[Word]婚姻家庭治疗师的核心能力

[Word]婚姻家庭治疗师的核心能力 婚姻家庭治疗师的核心能力 婚姻家庭治疗师的核心能力 美国婚姻家庭治疗师协会 2004年5月 corecompetencies@aamft.org 本文列出的核心能力是对婚姻家庭治疗师(MFT)独立开展咨询业务的最低要求。 核心能力的制定符合IOM的健康服务系统的6个核心价值:安全;患者中心;效率;有效;及时;公正。 本文共列出了139个核心能力，分为6个主领域和5个二级领域。主领域包括: 1) 咨询接洽:咨询师和求助者之间在签订咨询前的所有活动。 2) 诊断评估:咨询中确认问题的所有活动。 3) 计划管理:引领咨询过程和咨询之外活动的所有活动。 4) 实施扰动:改善所咨询的问题的所有活动。 5) 法律问题、职业道德和职业:关于MFT的法规、原则、价值观等。 6) 研究和计划评估:有关咨询的系统和如何有效咨询的所有问题。 二级领域包括MFT所必须掌握的能力和知识点，包括概念、认识、执行、评估和专业。 1. 咨询接洽 1.1. 概念层面 1.1.1. 理解婚姻家庭咨询的基础概念、理论和技巧。 1.1.2. 理解个体、婚姻、家庭、团体心理咨询的理论和技巧。 1.1.3. 理解精神卫生医疗系统及其对婚姻家庭服务的影响。 1.1.4. 理解个体、婚姻、家庭、团体心理咨询的风险和收益。 1.2. 认识层面 1.2.1. 发现情境(contextual)和系统动力(例如性别、年龄、社会经济地位、文化/种族/民族、性取向、信仰、更大系统、 社会环境)。 1.2.2. 认识求助者的健康状况和精神状况，以及进入其生活的其它咨询和系统(如法庭、社工服务)。 1.2.3. 发现可能需要特别评估和咨询的情况。 1.2.4. 分析咨询过程中的文化和社会经济因素。 1.3. 执行层面 1.3.1. 收集和分析内在信息(intake information)。 1.3.2. 决定谁参加咨询以及参加形式(个人、夫妻、家庭、家庭之外的资源)。 1.3.3. 促进所有参加咨询者的积极参与。 1.3.4. 向求助者或其法定监护人解释咨询的原则、费用，双方的权利和责任(包括隐私权利、保密政策、咨询责任等) 1.3.5. 向所有责任人征求咨询许可。 1.3.6. 和求助者建立和保持恰当的、建设性的咨询关系。 1.3.7. 在咨询过程中不断征询和使用求助者反馈。 1.3.8. 发展和保持和转介资源、求助者咨询中的其他参与者、支付费用者的合作关系。 1.3.9. 管理和个体、夫妻、家庭和团体的过程互动。 1.3.10. 和求助者一起撰写可用的咨询合同。 1.4. 评估层面 1.4.1. 评估咨询手段的恰当性。 1.4.2. 评估涉及完整性和环境相关性的内在策略和过 程。 1.5. 专业层面 1.5.1. 理解对易受伤害人群(如少数民族)做咨询所涉及的法律要求和限制。 1.5.2. 和求助者以及其他专业人士有效合作。 1.5.3. 及时完成符合法律政策要求的个案文档。 1.5.4. 开发、建立和维护费用、付款、存档和保密的策略。 1.5.5. 起草咨询所需文档，包括同意、信息披露和内部表格。 2. 诊断评估 2.1. 概念层面 理解人的发展、性问题、性别发展、精神病理、婚姻过程、家庭发展和过程(例如家庭动力、关系动力、系统动力等)、身体病状、物质 滥用和咨询、多样性，以及权利、特权和压迫的原理。 2.1.2. 理解主要的精神卫生问题，包括流行病、病因、现象学、有效疗法、过程和疗后措施。 理解求助者的并发问题(例如物质滥用和精神卫生方面)引发的临床需求。 理解个体、夫妻和家庭评估工具。 理解精神卫生和物质滥用的评估诊断模式。 理解关系机能(relational functioning )的评估诊断模式。 理解评估诊断模式的局限性，特别是针对不同文化、经济和种族群体时。 理解信度和效度的概念及其与评估工具的关系，以及信度效度如何影响咨询决策。 2.2. 认识层面 2.2.1. 决定咨询所关注的人或系统(例如:谁是求助者,)。 