痰的继发性与阴翳性

痰的继发性与阴翳性 CJCM中华实用中西医杂志2005年VOL.(18)NO.4..563.. 痰的继发性与阴翳,陡 mdVOnphlegmy 刘海莉,杨湖(广东省汕头市中心医院515031) 【关键词】痰;继发性;阴翳性;基本特性;致病特点 中图分类号:R25文献标识码:A文章编号:1607—2286(2005)04—563—01证型:I)GI 痰,既是人体的病理产物,又是致病因子,其本质,生成,体的种种病变.故清?吴澄《不居集?痰证扼要》说:"百病 发病,转化,治疗等方面的特点及规律正曰益受到重视.笔者之源,皆生于痰.……痰从何生,痰从何起?然总不外内伤七 将痰的基本特性及致病特点小结为:继发性,阴翳性,广泛性,情,外感六淫,饮食积淤所致.……百病由此而生." 重浊性,粘滞性,流窜性,多变性,结块性,喜合邪性,可还2阴翳性 原性,易复发性等.现就继发性,阴翳性讨论如下.阴翳性是指痰为阴邪,易困遏阳气,蒙蔽清窍神明的特性. I继发性痰属阴,主要取决于其基质属阴.痰的基质是水湿津液, 继发性是指痰系人体病理变化的产物,继而又能引发人体而水湿津液均属阴性的物质,如《素问?阴阳应象大论篇》说: 同气相求,故 新的病理变化的特性."水为阴";《易?乾》:"水流湿",水湿同类, 痰是继发于其他病理过程而产生的,故称"继发性病因".清?林王Ii5【琴《类证治裁?湿证论治》及清?吴鞠通《温病条辨?上 明?徐彦纯《玉机微义?痰饮门》说:"夫痰之为病,有因热焦篇?湿温寒湿》均说:"湿为阴邪";清?冯兆张说:"人禀 而生痰者,热则熏蒸津液而为痰.亦有因痰而生热者,痰则阻二气以生,有清有浊.……阴之清者为津液,阴之浊者为痰." 碍气道而生热."徐氏此番痰生于热又引生新热的论述基本上…可见,津液也属阴,故常有"阴津","阴液"之称谓.痰基 说明了痰的继发性致病的特点.质的阴性属性决定了痰的阴质性. 痰的物质基础主要是水湿津液,故清?冯兆张说:"津液痰本阴邪,痰之阴性能弱阳,蚀阳,损阳,败阳,"阴胜 不清,熏蒸成聚而变为痰.痰之本,水也,……痰之动,湿也"则阳病","阴胜则寒",故痰可致种种阴寒疼痛的病症,如清啊 .然而,水湿滓液并不自病为痰,而是在"三因"等致病因梦瑶说:"痰在口……,呕冷涎…….痰在心胸,……或心下 素影响之下才聚变成痰的.如停冰铁…….痰在脊,背脊上冰冷一条如线,或冰冷一点疼 痰最常继发于外因六淫之为害.六淫致痰的主要病机:(i)痛…….痰在腰肾,腰问骨节卒痛,呼吸难任."h'或背心一 六淫直接病损津液而致痰.六淫之病津液,大体表现为:风之片常为冰冷"(《丹溪心法?痰十三》),或"心气冷痛"(《玉机 寒之阴凝,暑之蒸耗,湿之浊滞,燥之干涸,火之燔灼,微义?痰饮门》)."痛者,寒发泄, 气多也,有寒故痛也."(《素问?痹 它们皆伤损,凝滞津液并使之病化为痰.故明?皇甫中《明医论篇》) 指掌?痰证》说:"(痰)有因热而生……,有因风,寒,暑,痰性翳,能困遏阳气,蒙蔽清窍心窍.翳:"掩也","掩 湿而得者".(2)六淫犯肺而致痰.六淫犯人,总先客于皮毛,覆也";"障也".意为遮蔽,掩盖;阻挡,堵塞.痰有形质浊, 卫分或从口鼻,喉而入,而肺首当其冲,故六淫伤人首伤肺."如云雾之在天壤",云雾能遮天蔽曰,痰能遏阳,蒙清,塞 肺伤则其宣发,肃降水湿津液的功能障碍而水液聚变成痰.故窍,蔽神明.痰"翳"的I临床症状因痰所犯之处不同而不同, 清?张秉成《成方便读?除痰之剂》说:"肺主皮毛,其气下如:痰蒙于头,可致头晕,头昏,头重,头痹等症;痰蒙心窍, 行,或外感风寒,肺气郁而不降,则肺中津液蒸而为痰;如肺脑府,可致精神困盹,心迷 嗜睡,痴呆,甚则癫痫,昏迷等病 为火逼,津液亦易成痰.此等之痰,皆出于肺."症;痰翳胸中,痹阻胸阳,可致胸痹,胸闷气短,前胸闷憋痛 痰也常继发于内因七情之过度.七情伤人总体上表现为对或刺痛等病症;痰饮凌心,困遏心阳,可见心悸,怔忡等症; 气的扰乱伤损,具体为:大喜之坠阳,恐之坠气,怒之上气,痰阻中焦,困遏脾阳,可见纳呆,腹胀,呕恶,溏泻等症;痰 悲忧之约气郁气,思之结气,惊之乱气,这些气的紊乱及"五滞经络,则经气受困,可见手足麻痹重着,肌肤不仁甚至瘫痪 志化火"的规律均可使水湿津液运化失常或煎而为痰.又由于等症. 七情化生于五脏之气,故七情过度会直接伤及五脏而致痰.如:综上可见,痰的阴翳性是以身体局部阴冷或伴疼痛,脏腑 思伤脾致运化不行而水湿沤变成痰;悲伤肺致气约失宣肃而水阳气尤其是心脑阳气受遏,清窍壅塞失聪,神明蒙蔽失用为主 液停聚化痰;恐伤肾则主水,主津液失职,而水液蓄逆为痰为要临床特征的. 饮.故明?王纶《明医杂着?痰饮》说:"痰者,脾胃之津液……,痰质本阴,寒化是其正化,热化是其异化.阴翳性是痰的 或因七情六淫所扰,故气壅痰聚."本质特征之一. 痰又常继发于饮食之失当.如饮食之自倍,寒温之失当,参考文献: 品种之失宜等,皆可影响脾的运化功能,致"水反为湿,谷反[1]田思胜,主编.冯兆张医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999: 为滞"而食积沤酿为痰,故明?皇甫中《明医指掌?痰证》说:381,380. "有因食积而得者,有因酒饮而得者",又说:"痰借液于五味. 梦瑶_医碥[M]?上海:上海科学技术出版社,98:18? 而形,,作看简r ".刘海莉(1955一),女,1975年10月毕业于广东省汕头地区卫生学校. 综上可见,"三因"均可致水湿津液运化失常,质地异变主管药师,专业特长西药剂. 而聚集成痰a而痰一旦形成,则会以其诸多的致病特性造成人编号:R5022832(修回:2005—3—10)S