【doc】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿低氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察

【doc】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿低氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察 2009年6月第6卷第16期?药物与临床? 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察 夏晶娟 (黑龙江省铁力市人民医院儿科,黑龙江铁力152500) 【摘要】目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将68例 HIE患儿随机分为两组.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 20mg/d.10,14d为1个疗程.观察在急性期对患儿神经行为的影响和近期对患儿神经发育的影响.结果:观察组在 行为神经能力评分法(NHNa)上无差异显着性,近期对患儿神经发育的影响与对照组比较有明显改善fP<0.o5).结 论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病能有效地减轻临床症状.减轻HIE所致 的神经系统后遗症,是治疗HIE的安全,有效药物. 『关键词1新生儿;低氧缺血性脑病;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 【中图分类号】R722.1[文献标识码】A【文章编号】1673—7210(2009)06(a卜1O5—01 新生儿低氧缺血性脑病(HIE)是指在围生期低氧窒息. 导致脑的低氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理 生理改变,并在临床上出现一系列脑病的现,部分病例可 留有不同程度神经系统后遗症.低氧缺血性脑病在围生期神 经系统疾病中占有重要位置.成为危害我国儿童生活质量的 重大问题,故多年来受到过国内外学者的广泛关注_l1.本文将 68例中度新生儿低氧缺血性脑病(HIE)患儿分为两组,每组 34例.治疗组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经 节苷脂钠注射液.并与对照组相比.观察其在急性期对患儿 神经行为能力评分的影响和近期对患儿神经发育的影响. 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1月,2o08年12月我院收治的住院的中度新生 儿低氧缺血性脑病(HIE)患儿68例,其中,男41例,女27 例.诊断及临床分度符合1996年杭州全国新生儿会议 制定的标准[21.并随机分成两组,治疗组34例,男21例,女 13例.胎龄37,41周.对照组34例,男20例,女14例.胎 龄38,41周.治疗组和对照组无一例死亡 1.2治疗方法 所有患儿均采用三项对症,三项支持,脱水和降颅压 等常规治疗.对照组给予l,6二磷酸果糖和胞二磷胆碱治 疗,治疗组在上述治疗的基础上加单唾液酸四己糖神经节 苷脂钠注射液(GM1)20mg/d,疗程10,14d,以上两组临床 资料在性别,胎龄,年龄,HIE分度,治疗时间等方面统计 学差异均无显着性 1.3疗效判定 所有患儿在新生儿期采用神经行为评分法(NBNA).评估 人由专人进行,并且对治疗情况完全不知,以保证评估的客观 性.NBNA主要反应急性期患儿恢复情况,恢复期3,6,9个月, 1岁进行发育商的评定. 2结果 2.1新生儿神经行为评分法(r,mNA)测定 两组患儿分别在生后7d和14d进行NBNA测定.结果 显示GM1治疗组7d评分(34.4+5.8)分,对照组7d评分(36.4? 16)分.14d治疗组评分(376士1-8)分,对照组评分(368?2.1)分,治疗 组与对照组相比在NBNA评分上差异显着性(P>O.O5) 2.2发育商的评定 将两组患儿3,6,9个月及l岁进行发育商比较.结果 GM1治疗组1岁时发育商得分(117.4+6.8)分,对照组发育 商得分(89.4?8.2)分,两组比较差异有显着性(P<O.05). 3讨论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液主要成分是单唾 液酸四己糖神经节苷脂钠,系自猪脑中提取制得的对神经细 胞功能损伤具有作用的物质,大量的动物试验表明在缺氧缺 血情况下,外源性神经节苷脂可嵌入神经细胞膜以保持其完 整性,还可防止细胞凋亡,拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性圈. 减少钙离子内流从而减轻脑水肿,抑制活性氧的产生.减少 自由基对脑细胞的损害;尤其是GM1还具有类神经因子样 的作用,能促进神经再生,具有神经保护作用.还可促进神经 重构(包括神经细胞的生存,轴突生长和突出生长)[41.GM1 对脑动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用[51. 1,6二磷酸果糖和胞二磷胆碱治疗在HIE的临床治疗上应 用较久,可改善低氧缺血引起的脑代谢的变化.促进脑细胞的 恢复,其疗效已得到了充分地肯定.本研究选用1.6二磷酸果 糖和胞二磷胆碱作为对照组,通过NBNA评分证实,对中度 HIE患儿在急性期给予GM1治疗,结果在患儿神经行为评分 的影响上和应用1,6二磷酸果糖和胞二磷胆碱治疗上差异无 显着性,在恢复期发育商上治疗组比对照组有明显改善,与周 丛乐等道的一致.GM1在促进HIE患儿减轻脑损伤,降低 伤残率,促进脑的发育和改善预后方面有较好的作用 总之,GM1作为新型的保护剂,对新生儿低氧缺血性脑 病有一定疗效,明显改善脑损伤的预后,降低神经系统后遗 症,未见明显副作用,值得临床推广使用. 【参考文献1 [1】韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度【JJ.中华儿科杂 志.1997,35:99—101. 【2]韩玉昆,许植之,虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病【M].北京:人民卫生出 版社.2000:194—198. [3]李凤月,姜毅.神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观 察[中国新生儿杂志,2006,(21J:6—7. [4]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生JL[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003:762—772. 【5]吴希如,秦炯.儿科学.新生儿缺氧缺血性脑病『M1.北京:北京大学医学 出版社.2003:150—157. [6】周丛乐,姜毅,冯琪.围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早 期预测探讨[J].中华儿科杂志,2001,38(5):302—305. f收稿日期:2009—03—051 CHINAMEDICALHERALD?国医药弓报1O5