【doc】对师（旅）团卫生力量建设的思考

【doc】对师（旅）团卫生力量建设的思考 对师(旅)团卫生力量建设的思考 ? 482?国防医学杂志2()10年12月28— H— 鲞筮塑!!』璺!!:丝!:!!!里竺! 对师(旅)团卫生力量建设的思考 林中,李卫东,扈长茂 【关键词】基层部队;卫生力量;常态化建设 【中图分类号】R193.2【文献标识码】C 师(旅),团卫生力量是部队的基层卫生力量,直接 面向部队基层广大官兵,承担着预防疾病,保障健康, 维护和提高部队战斗力的职责,是军队卫勤保障体系 中的重要力量.虽然,在军队卫生联勤保障体制下,基 层卫生机构加大投入,加强自身建设,卫勤保障能力大 幅提升,但仍存在人员数量与质量,保障能力,医疗设 备不达标等制约因素,对此,作者对师(旅)团卫生力量 建设问进行思考. 1存在主要问题分析 1.1建设落实不严 部分基层单位领导对"健康也是战斗力"的认识不 足,存在重军事训练,轻医疗卫生保障的思想,因而对 于后勤卫生力量建设重视不够,一定程度上制约了基 层卫生人力,物力和财力的合理配置及使用,影响了官 兵的卫生保健和部队战斗力的进一步提高l_1;基层部 队通常由一名副职领导主管卫生工作,对于解决卫生 机构发展和人才建设问题,存在心有余而力不足的问 题;上级卫生机构的考核,有时走过场或模糊,存 在成绩评定主观成分多于客观衡量的现象,导致考核 未能有效的起到促进作用.且一些考核标准陈旧,已 经不适应新装备条件下的标准要求. 1.2卫生人才数量不足 目前,由于基层部队卫生力量建设一定程度上落 后于军事能力建设,医务人员普遍感到部队卫生工作 得不到应有重视,在培养,提升,奖励等方面没有优势, 个人前途渺茫.同时,基层卫生条件艰苦,工作环境 差,卫生设施简陋,对外交流少,技术提升慢,医学学术 氛围不浓,知识技术老化快也是客观现状,因此,部分 卫生干部人心思动,工作不安心.加之基层卫生机构 的中高级技术职务比例极低,卫生人员晋级晋衔,晋职 【作者单位】200433上海,第二军医大学卫勤教研室(林中, 扈长茂);南京军区福州总医院医务部(李卫东) 受限制E2],致使许多优秀的医务人员改行从事政治工 作,后勤管理.因缺乏有效的拴心留人的建设机制,加 剧了基层部队留不住卫生人才,卫勤保障能力滞后的 现状.多次的部队精简整编,许多卫勤理论扎实,救治 经验丰富的技术骨干转业,加速了队属医疗机构的人 才流失,造成基层部队医疗技术力量更加薄弱,医疗水 平滑坡.另外,军医大学和军医学校的撤并使原本向 基层部队输送卫生力量的渠道减少,地方生输送人才 的渠道又未形成常规,也加重了基层部队医疗技术力 量的缺失,使基层卫生力量严重缺编. 1.3医疗技术水平不高 医疗技术是一门实践的科学,需要通过实践提高, 实践机会不足是基层医务人员医疗技术难以提高的主 要原因之一.基层部队多为年轻战士,身体素质好,患 病率低,病种少,基层军医很少能得到实践机会,因此 技术易生疏,知识易老化.虽然,近年来一些医疗机构 着眼发展,也着手尝试对外有偿医疗服务,以体现为军 民服务的宗旨,同时提升诊治疾病的技术含量,进而提 升医务人员的技术水平,但因其他保障条件难以跟上 或因基层部队经常性地外出执行任务,在一定程度上 也影响了地方病人来部队医院(卫生队)的就诊量等因 素,医疗技术实践没有取得理想的效果.近年来,由于 基层卫生专业人员来源受限,加之在职医务人员的继 ,因 续医学教育和人才培养工作未达到经常化,正规化而绝大多数医务人员的业务水平较低,使基层卫生服 务保障工作处于低水平低层次[3]. 1.4人才培养机制不健全 医务人员培养缺乏一种行之有效的机制.目前, 医务人员交流制度,因各种原因没有落实到位,没有起 到培养人才,交流技术,提高能力的作用.许多上级医 院对部队的进修军医审查严格,在带教时常常不敢放 手,进修军医独立上手锻炼的机会不多.尤其在外科 方面,进修短短一年或几个月,技术提高并不明显,回 到原单位后,又没有一定数量的病人,学过的技术在 华南国防医学杂志2010年12月28日第24卷第6期 MilMedJSChin,Vo1.24,Nn6,December28,2010?483? 二,三年后基本荒废.从地方大学特招人伍的国防生, 从军医大学毕业的本科生难以融入到基层卫生建设之 中.这些大学生怀着对部队的美好憧憬和对医学的热 爱而投身军营,然而,到基层卫生单位后发现,现实与 理想的差距很大,在校学到的东西得不到真正的施展, 进一步提高的途径有限,与到地方工作的同学比较,容 易产生悲观情绪,很难在本职岗位上建功立业. 