血小板参数与炎症性肠病活动性的关系

血小板参数与炎症性肠病活动性的关系 ? 770-浙江临床医学2008年6月第lO卷第6期 血小板参数与炎症性肠病活动性的关系 胡正华季峰 炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是慢性反复 发作性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis, UC)和克罗恩病(Crohn’Sdisease,CD),其发病机制尚不明 确,本文对血小板参数与IBD的活动性是否关联作临床研 究. 1临床资料 1.1一般资料收集2000年1月至2007年7月在浙江大 学附属第一医院住院的IBD患者159例,男85例,女74例; 年龄19,75岁,平均36.2岁.其中UC93例,CD66例,均 符合2000年成都会议….UC患者疾病活动性评估应 用临床肠炎活动性指数,如果记分(0,16)>4则视为活动 性,其中活动期UC54例,缓解期UC39例,CD分级根据成 都会议标准建议的简易克罗恩活动指数(CDAI)评分,其中 活动期CD40例,缓解期CD26例.同时选取入住本科的非 IBD患者85例,性别,年龄与IBD组无显着性差异.所有患 者在留取血样前8周均未用过引起血小板和凝血异常的药 物(如15服抗凝药,阿司匹林,非类固醇消炎药和避孕药), 凡有肝,肾功能异常,骨髓增生性疾病,或恶性肿瘤者均被 除外. 1.2方法血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)检 测:空腹静脉穿刺采集静脉血,以EDTA一2Na抗凝,2h内经 Cell—Dynl700自动细胞分析系统(USA)完成检测全血细胞 各项数据,包括PLT和MPV测量. 1.3统计学处理计量资料用(x?s)示,组问比较应用 ISD—t检验,P<0.05有显着性差异. 2结果 UC和CD组活动期PLT较缓解期及非IBD组明显升高 (P<0.05),UC和CD组活动期MPV较缓解期及非IBD组明 显降低(P<0.05)见表1. 表1IBD患者活动期,缓解期及非IBD组PLT.MPV检测结果(? UC组,cD组活动期PLT分别与缓解期及非IBD组肿比较,P<O.05 UC组,cD组活动期MPV分别与缓解期及非IBD组MPV比较,,P(0.05 3讨论 作者单位:314300浙江省海盐县人民医院消化内科(胡正华) 310003浙江大学医学院附属第一医院消化内科(季峰) IBD的发病机制尚不明确.现有的研究结果显示,IBD 存在肠系膜血管内皮损伤,基底膜胶原暴露,血小板粘附并 活化_2j.血小板不仅参与血液凝固的各个环节,还与炎症 的发生发展有密切的关系.活化的血小板可释放多种炎症 介质,如血小板活化因子,血栓素,12一HETE,血小板因子 ,血小板生长因子衍生物等,经I受体介导活 ?,血清素 化,血小板能产生氧自由基,导致组织损伤?3J.作为血小板 激活标志的P一选择素和Gp53在IBD患者中显着升高』. IBD活动期患者血液中的血小板升高,可能与IBD活动时机 体释放多种与刺激血小板形成有关的白细胞介素(IL)一3, IL一6,血小板生成素有关,这些细胞因子能增加血小板生成 速率_5j.本组中IBD活动期PLT显着低于缓解期及非IBD 组(P<0.05).有研究证实,在活动期IBD患者存在PLT升 高,且可作为疾病活动度指标,与本结果一致. 本组中IBD活动期MPV显着低于缓解期及非IBD组(P <0.05),与国外学者Jaremo等_6J的研究结果相同.MPV变 小可能是血小板生成期产血小板巨核细胞容积变小,也可 能与血小板颗粒内容物增加及血小板增多,活化有关,故 Kapsofitakis等lJ认为MPV是判断IBD活动性的一项有用指 标. 综上所述,PLT和MPV可作为评价IBD活动的一项参 考指标. 参考文献 1中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议. 中华消化杂志,2001,21(4):236—239. 2~erregaardLT,NederbyNT,FredholmI,ela1.Hyperhomocys— teinaenfia.Coagulationpathwayactivationandthrombophiliainpatients withinflammtorybowddisease.StandJGastroenterol,2002,37(1): 62—67. 3徐萍.血小板功能障碍:炎症性肠病研究的一种新动向.国外医 学消化系疾病分册.1996,16(1):43,44. 4CollinsCE,RamptonDS,Reviewarticle:plateletsininflammatorybowel disease—pathogeneticroleandtherapeuticimplicafior~s.AlimentPharma— colTher,1997,11:237,247. 5陈隆典,杨英.炎症性肠病疾病活动程度与血小板参数的相关性 分析.中华消化杂志,2006,26(11):771. 6JaremoP,Sandberg—GertzenH.Plateletdensityandsizeininflammatory boweldisease.ThrombHaemest,1996,75(4):560,561. 7KapsoritakisAN,KoukourakisMI,SfiridakiA,eta1.Meanplateletvol— ollle:ausefullllatkerofinflammatoryboweldiseaseactivity.AmJGas一 ~nterol,2001,96(3):776,781. 8MathewRJ,WilsonWH,HumphreysD,eta1.Gelebralvasodilationand vasoconstrictionassociatedwithacuteanxiety.BiolPsychiatry,1997,41 (3):782. 9WadaY,NanbuY,JiangZY,eta1.Eleetwenceph~logmphicabnormalitiesin patientswithpreseniledementiaoftheAlzheimertypequantitativeanalysisat eastandPjl|lingphotiastinnlafion.BiolPsydfiatry,1997,15,41(2):217.