MRI诊断卵巢卵黄囊瘤1例

MRI诊断卵巢卵黄囊瘤1例 实用医药杂志2oo9年07月第26卷第07期PracJMed&Pharm.Vol26.20o9—07No.07 3.3对药物不良反应.立即医师给予及时处理抗精 神病药物对多种神经递质,中枢神经系统,植物神经系统有 影响.可产生不良影响.护士必须熟悉药物的基本知识及不 良反应的临床现和护理方法.并适时做好服药宣教,注意 患者服药后的不良反应.一旦发生应立即报告医师处理.并 向患者解释这些现象属于药物反应是暂时的,不会影响身体 健康.使患者能继续服从治疗,确保药物治疗效果. 3.4组织患者集体服药.确保治疗效果对有妄想的精神 病患者适宜集体依次呼名服药.可消除某些猜疑.又方便管 理,每次发药时,护士应将患者组织回病房,各病室依次按人 服药,集体服药有利于护士对患者的观察,有利于消除有被 害妄想的患者对服药的顾虑.发药时速度宜慢,注意力高度 集中,检查核对后发给患者,确认患者将药服下后再发下一 位患者的药,以此类推,做到严查细看,避免患者匿药,造成 意外. 3.5注重护士情商的培养.与患者建立良好的护患关系 注重护士情商的培养,使护士能调整自我情绪.控制自我情 绪,感知患者情绪,理解患者并产生高度的同情心,要有接纳 患者的意识掰.只有接纳患者.才能正确对待患者因心理障碍 等因素引起的匿药行为.从心理上消除对患者的厌恶,并且 根据病情做好心理护理,以取得患者合作,向患者宣传药物 治疗的有关知识,使其了解药物治疗的目的.认识到服药的 增加服药依从性.还要创造温馨舒适的 意义.使其主动治疗, 住院环境,主动帮助患者,待患者如亲人,微笑服务,使患者 ? 65? 感受到存在的意义【3】. 3.6采取其它方式给药对顽固性拒服药的患者可改换给 药途径.如将片剂药物捻碎加水后喂服.建议医师开医嘱鼻 饲给药,肌肉注射或静脉滴注给药,待服药合作后再行口服 给药. 通过48例精神病患者匿药行为的原因分析和一系列的 护理措施后取得了显着效果.笔者认为抗精神病口服药物能 否做到服药人口是精神科护理工作中的重中之重,对患者病 由于精神药物的特殊性护士必 情康复起着非常重要的作用. 须熟悉掌握抗精神病药物的药理作用,使用方法及其不良反 应和应急处理技能,要求护士要有足够的耐心,同情心,责任 心去护理,通过细心的观察运用丰富的经验.在熟知患者假 服药方式的情况下.采取针对性的因人而异的有效护理措施 能起到事半功倍的作用,所以与患者建立良好的护患关系采 取形式多样的健康教育.讲清抗精神病药物对治疗预后及社 会功能角色的恢复的重要意义.让患者明白服药依从性的重 要.保证药物治疗效果,避免各种护理缺陷的发生. 参考文献 I孙宝亭.精神病学.第3版.北京:人民卫生出版社,1998.1022. 2李作诊,杜桂丽.浅谈精神科护士的情商培养.中国民康医学杂 志,2004,16(3):188. 3赵元庆.宋朝辉.住院精神患者自杀行为的回顾性研究及护理. 齐齐哈尔医学院学报,2006,27(1):18. f收稿日期:2008—12—011【本文编辑:董冰嫒】 个案与短篇 MRI诊断卵巢卵黄囊瘤1例 宋振凡 (404医院磁共振室,山东威海264200) [中图分类号】R445.5[文献码】B 患者,女,21岁.自诉15d前无意中发现腹部隆起,触及 肿块,无腹痛,略感腹胀,15d来自觉隆起包块渐长,腹胀较 前明显,尤以饭后为甚,来笔者所在医院就诊.入院后行彩超 示:盆腔内见一个肿块图像,上缘超出两侧髂前上棘连线,下 达耻骨联合,不,边界清,以实性混合回声为主,结构杂 乱,彩色示血流丰富,子宫大小形态尚规则,轮廓光整,肌 层回声均匀.结论:盆腔占位病变,考虑卵巢肿瘤可能.MRI 检查示:盆腔见不规则肿块.大小约268mm~157mmx148mm, 边清,呈实性混杂信号,T.WI呈等低信号,压脂IWI呈高信 号.GD—DTPA动态增强检查示早期病灶边缘轻度强化,延迟 后造影剂逐渐向内推进,呈不均匀性中度强化,子宫,膀胱受 压推移,双侧盆腔,左侧腹股沟及腹主动脉旁分别见肿大淋 巴结,较大者约40mmx30mm.左侧髂腰肌肿胀,r,WI呈高信 号,盆腔见大量长rr1长T,液性征象.结论:盆腔恶性肿瘤,考 虑卵巢生殖细胞瘤可能性大,伴多发淋巴结转移及盆壁软组 织受累:盆腔积液生化检查:示癌胚抗原0.86(O,34),糖类抗 原126.4(035).甲胎蛋白>1210(0,13).故行手术治疗.术 中探查肿瘤位于左侧卵巢,大小约30cmx20cmxl5cm,囊实 性,形状不规则,表面呈结节样,色灰,质脆.血性腹水较多, 抽取2o0m1行细胞学检查.子宫大小形态正常.腹膜,双侧阔 韧带前后叶可见弥漫性大小不等实性结节,质脆,易脱落.盆 腔可见多个较大结节,最大6cmx4em,右侧卵巢表面可见散 在小结节,输卵管未见明显异常.大网膜血管粗大,可见3个 较大实性转移结节.腹主动脉左旁触及一直径1.5cm结节. 所有送检组织病理示被肿瘤组织累及,肿瘤细胞呈疏松网状 排列,见卵黄囊样结构,细胞呈扁平,立方及多角形,染色质 颗粒状,分裂象易见.病理诊断:左侧卵巢卵黄囊瘤. 卵巢卵黄囊瘤是一种较为罕见的肿瘤.多见于儿童及年 轻女性.多为单侧,以右侧附件区常见,一般体积较大.卵巢 卵黄囊瘤起源于原始生殖细胞,因向胚外中胚层和胚外内胚 层分化成卵黄囊样结构而得此名,比较胚胎学研究发现,本 瘤组织与大白鼠胎盘的内胚窦结构相似,故又称为内胚窦 瘤.本病除好发于卵巢,睾丸以外.因卵黄囊是胚胎产生AFP 的重要部位之一,卵黄囊瘤可产生大量的AFP.故AFP升高 是本瘤重要的标志物,该患者甲胎蛋白(AFP)>I210,对提示 本病诊断意义较大.卵巢卵黄囊瘤MRI影像学表现复杂,总 结所见病例及相关报道资料,可大体为:体大质实,内杂 小囊无钙化,易侵易移,强化不均,多伴腹水.虽然上述MRI 表现并无明确特异性,最终诊断依赖于病理结果,但MRI具 有多方位,多层面,多序列成像的优势,术前可无创性的显示 瘤体内部结构病理变化,准确判断肿块来源,了解肿块对邻 近器官,盆壁的侵犯以及淋巴结转移情况,所以仍不失为一 种最佳的检查手段. 『收稿日期:2008—11-131【本文编辑:李青]