护理综合试题

护理综合试 试题1 一、呼吸病科(58题) 1、下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(C) A(哮喘、支气管扩张 B(慢性支气管炎、哮喘 C(有气流阻塞的慢支、肺气肿 D(慢支、肺气肿、哮喘 2、引起呼吸系统疾病最常见的病因是(C) 吸烟 B(肿瘤 A( C (感染 D(理化因素 3、大咯血最危险的并发症是(D) A(出血性休克 B(肺不张 C(肺部感染 D(窒息 4、急性胸膜炎的病人应采取什么卧位(D) A(强迫体位 B(端坐位 C(仰卧位 D(患侧卧位 5、吸气性呼吸困难最常见于(A) A(喉头水肿 B(肺炎 C(胸水 D(支气管哮喘 6、搬运胸腔闭式引流的患者时，水封瓶应低于胸腔引流口(D) A(30cm B(40cm C(50cm D(60cm 7、病人痰液恶臭，应考虑什么细菌感染(C) A(绿脓杆菌 B(霉菌 C(厌氧菌 D(病毒 8、切断肺结核传播途径最有效措施是(C) A(加强营养增强体质 B(科普宣教 C(隔离并治疗痰菌阳性患者 D(接种卡介苗 9、早期发现肺结核的主要方法是(C) A(痰找BK B(痰找Ca C(胸部X线检查 D(B超 10、用电动吸引器吸痰，最长时间不超过(C) A(5秒 B(10秒 C(15秒 D(20秒 11、为患者雾化吸入时，患者呼吸困难，听诊痰鸣音明显，该(B) A(调小雾量 B. 给病人吸氧，协助拍背排痰 C(通知医生处理 D(给病人用平喘药 12、对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况提示病情严重(C) A(呼吸加快 B(呼吸减慢 潮式呼吸 D(呼吸变浅 C( 13、下列哪种患者临床上不出现紫绀(D) A(急性肺炎 B(慢性阻塞性肺气肿 C(自发性气胸 D(贫血 14、哮喘发作时一般不可能发生(B) A(自发性气胸 B(肺栓塞 C(酸中毒 D(呼吸衰竭 15、粉红色泡沫样痰见于(C) A(肺炎 B(肺脓肿 C(肺水肿 D(支气管扩张 16、男性，26岁，受凉后突然畏寒、高热、左侧胸痛，伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可 能的诊断是(C) A(金黄色葡萄球菌性肺炎 B(结核性胸膜炎 C(肺炎球菌性肺炎 D(原发性支气管癌伴阻塞性肺炎 17、下列哪项不是渗出液的特点( A ) 6A(透明清亮，静置不凝固 B(白细胞常超过500×10/l C(蛋白含量较高>30g /l D(LDH含量>200u/l 18、胸腔排气穿刺点选择在(B) A(肩胛下7-9肋间隙 B(患侧锁骨中线第2肋间隙 C(腋中线6-7肋间隙 D(腋前线6-7肋间隙 19、ARDS临床特点是(A) A(急性呼吸窘迫和难治性低氧血症 B(呼吸困难、胸痛 C(发作性喘息和伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 D(进行性加重的呼吸困难，活动后加剧 20、成人肺结核最可靠的诊断依据是: (C ) A(低热、咳嗽、盗汗、乏力 B(胸片有渗出性阴影 C(痰涂片检查结核菌阳性 D(结核菌素试验阳性 21、动脉采血的操作要点不包括(D) A(立即送检 B(采血后按压穿刺点5min 送检化验单须填写采血时间、氧疗方法、机械通气参数 C( D(戴无菌手套采血，避免感染 22、下列哪种抗结核药物没有肝功能损害(C) A(异烟肼 B(利福平 C(乙胺丁醇 D(链霉素 23、关于纤维支气管镜以下哪些说法是错误的(D) A(术前禁食4小时 B(术前肌肉注射阿托品0.5mg C(术后禁食2小时 D(血压过高者不可口服降压药 24、大咯血是指(A) A(24小时咯血500ml以上 B(一次咯血100-300ml C(24小时咯血300-500ml D(24小时咯血100-500ml 25、以下哪项不属于慢性肺源性心脏病的并发症(C) A(休克 B(DIC C(肺部感染 D(消化道出血 26、支气管扩张的典型症状不包括(B) A. 慢性咳嗽 B(反复发作性气喘 C(咳大量脓痰 D(反复咯血 27、肺通气,血流比值的正常值为: (D) A(1(0 B(2(0 C(0(96 D(0(84 28、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是: (A ) A(血气分析 B(发绀 C(神志变化 D(呼吸困难 39、下述原发性支气管肺癌临床现中，最常见的早期症状是:(A ) A(咳嗽 B(咯血 C(胸痛 D(发热 30、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、 焦虑。查体:体温37?，血压116,60 mmHg，脉搏90次,分，呼吸36次,分，唇发绀，两肺可闻及湿性罗音。