2.2.2. 评估每个求助者在变化过程中的参与程度。 2.2.3. 系统综合求助者的叙述、行为、关系模式、其他专业人士的报告、测评结果、和咨询师的交互等对评估过程进行指导。 2.2.4. 根据关系模式及其在所述问题上的状况，以及外在因素的影响等进行假设。 2.2.5. 考虑咨询对咨询外关系的影响。 2.2.6. 考虑能引发和加剧情感/人际问题的身体/器官问题。 2.3. 执行层面 2.3.1. 系统和情境地诊断和评估求助者问题 2.3.2. 在咨询过程中能同时处理多人并管理多层次信 息。 2.3.3. 进行评估并对求助者(如儿童、青少年、老年人、有特殊需求的人等)建设性地提供适当的服务。 2.3.4. 应用有效和系统的面谈技术和策略。 2.3.5. 管理和解释评估结果。 2.3.6. 筛选和制定恰当的安全计划(针对物质滥用、儿童/老人虐待、家庭暴力、身体虐待、自杀倾向、对自己和他人的其它威胁等)。 2.3.7. 使用家谱图或其它评估工具评估家庭历史和动力。 2.3.8. 获取相关和准确的生物心理社会 (biopsychosocial)历史，以理解求助者问题的发生环境(context)。 2.3.9. 进行准确的行为和关系健康诊断。 2.3.10. 识别求助者的优势、弹性和资源。 2.3.11. 从咨询系统的每个成员的角度阐述问题。 2.3.12. 和求助者沟通诊断信息，使其理解这些信息和咨询目标和结果的关系。 2.4. 评估层面 2.4.1. 分析评估工具和求助者需求的相关性。 2.4.2. 系统对待问题和咨询过程的评估能力。 2.4.3. 评估行为健康和关系诊断的准确性。 2.4.4. 评估咨询师-求助者对咨询目标和诊断的看法一致性。 2.5. 专业层面 2.5.1. 有效利用会诊和督导。 3. 计划管理 3.1. 概念层面 3.1.1. 知道对所咨询问题最有效的模式、形式和技巧。 3.1.2. 理解向第三方收费时的责任、退款以及如何正确利用这些规定。 3.2. 认识层面 3.2.1. 能将求助者的反馈、评估、相关信息、诊断与咨询目标和计划进行综合。 3.3. 执行层面 3.3.1. 从系统观点出发，和求助者一起制定可测量的咨询目标、咨询计划、疗后计划。 对咨询目标按重要性进行排序。 制定咨询过程如何进行的清晰计划。 将咨询结构化，以满足求助者需求和促进系统性变化。 管理咨询进程向目标推进。 管理风险、危机和紧急情况。 和其他相关人士(如其他家庭成员、未在场的其他专业人士)合作。 协助求助者在复杂的医疗保险系统中得到所需的帮助。 制定终止咨询和疗后计划。 3.4. 评估层面 3.4.1. 评估咨询过程在达到目标上的进展。 3.4.2. 判断咨询目标和计划是否需要修改。 3.4.3. 评估风险水平、风险管理、危机和紧急情况。 3.4.4. 评估咨询过程是否符合政策和咨询原则。 3.4.5. 监控自己与求助者和咨询过程的关系，特别在咨询行为、和求助者的关系、解释过程和咨询结果。 3.5. 专业层面 3.5.1. 协助求助者获得高质量医疗、适当的资源和社区服务。 3.5.2. 参与和个案相关的法庭辩论和司法过程。 3.5.3. 按照咨询原则、职业标准和法律撰写个案计划等文档。 3.5.4. 在咨询过程和其他专业会议中应用时间管理技术。 4. 实施扰动 4.1. 概念层面 4.1.1. 了解个体和系统咨询模式及其应用，包括基于证据的咨询模式。 了解特定咨询模式的优势、局限性和禁忌。 了解假设家庭功能不良或病态的咨询模式的风险。 4.2. 认识层面 4.2.1. 了解不同的咨询技巧对咨询过程的影响。 4.2.2. 分辨内容和过程问题的区别、它们在咨询中的角色，以及他们对咨询结果的潜在影响。 4.3. 执行层面 4.3.1. 能识别最利于求助者表露问题和诊断的咨询方法。 4.3.2. 将咨询形式和技巧与求助者的需求、目标和价值观进行匹配。 4.3.3. 进行扰动时照顾求助者的特殊需求(例如性别、年龄、社会经济地位、文化/种族、性取向、残疾、个人历史、更大系统、求助者自己的问题)。 