血浆纤维蛋白原及D二聚体含量与进展性脑梗死的关系探讨

血浆纤维蛋白原及D二聚体含量与进展性脑梗死的关系探讨 血浆纤维蛋白原及D二聚体含量与进展性脑梗死的关系探 讨 摘要:目的 探讨血浆纤维蛋白原及(fib)d二聚体(dd)含量与进展性脑梗死的关系。方法 采用免疫比浊法测定血浆dd和fib水平。比较进展性脑梗死、非进展性脑梗死及健康对照组之间的变化。结果 脑梗死患者的血浆纤维蛋白原及dd含量较健康对照组均明显升高，差异有统计学意义(p0.05)。 1(2 标本采集与处理 所有待测人群抽取早晨空腹肘静脉血4 ml，3.8,枸橼酸钠抗凝，抽血后2 h内进行检测。 1(3 测定方法 纤维蛋白原测定采用法国stago公司生产的全自动血凝仪，通过免疫比浊法测定dd和fib水平。 1(4 统计学处理 所有数据经spss 13.0统计软件处理，计量资料以均数?标准差(x?s)表示，组间比较采用f检验，计数资料采用χ2检验。 2 结 果 进展性脑梗死组患者血浆纤维蛋白原及dd含量较非进展性脑梗死组明显升高(p<0.05);非进展性脑梗死组患者的血浆纤维蛋白原及dd含量较对照组明显升高(p<0.05)。详见表1。 3 讨 论 进展性脑梗死临床常见，处理棘手，预后不良。往往因住院治疗期间出现病情加重，患者满意度降低，严重的可能导致医患矛盾。研究表明,2,，脑梗死患者的凝血因子x、纤溶酶原的活性增强、 血液黏稠度及纤维蛋白原的浓度增高，当脑梗死发生时，局部血流中断，凝血因子在局部增高，加之血液黏度及纤维蛋白原的改变，易导致血栓蔓延，缺血缺氧范围扩大，进而发展为进展性脑梗死。 血浆dd是纤维蛋白单体经过活化因子交联后，再经过纤维溶解酶水解所产生的一种特异降解产物。血浆dd是在凝血酶及?因子作用下交联纤维蛋白溶解作用后的终末产物。纤维蛋白原是由肝脏分泌的分子量为340 kda，在血浆中含量较高的大分子糖蛋白，是一种急性期反应性蛋白，血浓度为2.0 g/l,4.0 g/l，为血小板聚集、血液凝固及止血所必需的成分。fib是反映血凝状态的指标之一，其增多不但为血凝过程提供了较高的促酶反应底物，同时可使血液黏滞性增高，红细胞聚集性增强，血液流动性降低，进而影响到血液的大循环和微循环,3, 本研究结果发现，进展性脑梗死患者存在着明显的高fib和dd状态，血浆fib和dd增高在进展性脑梗死发病过程中具有重要作用，与其病情进展密切相关，临床上可以用上述指标的水平联合判断病情，监测脑梗死后患者的血浆fib和dd水平有预测病情进展、卒中再发的意义，这与国外相关研究结果相符,4, 述指标有异常的脑梗死患者应采取相应的降纤、抗凝等有针对性的治疗，对防止出现进展性脑梗死及改善预后有重要意义。 参考文献: ,1, 中华医学会神经科分会.脑血管病诊断要点,j,.中华神经精神科杂志,1996,29(6):379 380. ,2, 易兴阳,张顺开,潘继豹,等.低分子肝素对进展性缺血性卒 中预防作用的探讨,j,.临床神经病学杂志，2001,14:203205. ,3, 陈奕农,胡仁平,储照虎,等.动脉粥样硬化性脑梗死血浆蛋 白质z和相关凝血因素的变化及临床意义,j,.实用医学杂 志,2011,27(8):14181420. ,4, mark b,peter l,ann r,et al.ddimer predicts early clinical progression in ischemic stroke:confirmation using routine clinical assays,j,.stroke,2006，37(4):11131115.