该 病人可能出现的情况是: (B) A(并发心肌炎 B(并发ARDS C(并发气胸 D(并发心力衰竭 31、支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因 为: ( D) B(肿瘤压迫臂丛神经 A(肿瘤压迫膈神经 C(肿瘤压迫上腔静脉 D(肿瘤压迫颈交感神经 32、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是:(C ) A(表示身体未受过结核感染 B(已感染结核未产生变态反应(初次感染后4,8周内) C(受过结核菌感染，但无活动病灶 D(粟粒性肺结核、肾病综合征泼尼松治疗中 33、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是: ( D) A(强心剂 B(利尿剂 C(抗生素 D(尽量改善呼吸功能 34、不是应用机械通气的指征是: ( D) A(意识障碍，呼吸不规则 B(气道分泌物多且排痰障碍 C(预防性使用 D(肺大疱 35、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是: (C ) A(代谢性酸中毒 B(呼吸性酸中毒 C(呼吸性碱中毒 D(代谢性碱中毒 36、对哮喘重度发作处理错误的是: ( C) A(氧疗 B(静脉用糖皮质激素 C(控制补液量<2000 ml D(激素吸入 37、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是: (C ) A(有利于气道分泌物的清除 B(有利于保持气道的通畅 C(有利于防止下呼吸道感染 D(便于与呼吸机连接 38、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是: (A ) A(纤维支气管镜检查 B(胸部CT C(肺穿刺活检 D(痰脱落细胞检查 39、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是: ( C) A(吸氧 B(静脉注射氨茶碱 C(立即抽胸腔积液 D(立即平卧 40、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是:(D ) A(寒战、持续高热 B(胸痛 C(咳嗽、呼吸困难 D(咯铁锈色痰 41、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是: (A ) A(房性期前收缩与阵发性室上性心动过速 B(室性心律失常 C(心房颤动 D(室上性心律失常 42、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气 分析:PaO12(8 kPa(96 mmHg)，PaCO 2(6 kPa(20 mmHg)，pH 7(62，可能性最大的病因是: (D ) 2 2 A(自发性气胸 B(肺梗死 C(支气管哮喘发作 D(过度通气 43、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是: ( A) A(肺性脑病 B(心律失常 C(心力衰竭 D(重症呼吸道感染 44、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是: (B ) A(<25, B(<35, C(<45, D(<55, 45、肺结核病的主要传播途径是: (B ) A(消化道 B(呼吸道 C(泌尿生殖道 D(血液 46、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是: (C ) A(口服抗生素预防感染 B(氧疗改善机体缺氧状态 C(增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D(解痉、平喘的药物 47、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是: ( D) A(结核菌素试验要在24 h内判断 B(结核菌素试验要在20 min内判断 C(经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性 D(结核菌素试验要在48,72 h内判断 48、支气管哮喘病人PaCO增高表示: (C ) 2 A(没有临床意义 B(病情好转 C(病情严重 D(发作早期 49、支气管哮喘的临床特征是: (A ) A(反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B(反复发作吸气性呼吸困难 C(反复发作混合性呼吸困难 D(夜间阵发性呼吸困难 50、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是:(D ) A(静脉补充液体 B(静脉滴注糖皮质激素 C(氧气吸入 D(注射强心剂 51、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是: (D ) A(低钠血症 B(高钾、低氯血症 C(低钙血症 D(低钾、低氯血症 52、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39,40~C，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促， 烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次,分，血压10?4,6?5kPa(80,50 mmHg)。