母孕期血清抗体与新生儿ABO溶血症程度的关系

母孕期血清抗体与新生儿ABO溶血症程度的关系 母孕期血清抗体与新生儿ABO溶血症程度 的关系 ? 68?中国优生与遗传杂志2005年第13卷第4期 母孕期血清抗体与新"-I=JLABO溶血症程度的关系 施婴婴,沈月华,张鑫瑜(中国福利会国际和平妇幼保健院儿科.200030) 摘要:目的为了探讨母孕期血清抗体与新生儿ABO溶血症程度的关系.方法对母孕中期曾测定血清IgG抗A, 抗B抗体者,共8O例,对其中新生儿发生ABO溶血症者53例,观察新生儿ABO溶血症的严重程度.作了回顾性调查. 结果发病患儿的母产前抗体滴定度?64者有16例占(3O.19%),其新生儿胆红素峰值的均值为189rag/dl.母产前抗体效 价128,?256者有34例占(64.15%),其新生儿胆红素峰值的均值为196mg/dl.母产前抗体效价512,?1024者3例占 (5.66%),其新生儿胆红素峰值的均值为164mg/dl.结论孕母抗体的高低与新生儿ABO溶血症的程度不成正比关系. 关键词:新生儿;ABO溶血症;孕期;血清抗体 中图分类号:R722.18文献标识码:B文章编号:1006—9534(2005)04—0068—01 新生儿ABO溶血症是新生儿早期病理性黄疸的主要原 因之一.本文对母孕期曾测定血清IgG抗A,抗B抗体看其 新生儿临床ABO溶血症发生情况,作了回顾性的调查分析. 临床资料 1.对象:1997年一2003年7年问我院产科所生的新生 儿其母产前曾在孕中期测定过IgG抗A,抗B抗体8O例看 其新生儿ABO溶血症发生情况. 2方法:孕母孕中期时对0型的孕妇,其丈夫非0型 者,在上海中心血站测定孕妇血清中IgG抗A,抗B抗体. 新生儿ABO溶血症诊断按照国内标准.当新生儿微量血清 胆红素?15mg/dl时.则查新生儿血清中三项试验.三项实 验中的Coomb's试验阳性或释放试验阳性者为确诊依据. 结果 1.新生儿临床资料:男42例,女38例;足月儿72例,早 产儿8例:母子血型组合0一A32例.0一B37例,0—011 例:黄疸出现时间?72h者46例.?72h者16例.无发生黄 疸者18例. 2.53例发病者其母亲孕期血清抗体值与ABO严重程度 及三项实验阳性率具体详见1. 表153例发病者其母亲孕期血清 抗体值与ABO严重程度及3项实验结果 讨论 新生儿ABO溶血症属同种免疫性溶血病.与母产前抗 体水平是否密切相关,从其结果来看. 1.53例发生新生儿ABO溶血症的母子血型组合O—B 组合多于O—A组合(1.16:1).其母产前抗体滴定度与新 生儿发病严重程度来看. 2.母产前抗体滴定度?64者有16例占(30.19%).其 新生儿胆红素峰值的均值为18.9mg/dl,其中1例特别严重, 息儿需要照光4d黄疽方才消退.故母产前抗体效价?64者 不能被忽视,也有可能发生严重的新生儿ABO溶血症.母 产前抗体效价128,?256者有34例占(6415%),其新生 儿胆红素峰值的均值为196mg/dl.这组抗体效价易发生新 生儿ABO溶血症.临床上要引起高度重视.另1组母产前 抗体效价512,?1024者3例占(5.66%),其新生儿胆红素 峰值的均值为164mg/dl,虽其母抗体很高,但,,bJD临床黄疸 未必很严重.从抗体?64组与512,?1024组比较,新生儿 胆红素峰值的均值相差2.5rag/dl而?64组反而高于512, ?1024组,这说明了母亲产前抗体的高低与新生儿黄疸的程 度不成正比关系. 3.看新生儿血清中三项试验.有8例三项试验均呈阳 性.占(1509%);而游离+释放试验同时阳性者45例占 (84.91%).故目前临床中应用释放试验阳性来诊断新生儿 ABO溶血症仍有很高的价值. 4.从53例发生ABO溶血症患儿临床资料看.足月儿多 见,共45例,占(84.91%);早产儿仅8例.占(15.09%),足 月儿明显多见于早产儿,这与红细胞的抗原成熟性随胎龄增 加而增加.与有关文献报道一致. 5.发病息儿黄疸出现的时间?72h者35例(66.04%), 而?72h者18例占(33.96%).其中?24h者有4例占(7. 5%),所以新生儿时期早期出现黄疸是本病的主要临床特 点. 6.80例母孕期有抗体孕妇所生的新生儿中,有27例 (33.75%)临床无发生ABO溶血症其中11例(40.74%)系 说明母产前虽有抗体其新生儿不一定发 母子血型相同.. 病.这与ABO溶血症本身的发病机理有关. 参考文献 [1]宋起佳.汪洁.新生儿ABO溶血症106例临床分析[J].浙江预 防医学.1998.3:176—177. [2]许冰莹.景强.新生儿ABO溶血症产前血清学检查[J].云南 医学.1998.19:3. [3]董国清.母婴ABO血型不合致新生儿高胆红素血症观察[J].中 国小儿血液.1997,2(6).269—270,266. [4]ZhonghuaYiXueZaZhi(Taipei).Predictionofthedevelopmentof neonatalhyperbilirubinemiainABOincompatibility[J].1994Jan.53 (1):13—8.收稿日期:2004—05—21