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网上投稿须知 网上投稿须知 中国医师进修杂志2007午11月l5日第3o卷第11期夕I科in!!!!o711:!:!!曼?13? Eapen等【1采用TURBT联合顺铂动脉化疗治疗200 例膀胱肿瘤患者(Ta,T4b期),术后第1O天开始加 用膀胱和盆腔淋巴结放疗(共6OGv),完全缓解率 为83%,随访2,180个月(平均34个月),膀胱保 存率为75%,5年无瘤生存率为47%.Mokarim等用 动脉化疗联合放疗治疗35例T2,T4NOM0膀胱癌 患者,完全缓解率为74%,74%的患者保留膀胱,5 年总生存率为77%.李永红等【1对35例浸润性膀胱 癌患者采用TURBT或膀胱部分切除术联合GC方 案动脉化疗治疗,2年无瘤生存率为88.8%,2年膀 胱保存率为74.1%,无严重全身和局部不良反应.对 于全身情况差,不能耐受全膀胱切除术的浸润性膀 胱癌患者,动脉化疗是可选择的一种治疗方法.目 前动脉化疗在选择病例标准,动脉导管的位置,化 疗药物使用等方面还没有统一标准,有待于进行大 样本随机对照临床试验来评价疗效. 八,TURBT联合全身化疗和放疗 为了进一步提高患者生存率及膀胱保存率,采 取了TURBT联合全身化疗后再放疗或者行同期放 化疗,通常对获得完全缓解的患者密切随访观察, 未达到完全缓解的患者实施全膀胱切除术,这是目 前保留膀胱的综合治疗模式中最常采用的,治 疗结束时的完全缓解率为50%,80%,5年生存率 为48%,63%,5年保留膀胱生存率为18%,43%. 患者对放化疗的耐受性较差,20%的患者需减少化 疗药物剂量,只有71%的患者能完成需要的疗程, 4O%,70%发生不同程度的不良反应.虽然还缺乏 大样本随机对照临床试验,但从已有的资料来看, TURBT联合全身化疗和放疗与全膀胱切除术治疗 浸润性膀胱癌的生存率相似[1Ol. 目前,根治性全膀胱切除,尿流改道术仍是浸 润性膀胱癌的标准治疗方案,由于手术技术的提高 和原位新膀胱术的应用,围手术期的病死率已降为 3%,患者的生活质量得到了提高.保留膀胱治 1%, 疗还没有统一方案,在病例选择标准,治疗方案的 组合,化疗药物的选择及疗程和放疗剂量等方面还 未取得一致意见,保留膀胱方案可用于不能耐受全 膀胱切除术或者经严格选择的患者,治疗后需密切 随访 参考文献 lKimHL.SteinbergGD.Thecurfenlslatusofbladderpreserva!ionin thetreatmentofmuscleinvasivebladderc~eer.JUml,2o()0,164(3 Pt1):627—632. 2HelTHW.Transurethralresectionoflnu$cle—invasivebladdercan?r: 10一yearoutcome.JClinOncal,2001,19(1):89—93. 3SolsonaE,IborraI,RicesJV,ela1.Feasibilityoftm'~surethralresec— tionformuscleinfiltratingcarcintnnaofthebladder:long-termfol— lowupofaprospectivestudy.JUrol,1998,159(1):95-99. 4HolzbeiedeinJM,Lopez-CoronaE,BochnerBH,eta1.Partialcystec- tomy:acontemporaryreviewoftheMemorialSlean-KetteringCancer Centerexperienceandrecommendationsforpatientselection.JUrol, 2oo4,172(3):878—881. 5HayterCR,PaszatLF,GroomePA,eta1.Apopulation-basedstudyof theuseandoutcomeofradicalradiotherapyforinvasivebladder earleer.1ntJRadiatOnealBialP}lys,1999,45(5):1239—1245. 6VanPoppelH,LievensY,VanLimbergenE,eta1.Brachytherapywith iridium一192forbladdercancer.EurUrol,2000,37(5):6o5—608. 7SternbergCN,PansadoroV,Calabr6F,eta1.Canpatientselectionfor bladderpreservationbebasedonresponsetochemotherapy?Cancer, 2003.97(7):1644—1652. 8EapenL,StewartD,CollinsJ,eta1.Effectivebladdersparingtherapy withintra-arterialeisplatinandradiotherapyforlocalizedbladder 1280. cancer.JUrol,2004,172(4Pt1):1276— 9李永红,刘卓炜,周芳坚,等.保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸 润性膀胱癌a0Jl$床研究.癌症进展,2007,5(2):127—130. 10KuczykM,TurkeriL,HammererP,eta1.1stherearoleforbladder preservingstrategiesinthetreatmentofmusele-invasivebladder cancer?EurUrol,2003,44(1):57—64. (收稿日期:2007-09—04) 网上投稿须知 本刊为旬刊,分内科版,外科版,综合版.内容包括:内,外,妇,儿,五官科等临床相关学 科.投稿信箱:yishi@zgysjxzz.com或 yishi@yizhe.net.发送主题注明:"投稿".同时每篇文章需从邮局汇审稿费30元.本刊 收到来稿后将通过Email回复,回执及审 稿情况也将通过Email与作者联系,请作者在投稿后及时查收编辑部发来的电子 邮件,且不必再寄纸稿,以免重复. 中国医师进修杂志编辑部