最可能的诊 断是: (C ) A(自发性气胸 B(胸膜炎 C(休克型肺炎 D(肺梗死 53、急性肺脓肿的治疗原则是: ( D) A(止咳，祛痰，解痉，抗感染 B(改善通气，纠正酸中毒 C(支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D(积极抗感染，辅以体位引流 54、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是: (B) A(嗜酸性粒细胞 B(肥大细胞 C(中性粒细胞 D(巨噬细胞 55、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其 诊断为:(C ) A(哮喘急性发作(危重) B(哮喘急性发作(中度) 重度) D(慢性哮喘发作(重度) C(哮喘急性发作( 56、慢性呼吸衰竭最多见的原因是: (B ) A(肺血管病变 B(慢性阻塞性肺病 C(广泛胸膜增厚 D(广泛肺间质纤维化 57、关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是: ( B) A(主要由肺泡?型细胞产生 B(是一种脂蛋白 C(可以降低肺泡表面张力，防止肺萎陷 D(缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征 58、患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满，语颤减 弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑: ( B) A(左肺不张 B(左胸腔积液 C(左肺实变 D(左侧气胸 答案: CCDDA DCCCC BCDBC CABAC DCDAC BDAAB DCDDC CCACD ADABB CDCAD DCDBC BBB 二、感染科(19题) 1、传染病流行过程的基本条件是: (D)( A(患者病原携带者、受感染的动物 B(周围性、地区性、季节性 C(散发、流行、暴发流行 D(传染源、传播途径、易感人群 E(自然因素、社会因素 2. 属于甲类法定传染病的是:(C)( A(鼠疫、炭疽 B(霍乱、炭疽 C(鼠疫、霍乱 D(霍乱、艾滋病 E(鼠疫、艾滋病 3. 传染病的基本特征是，除外:(E)( A(有特异病原体 B(有传染性 C(有感染后免疫 D(有流行病学特征 E(有感染中毒症状 4.下列情况可从血培养获得病原体的是，除外:(C)( A(败血症(sopticemia) B(菌血症(bacteremia) C(毒血症(toxemia) D(脓血症(pyemia) E(脓毒血症(sepsis) ) 5. 弛张热指的是:(B A 高热持续，24小时体温相差不超过1? B 24小时体温相差超过1?，但最低点未达正常 C 24小时内体温波动于高热与常温之下 D骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现 E 发热数日，退热一日，又再发热数日 6、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 (B) A. 输血或血制品的途径 B. 粪-口途径 C. 注射途径 D. 母婴传播 E. 密切接触 7、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素 (B) A. 明显低钾低钠血症 B. 低蛋白饮食 C. 消化道大出血 D. 合并感染 E. 大量放腹水 8、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要? (D) A. 立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗 C. 肌注高价乙肝免疫球蛋白 D. 肌注高价乙肝免疫球蛋白, 2周后接种乙肝疫苗 E. 定期复查肝功能和HBV-M 9、艾滋病的高危人群不包括:(D) A 同性恋和异性恋者 B 经常输血和血制品者 C 静脉药瘾者 D 同HIV感染者共同进餐者 E 性乱交者 10、脑膜炎刺激征是指(D ) A 头痛、呕吐、血压增高 B 皮肤感觉过敏、怕光、狂燥 C 惊厥或昏迷 D 颈项强直、Brudzinski、kernig阳性 E 拒乳、尖叫 11、乙肝二对半具体有下列五项，哪一项为保护性抗体,(E) A、HBsAg B、抗HBs C、HbeAg D、抗Hbe E、抗HBc 12、吸痰法操作并发症有:除外(C) A、低氧血症 B、呼吸道粘膜损伤 C、出血 D、感染 E、心律失常 13、留置导尿管引流不畅发生原因:(E) A、尿道粘膜损伤 B、尿路感染 C、导尿管过粗 D、气囊充盈不充分 E、导尿管引流腔堵塞 14、静脉输液出现发热反应的原因:(D) A、输液速度过慢 B、较长时间在同一部位输液 C、配液加药操作中注意无菌操作 D、与输入液体和加入药物质量有关 E、静脉输液中的液体被不溶性微粒污染 15、大量不保留灌肠操作中错误的是:(A) A、温度42?