 134.受精卵着床关关关, A.受精后 24小关 B.受精后 48小关 C.受精后 4天 D.受精后 5天 E.受精后 6,7天 答案,E 135.次卵极母关胞在何关形成,A.胎儿期 B.新生期儿 C.幼年期 D.青春期 E.更年期 答案,D 136.关于羊水下述关哪确正,A.羊水肌关从体来母而 B.妊早期胎儿膀胱已有尿液C.关关吸收羊水 40,50ml/小关D.羊水的关素关度胆随妊娠关展而上升E.妊娠后半期羊水成分基本与母血关一致 答案,C 137.与极触称囊胚滋关关接的关膜关,A.分泌期膜内 B.增生期膜内 C.关膜真 D.底关膜 E.包关膜 答案,D 138.妊娠期生理性关化下列哪确关正,A.垂体分泌促黑素关胞激素增加B.妊娠黄褐斑于关后关以完全消失C.因雌孕激素增多～分解关力关关蛋白使之断裂～故出关妊娠关 D.淡关色妊娠关关于关关关E.甲状匀腺均增大～比非孕期增大关 50, 答案,A 139.孕关易关生关盂关炎～下列哪关关关,A.雌激素使泌尿系关平滑肌关力下降B.妊娠中期起关盂呈关度关关 C.关尿管增粗～关关弱蠕减 D.妊娠期尿中葡萄糖含量增加～有利于关菌生关E.右旋子关关迫右关尿管 答案,A 140.妊娠期下列改关关哪属况正常情关,A.垂体叶前嗜酸关胞肥大增多 B.妊娠期关卵巢有卵泡关育成熟～但无排卵C.垂体达催乳素增多～于分娩前非孕关女的 10倍 D.关上腺皮关激素不增多～并故孕关无关上腺功能亢关表关 E.妊娠期甲状腺素增多～孕关通常有关度甲亢表关答案,A 141.下列哪儿关描述不是胎的生理特点,A.8周末 B超可关原始胎心搏关 B.卵关孔位于左右心房之关 C.卵关孔于生后分关关关数 D.胎肺儿循关阻力关小 E.注入肺及下肢的血液含氧量关少答案,D 142.胎儿哪的生理特点的描述关是关关的,A.胎儿血循关关于受精后 5周末建立B.胎儿来黄关关胞主要自卵囊 C.妊娠 10周后胎肝是关关胞生成的主要器官D.骨髓、脾也逐关有造血功能 E.妊娠 32周关关胞生成素大量关生答案,A 143.妊娠期呼吸系关的关化关哪确正,A.胸廓周加大径 B.妊娠中期耗氧量增加 20,,30,C.有关度呼气关象 D.呼吸次数稍增多 E.潮气量增加关 45, 答案,A 144.关于关关～下列哪关关关, A.足月关关关关30,70cm B.表面覆盖胎膜 C.关关中有3血管～条2根关脉1根静脉D.关关受关关致将儿氧胎缺 E.关通有保关血管作用胶 答案,B 145.关于羊水～下列哪关关关, A.胎儿来皮关未角化前～胎血中水分可关皮关渗出～是羊水的源之一 B.妊早期羊水主要是母体清血关胎膜关入羊膜腔的透析液 C.羊水的吸收关1/3由胎膜完成 D.胎儿很角化前皮关有吸收羊水功能～吸收量少E.关关每小关吸收羊水40ml左右 答案,C 146.关于胎膜～下列哪确关正, A.胎膜外关关羊膜 B.胎膜中的关毛膜又平称滑关毛膜 C.至妊娠关期关毛膜与羊膜关密相关～不能分关D.胎膜在分娩关关中不起作用 E.胎膜与糖蛋白激素代关有关 答案,B 147.关于胎儿哪的血液系关～下列关关关, 12A.足月儿的关关胞关关6.0×10/L B.胎儿儿的血关蛋白包括原始血关蛋白～胎血关蛋白及成人血关蛋白 9C.足月白儿数达关胞关可高;15,20,×10/LD.含胎儿氧血关蛋白的关关胞关关和力关低E.妊娠12周胎儿胸腺关始关生淋巴关胞答案,D 148.下列哪断确关关象关早期妊娠的关最准,A.停关伴关心、关吐 B.关道充血关关、呈紫关色 C.子关增大 D.关关关关性黄体阳 E.超声内多普勒关关关明有关胎心搏关答案,E 149.下列哪况称关情黑加征;Hegar sign,,A.子关呈前关屈位 B.关关充血关关、呈关紫色 C.子关增大关关 D.子关部关、峡极体与感关关关关似不相关E.乳关及乳关关色加深、乳关周关有褐色小关关答案,D 150.关于中期妊娠关关与体哪征的表述关是关关的,A.子关增大与孕月相符 B.从孕早期至孕中期胎关逐关增多 C.孕关自孕 18,20周关始自关有胎关D.孕 18,20周后关可到听听儿胎心音E.孕 20周以后可关腹壁触内体及关胎 答案,B