1.5医疗设备管理与性能缺陷 近年部队陆续配发新式卫生装备,使部队卫勤保 障能力明显提高,但大部分单位往往不能一次配备到 位,部分老式装备尚在继续使用,故障率相对偏高,一 些X线诊断车,野战手术车的故障率达60.究其原 因,既与部队平时管理,和操作不当有关,也与装 备本身的质量性能有关l4].一些装备在复杂战场环境 下的适应性,稳定性和耐用性不强,难以满足信息化战 场环境卫勤保障高速度,高效率,高质量的需要_5l3巧. 一 些野战消毒灭菌设备,制冷设备,供氧系统,血库设 备,医用数据处理设备,医用摄影录像设备等医疗装 备,在研制过程中,没有充分注意到产品的维修性和保 障性及人为原因等因素对装备效能发挥的影响[51]3?. 2建立和完善基层医疗机构常态化建设机制的思考 2.1高度重视基层卫生力量建设 领导重视基层卫生力量建设,是改变基层卫生机 构现状,走出制约建设瓶颈的关键.近年来,从上到下 都开始关注基层官兵的身心健康,关注基层卫生力量 的建设,许多改革政策针对性地面向基层卫生机构,一 些实质性,建设性的构想正在逐步实施.比如,让军医 大学应届毕业生到基层锻炼两年后再行二次分配,这 样既培养了军医为兵服务的理念,又不致使他们在专 业方向上耽误过多时间,并且能使基层军医青黄不接 的现象得以缓解;再如,注重为基层卫生技术人才创造 拴心留人环境,给优秀的基层卫生干部创造激励机制, 在晋职晋衔,立功授奖,进修学习,福利分房等方面给 予倾斜. 2.2确定稳定的人才补充渠道 医务干部是基层卫生的中坚力量,但军医的缺少 已经对基层卫生工作形成瓶颈.军医大学培养的医生 数量日趋减少,且多分在部队专科以上医院,而不是在 基层.因此,作者认为,从地方院校直接招人医疗专业 的大学生,通过一定时间的军事训练,从中挑选思想, 身体,专业素质优秀的留用部队基层,这种补充方式大 大缩短了培养周期,有减少了部队的培养经费,不失为 一 种基层部队医疗人才的补充渠道.另外,要加强护 理士官的培养力度.目前,我军士官人数已占士兵人 数的近4(),高技术部队已达到6O以上.在师,旅, 团卫生机构任职的卫生班长,卫生员骨干,均由卫生士 官担任.卫生士官已成为我军基层卫生建设中的一支 重要力量. 2.3合理规划使用基层卫生经费 近年来,基层医疗环境得到很大的改善,为基层卫 生事业的发展提供了强大的动力.卫生事业费逐年增 长,但仍然不能满足部队卫生工作的实际需求.因此, 应结合部队实际,有针对性地增加基层卫生事业经费, 缓解基层卫生事业费标准不足的矛盾.每年的基层卫 生事业费比较固定,要合理有效的使用,首先就要在预 算上以上级规定为准,防止"重治轻防"的问题,在预防 方面舍得投入,方可达到事半功倍的效果l_7]. 2.4提高医疗装备使用人员的素质 人是决定战争胜负的决定因素,医疗装备是实现 保障打赢的物质基础.尽管现代医疗装备的自动化程 度越来越高,装备的可操作性也越来越强,但人在战争 中的地位和作用丝毫没有减弱,而且对人员素质的要 求越来越高.因此,必须注重提高操作人员的工作责 任心,心理素质和装备操作能力,特别是要着力锻造医 疗装备操作人员在复杂而快速多变的战场环境下的装 备使用,操作和检测能力[8]. 参考文献 [1]辛阔林,肖鹏云,刘平,等.部队基层卫生工作存在的问题与对 策[J].实用医药杂志,2005,22(4):381 E2]杨贵凌,杨叶生,任福祥,等.浅谈部队基层卫生机构的现状和改 进构想EJ].西南国防医药,2006,16(5):577 E3]陈凤武,孙志东,刘璐,等.军兵种部队卫生管理工作现状及对 策口].实用医药杂志,2008,25(8):1021 E4]纪春雷,孙喜文,李杰.抗震救灾卫生装备技术保障情况,问题 及对策EJ3.后勤科技装备,2009,2:1314 [5]吴乐山.现代军事医学战略研究EM3.北京:军事医学科学出版 社,2004:325,353 E65陈竺,黄应堂,高永峰.对卫生士官基地化培训的思考EJ].解放 军卫勤杂志,2008,10(21:106 [7]肖勇奇,苏衍民.部队基层卫生工作存在的问题及对策EJ3.解放 军卫勤杂志,2008,1()(1):12—13 Es]刘双泉.我军医疗装备可靠性现状分析与思考[J].医疗卫生装 备,2008,29(7):89 (200908—28收稿201003—04修回)