-45? B、降温时用28?-32? C、中暑用4? D、液量:500-1000ML E、液面距肛门40-60CM 16、病人必须取侧卧位的是:(D) A.胸腔穿刺 B.腹腔穿刺 C.腰椎穿刺 D.肝穿刺 E.关节腔穿刺 17、菌群失调常发生于:(E) A.正常菌群寄居部位改变 B.局部粘膜抵抗力降低 C.长期使用肾上腺皮质激素 D.长期应用某种药物 E.长期口服广谱抗菌素 18、同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是(A) A.血培养瓶?抗凝管?干燥试管 B.干燥试管?抗凝管?血培养瓶 C.血培养瓶?干燥试管?抗凝管 D.抗凝管?血培养瓶?干燥试管 E.干燥试管?血培养瓶?抗凝管 19、预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用(C) A.海绵垫 B.气垫床 C.橡皮气圈 D.水垫 E.海绵垫 试题答案: 1 D 2 C 3 E 4 C 5 B 6 B 7 B 8D 9 D 10 D 11E 12C 13E 14D 15A 16D 17E 18A 19C 三、(38题) 1、输血病人发生溶血反应，首先要( D ) A.赶快请医生 B.抽血检查血型，重作交叉配合 C.静注异丙嗪25mg D.立即停止输血 E.留尿检查血尿 2、人主诉怕冷，测体温39~C、速脉、呼吸粗大、皮肤苍白无汗。此时错误的护理措施是B A、测体温4小时一次 B、乙醇拭浴降温 C、适当保暖 D、鼓励病人多饮水 E、安置病人卧床休息，保持病室安静 3、迷病人插胃管至15cm处时，将其头部托起使下颌靠近胸骨柄的目的是D A、防止食管黏膜受损 B、减轻病人痛苦 C、使喉部肌肉放松 D、加大咽喉部通道的弧度 E、防止胃管盘曲在口中 4下列哪项不符合炎性浸润期的临床表现 C A、受压表面呈紫色 B、皮下产生硬结 C、浅层组织有破溃溢脓 D、局部面出现小水泡 E、创面有黄色水样渗出物 5、毒物质不明时，应选用的洗胃液是 B A、植物油 B、温开水 C、生理盐水 D、2,-4,碳酸氢钠 E、高锰酸钾 6、量不保留灌肠所用灌肠液的温度是B A、36~C B、38~C C、40~C D、42~C E、45~C 7、静脉穿刺的部位在A A、股动脉内侧，0(5cm处进针 B、股动脉外侧，0(5cm处进针 C、股动脉和股神经之间 D、股神经内侧，0(5cm处进针 8、量血压时出现假性低读数的原因可能是C A、血压计袖带宽度太窄 B、血压计袖带缠绕过松 C、被测者手臂位置高于脏 D、被测者在进餐后立即测量血压 E、测量时放气速度太慢 9、好的无菌盘，若未被污染其有效时间为C A、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时 E、6小时 10、隔离衣时应注意避免污染的部位是E A、腰带以上 B、腰带以下 C、袖子的后面 D、胸前、背后 E、衣领 11、穿隔离衣后禁止进入的区域是D A、走廊 B、隔离病室 C、化验室 D、护士办公室 E、出院处 12、昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是C A、防止发生腹胀 B、防止对肠黏膜的刺激 C、减少对氨的产生及吸收 D、以免引起顽固性腹泻 E、防止发生酸中毒 13、药效最快的给药途径是D A、口服 B、皮下注射 C、吸入法 D、静脉注射 E、外敷 14、臀大肌注射联线定位法以下哪项正确E A、髂嵴和尾骨联线的外上1,3处 B、髂嵴和尾骨联线的下1,3处 C、髂前上棘和尾骨联线的下1,3处 D、髂前上棘和尾骨联线的中1,3处 15、天病室较理想的噪声强度是 ( B ) A 30-40分贝 B 35-40分贝 C 40-45分贝 D 45-50分贝 E 50-60分贝 16、，为进步提高苏醒患者插管的成功率，在插管前应将患者的头( B ) A(后仰 B(贴近胸骨 C(托起 D(侧向一边 E(扶至半坐位 17、性，76岁。需输500ml液体，用滴系数为20的输液器，每分钟40滴，输完需用( E ) A(2(1小时 B(2(5小时 C(3(1小时 D(3(5小时 E(4(2小时 18、糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些 病情变化(C) a 胰岛素过敏 b 冠心病心绞痛 c 低血糖反应 d 酮症酸中毒早期 e 高渗性昏迷先兆 19、短绌的特点是( A ) A. 脉率,心率 B. 脉率,心率 C. 脉率,心率 D. 脉率大于100次/分 E. 脉率小于60次/分 20、肾功能衰竭少尿诊断为成人 24h尿量少于( B ) A.500 ml B.400 ml C.300 ml D.200 ml E.100 ml 21、大量库存过久的血可导致( D ) A.低钠血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.