4.3.4. 重构问题和递归交互模式。 4.3.5. 在咨询室中提出相关问题和逆向评价(reflexive comments)。 4.3.6. 必要时让每个家庭成员参与咨询过程。 4.3.7. 帮助求助者制定和综合问题解决。 4.3.8. 接触剧烈和混乱的状况，提高所有参与者的安全水平。 4.3.9. 帮助求助者建立有效的家庭组织、家庭结构，以及与更大系统的关系。 4.3.10. 对有严重精神病患者的家庭进行心理辅导。 4.3.11. 调整对实现咨询目标无促进作用的扰动方式。 4.3.12. 在咨询目标达到时，有建设性地终止咨询。 4.3.13. 在咨询中融合督导/会诊。 4.4. 评估层面 4.4.1. 针对咨询模式、变化理论、咨询目标，评估扰动的连贯性和一致性。 4.4.2. 评估进行有效扰动的能力。 4.4.3. 在咨询过程中对咨询效果进行评估。 4.4.4. 评估求助者对扰动的反应。 4.4.5. 评估求助者对继续、转介和终止咨询的需求。 4.4.6. 评估求助者对咨询过程的反应及其对扰动和咨询 结果的影响(例如寄养(transference)、原生家庭、当前压力水平、当前生活状况)。 4.5. 专业层面 4.5.1. 尊重多角度看待和处理问题(例如从求助者、会诊团队、督导、其它相关领域的参与者的角度)。 4.5.2. 设定适当的边界和管理三角问题(issues of triangulation)。 4.5.3. 能清晰地阐述扰动的基本原理。 5. 法律问题、职业道德和职业标准 5.1. 概念层次 5.1.1. 了解有关婚姻家庭咨询的州和联邦法律和法规。 5.1.2. 了解职业道德和职业标准。 5.1.3. 了解有关咨询的政策和过程。 5.1.4. 在做决定时考虑民族问题。 5.2. 认识层面 5.2.1. 了解需要遵守职业道德、法律、职业责任和职业标准的情境。 了解咨询中可能出现的道德困境。 了解何时需要法律咨询介入。 了解何时需要督导和会诊。 5.3. 执行层面 5.3.1. 监控和职业道德、法律法规和职业标准有关的问题。 5.3.2. 制定符合职业标准的咨询策略、过程和形式，保护求助者的隐私。 5.3.3. 告知求助者和法定监护人信息保密的有限性以及强制报告的因素。 5.3.4. 为求助者制定安全计划，避免自我伤害、自杀、虐待和暴力的风险。 5.3.5. 当道德和法律的困境出现时，能采用适当行动。 5.3.6. 根据法律规定，向有关部门进行报告。 5.3.7. 在咨询范围界定和能力允许范围内进行咨询。 5.3.8. 学习理论最新进展。 5.3.9. 获得执业证书。 5.3.10. 制定个人发展计划，以保持和发展职业能力。 5.4. 评估层面 5.4.1. 评估和职业道德、法律问题和职业标准有关的活动。 监控自己的个人问题，保证其不会损害咨询过程或产生不当行为。 5.5. 专业层面 5.5.1. 为求助者档案及时准确地更新信息。 5.5.2. 当自己的个人问题损害咨询过程时，及时接受督导。 5.5.3. 通过自我督导、校园咨询、专业书籍、继续教育等提高自己的职业能力。 5.5.4. 针对covered services进行第三方补偿。 6. 研究和计划评估 6.1. 概念层面 6.1.1. 了解现存的MFT文献、研究和基于证据的实践。 6.1.2. 了解和婚姻家庭咨询师有关的研究和计划评估方法。 6.1.3. 了解定量和定性的质询方法。 6.1.4. 了解咨询过程中可能出现的法律和道德问题。 6.2. 认识层面 6.2.1. 能发现咨询师和求助者参与临床研究的机会。 6.3. 执行层面 6.3.1. 阅读婚姻家庭咨询师和其它专业人员的最新文献。 使用当前的MFT和其它研究。 评估文献中涉及的职业研究状况和研究质量。 评定咨询实践和技巧的有效性。 6.4. 评估层面 6.4.1. 评估当前咨询文献及其应用。 6.5. 专业层面 6.5.1. 为新知识的发展做出贡献。