高钾血症 E.低镁血症 22、在护理服用洋地黄药物的病人时，下列哪项不妥( E ) A、询问病人不适主诉 B、给药前先数心率 C、观察洋地黄药物浓度 D、心率,60次/min，不能给药 E、嘱病人如果一次漏服，下一次加量补服 23、列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状( E ) A、心悸、呕吐 B、咳嗽、气促、呼吸困难 C、发绀、躁动不安 D、胸闷、心悸、气促 E、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 24、血引起溶血反应，最早出现的主要表现为( A ) A、头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 B、寒战、高热 C、少尿 D、瘙痒、皮疹 E、呼吸急促、血压下降 25、服铁剂的沣意事项，错误的是( E ) A. 向病人说明服用铁剂后可出现黑粪 B(服用铁剂前后1h禁饮浓茶 C(避免铁剂溶液与牛奶同服 D(服铁剂溶液时要用吸管吸人咽下 E(症状改善后可停药 26、直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是( E ) A(注意保暖 B(吸氧3,5L,min C(防止跌伤 D(防止继发感染 E(保持呼吸道通畅 27、道大出血伴休克时的首要护理措施是(D A(安定患者情绪 B(准备急救用品 C(迅速配血 D(建立静脉输液途径 E(按医嘱采取止血措施 28、肾功能衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重( A A( 少尿、高血钾 B(中度贫血 C(乏力、食欲减退 D(水肿、低钠血症 E(呼气有尿臭味 29、音减弱或消失见于( B A(急性肠炎 B(肠麻痹 C(中等量腹水 D(腹膜增厚 E(消化道出血 30、肌梗塞患者病后第一周护理，错误的是(D A(日常生活均由护理人员帮助照料 B(半量清淡流质或半流质饮食 C(限制亲友探望 D(鼓励在床上做伸展四肢活动 E(避免不必要翻身 31、性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑( D) A(心力衰竭加重 B(泮地黄中毒 C(低钾血症 D(脑栓塞 E(蛛网膜下腔出血 32、标本采集法错误的是(E A(尿蛋白定量测定留取24h尿液 B. 尿酮体检查随时留尿 C(内生肌酐清除率测定前摄低蛋白饮食3d D(血尿素氮测定取静脉血置抗凝管内 E(血钾测定取静脉血置抗凝管内 33、腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是( C A(防止感染蔓延 B(减少胃酸分泌 C(减少胰液分泌 D(避免胃扩张 E(减轻腹痛 34、血病人饮食护理正确的是(A A(暂禁食 B(温热的流食 C(温凉的流食 D(软食 E(普食 35、溶血对哪项检验的准确性影响最大( A A(钾 B(肌酐 C(尿素氮 D(葡萄糖 E(淀粉酶 36、导致危及生命的心律失常是( D) A(心房颤动 B(阵发性室上性心动过速 C(窦性心动过缓( D(阵发性室性心动过速 E(频发单源性室性早搏 37、肌梗塞患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生(B) A(心房颤动 B(心室颤动 C(心室停顿 D(不完全性房室传导阻滞 E(完全性房室传导阻滞 38、有烂苹果气味见于哪一患者( D) A(尿毒症 B(有机磷农药中毒 C(肺脓肿 E(肝性脑病 D(糖尿病酮症酸中毒 答案:DBDCB BACCE DCDEB BECAB DEEAE EDABD DECAA DBD. 四:风湿科(50题) 1、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是:(A) A(自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B(血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C(病变累及多系统，临床个体差异大 D(均需糖皮质激素治疗 E(疗效与早期诊断，合理治疗有关 2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是:(A) A(系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B(RA不属弥漫性结缔组织病 C(风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D(AS与RA属同一类别 E(银屑病关节炎与HLAB12无关，与AS不属同类 3.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是:(D) A(遗传因素 B(感染因素 C(性激素 D(心理、神经、免疫效应 E(气候与季节 4.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是:(C) A(抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B(通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C(杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D(抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E(抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生 5.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是:(D) A(曾被称为病情缓解药 B(包括多种作用机制不同的药物 C(联合使用可以增加疗效 D(均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生 E(各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 6.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是:(D) A.晨僵时间与病情活动有关 B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C.可出现类风湿小结 D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E.晚期常出现关节畸形 7.RA的典型病理改变有:(E) A.类风湿结节中心为干酪样坏死 B.一般不出现血管炎 C.急性期滑膜肥厚 D.血管炎应局限在滑膜及其周围 E.血管翳是最典型改变 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是:(B) A.血管炎可发生在任何系统 B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C.肺纤维化是常见的肺病变 D.可有心脏受累，以心包炎最常见 E.可引起周围神经病变 9.下列关于RA诊断依据，不包括:(A) A.抗核抗体阳性 B.X线改变 C.RF阳性 D.类风湿结节 E.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 10.下列关于RA关节症状的描述，正确的是:(A) A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B.以肩关节关节病变为主 C.以中轴关节病变为主 D.以膝、踝关节病变为主 E.以游走性大关节病变为主要表现 11.甲氨蝶呤的作用机制是:(D) A.抑制二氢叶酸的合成 B.抑制四氢叶酸的合成 C.抑制B淋巴细胞的合成 D.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 E.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 12.非甾体药物治疗RA的主要作用机制是:(D) A.控制关节炎发展 B.促进软骨修复 C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.预防关节变形 13.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:(B) A.抗核抗体 B.抗双链DNA C.抗Sm抗体 D.抗U,RNP抗体 E.抗SSA抗体 14.重症系统性红斑狼疮的治疗首选:(B) A.心理治疗 B.肾上腺糖皮质激素 C.非甾体药物 D.抗生素预防感染 E.支持治疗 15.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是:(E) A.弥漫性系膜区增殖 B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D.肾小球基底膜增厚 E.肾小管透明变性 16.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是:(A) A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E.抗JO-1抗体 17.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是:(E) A.抗磷脂抗体阳性 B.动静脉血栓形成 C.习惯性流产 D.血小板减少 E.抗核抗体阳性 18.非甾体抗炎药的作用机制是:(E) A.抑制胶原合成 B.增加NK细胞活性 C.抑制B细胞活化 D.抑制T细胞增殖 E.抑制前列腺素合成 19.不属于RA临床特征的一项是:(B) A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 E.四肢关节对称性肿胀 20.不属于RA关节外表现的一项是:(D) 巩膜炎 A.皮下类风湿结节 B.Felty综合征 C. D.面部对称性水肿性红斑 E.下肢皮肤溃疡 21.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR:15mm/h,CRP:5mg/L,RF(一)。该患者最可能的诊断 是:(B) A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎 C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 22.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛， 脾肋下2cm，质地中等，查WBC:2*10./L,血小板:60*10./L，ESR:70mm/h,尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗 炎药。该患者最可能的诊断是:(C) A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮 E.药物性再障 23.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节 炎，应做哪些检查:(D) A.血常规，尿常规 B.双手+双足X线片 C.抗核抗体谱检查 D.类风湿因子 E.以上均是 24.系统性红斑狼疮的特征性的皮肤改变是(B) A皮疹 B蝶形红斑 C皮肤紫斑 D关节变形 E口腔溃疡 25.类风湿关节炎急性期的治疗不宜采用(C) A水杨酸制剂 B吲哚美因 C汞制药 D糖皮质激素 E免疫抑制药 26.系统性红斑狼疮及类风湿关节炎治疗目的是(B) A减轻和缓解症状 B防治反复发作 C心理安慰 D康复 E防止并发症 27.类风湿关节炎最常受累的关节是(B) A髋关节 B四肢小关节 C脊柱小关节 D腕、踝、肘关节 E颈椎及肩关节 28.对AS诊断最有意义的是:(D) A.HLAB27 B.腰背痛 C“4”字征阳性 D对称骶髂关节炎二级以上 E血沉增高 ) 29.系统性红斑狼疮的多系统损害中，损害发生率最高的部位是(D A面部皮肤 B脾脏 C肝脏 D肾脏 E肌肉、骨骼 30.类风湿关节炎的关节症状，具有特征性的是(C) A发热 B贫血 C晨僵 D关节畸形 E运动障碍 31.类风湿关节炎缓解期最重要的护理是(C) A观察病情变化 B给予营养丰富的饮食 C指导医疗体育锻炼 D避免疲劳 E避免精神刺激 32.类风湿活动期的检查是(C) C血沉增快 D类风湿因子阳性 E补体C3增高 A白细胞计数减低 B血常规正常 33.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是(E) A抗过敏 B抗休克 C抗肉毒素作用 D控制感染 E控制炎症，抑制免疫反应 34系统性红斑狼疮患者不正确的健康指导是(C) A须终身治疗 B避免皮肤直接阳光照射 C病情缓解者可允许怀孕 D定期复查血、尿常规，遵医嘱服药 E忌用可能诱发本病的药物 35.系统性红斑狼疮描述正确的是(B) A1/3病人肾脏受损 B几乎所有病人的肾组织均有病理改变 C早期可出现大量蛋白尿 D很少引起肾衰竭 E肾病综合征是死亡的常见原因 36.类风湿关节炎非特异性对症治疗常用的药物是(B) A波尼松 B阿司匹林 C青霉胺 D地塞米松 37.类风湿关节炎X线检查的早期表现是(E) A关节腔融合 B关节腔消失 C骨质疏松 D关节畸形 E关节周围软组织肿胀 38.类风湿关节炎是一种(C) A与结节性多动脉炎有关的疾病 B与系统性红斑狼疮有关的疾病 C以多关节炎为主的自身免疫性疾病 D与A族乙型链球菌感染有关的疾病 E中老年退行形变，非炎症疾病 39.类风湿关节炎的处理中不正确的是(D) A急性期卧床休息 B抑制免疫反应 C给予消失止痛 D大剂量抗生素治疗 E理疗及功能锻炼 40.类风湿关节炎的主要表现是(E) A持续性发热 B游走性关节炎 C皮肤环形红斑 D心包炎 E对称性多关节炎 41.系统性红斑狼疮的诱因不包括(D) A阳光照射 B过度疲劳 C精神创伤 D高蛋白饮食 E感染 42.系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查时(E) A免疫球蛋白增高 B血沉增快 C狼疮细胞现象阳性 D抗核抗体阳性 E抗双链-DNA抗体阳性 43.系统性红斑狼疮病人合并肾功能不全时，其饮食应为(E) A低盐、高蛋白 B高蛋白 C低钾、高蛋白 D高钾、高蛋白 E低盐、低蛋白 44.系统性红斑狼疮病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生(B) A直立性低血压 B股骨头无菌性坏死 C关节畸形 D雷诺现象 E面部表情丧失呈假面具样 45.类风湿性关节炎急性发作期的治疗错误的是(B) A吲哚美辛 B功能锻炼 C免疫抑制药 D糖皮质激素 E水杨酸制剂 46.女性，30岁，患系统性红斑狼疮，进来有双下肢水肿，查尿24h蛋白3.3g/d，首选的治疗为(C) A抗病毒药 B解热镇痛药 C糖皮质激素 D抗生素 E血浆置换 47(女性，20岁，主诉蛋白尿，关节痛，精神障碍并伴有胸腔积液，应考虑诊断为(D) A肾小球肾炎 B肾病综合症 C精神分裂症 D系统性红斑狼疮 E类风湿关节炎 48.男性，38岁，自感晨起手指关节僵硬，并伴有低热、食欲缺乏，须做哪项检查对诊断有帮助(C) A白细胞计数 B谷丙转氨酶 C手指X线检查 D血沉 E蛋白电泳 49.男性，38岁，关节肿痛半年，体检可触及类风湿结节，关于类风湿结节描述正确的是(D) A压痛 B大小一致 C好发于腹股沟 D质软 E常发生在关节隆突部及经常受压部位 50.SLE病人妊娠问题，哪项不正确 (E) A 易发生流产、早产 B 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠 C 妊娠时可使SLE病情恶化 D 可出现新生儿狼疮 E 妊娠头三个月内可应用免疫抑制剂 答案:AADCD DEBAA DDBBE AEEBD BCDBC BBDDC CCECB BECDE DEEBB CDCDE 五:老年病科习题(50题) 1(护理老年病人，哪项错误:E A(鼓励参加力所能及的活动 B(进食不宜过快 C(洗澡不宜过勤 D(大小便宜用坐式便器 E(改变早睡早起的习惯 2(大咯血窒息处理首先:D A(加压吸氧 B(输血 C(注射止血剂 D(清除口腔气管内血块 E(进行人工呼吸 3(有关腰椎穿刺不正确的是:A A(术后去枕平卧2h B(术前嘱病人排大小便 C. 术前做普鲁卡因皮试 D(术中病人取侧卧位 E(术后密切观察生命体征 4(以下心电图波段中，由心室激动产生的是:B A(P波 B(QRS波 C(ST段 D(T波 E(U波 5(肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取:D A(平卧位 B(半卧位 C(坐位 D(患侧卧位 E(健侧卧位 6(慢性呼吸衰竭缺氧最早的表现为:A A(呼吸困难 B(头痛、烦躁 C(口唇、肢端发绀 D(皮肤潮红、多汗 E(昼睡夜醒 7(急性肾盂肾炎患者的正确护理是:D A(安置于光线较暗的病室 B(高生物效价低蛋白饮食 C(限制钠盐摄入 D(鼓励多饮水 E(导尿留取尿培养标本 8(消化系统疾病对症护理，错误的是:E A(呕吐停止后给予漱口 B(上消化道大量出血者去枕平卧位 C(严重呕血者暂禁食 D(急性腹泻者给予少纤维素饮食 E(阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食 9(洋地黄类药物中毒常出现:C A(体温升高 B(呼吸减慢 C(心律失常 D(血压升高 E. 心脏杂音 10(提示上消化道出血停止的临床表现是:D A(肠鸣音亢进 B(黑粪次数增加 C(脉压差变小 D(肢端转红、温暖 E(脉搏细速 11.抗休克的根本措施是 :A A.积极处理原发病 B.纠正酸中毒 C.补充血容量 D.应用血管扩张剂，改善微循环 E.抗凝治疗解除微细血栓 12.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 :E A.神志 B.肢体温度 C.血压 D.脉率 E.尿量 13.消化性溃疡最常见的并发症是:A A.上消化道出血 B.感染 C.肝性脑病 D.穿孔 E.幽门梗阻 14.原发性肝癌患者突然出现腹部剧烈疼痛伴腹膜刺激征，最有可能的病情变化是发生了: D A.肝性脑病 B.急性胰腺炎 C.急性胃穿孔 D.肝癌结节破裂 E.急性阑尾炎 15.急性肺水肿患者的给氧方式是:A A.高流量，30%,50%乙醇湿化 B.低流量，30%,50%乙醇湿化 C.高流量，10%,20%乙醇湿化 D.低流量，10%,20%乙醇湿化 E.持续低流量给氧 16.心脏复苏时首选的注射药物是:A A.肾上腺素 B.阿托品 C.碳酸氢钠 D.氯化钙 E.利多卡因 17..判断心脏骤停最有效的指标是:C A.突然意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.心音消失 D.血压测不到 E.瞳孔散大 18.肺部感染及肺不张常发生于:C A.甲状腺次全切除术 B.腹股沟斜疝修补术 C.胰、十二指肠切除术后 D.阑尾切除术后 E.四肢骨折固定手术后 19.食管癌早期的临床表现为:A A.食管内异物感 B.难咽半流质食物 C.难咽流质食物 D.营养不良 E.声音嘶哑 20.原发性肝癌患者的适宜饮食是:C A.禁食 B.植物蛋白质饮食 C.高蛋白高维生素饮食 D.低盐饮食 E.温凉流质饮食 21、哮喘持续状态是指严重哮喘持续多长时间:C A、6小时 B、10小时 C、24小时 D、48小时 E、12小时 22.心绞痛发作的典型部位在 :D A、心尖部 B、心前区 C、剑突附近 D、胸骨体中上段之后 E、胸骨体中下段之后 23.原发性高血压最常见的死亡原因是:D A、心律失常 B、尿毒证 C、心力衰竭 D、脑血管意外 E、高血压危象 24.原发性高血压分期标准的根据是什么:D A、病程长短 B、症状轻重 C、血脂增高程度 D、器官损害情况 E、降压治疗效果 25.肝硬化最危重的并发症是:A A、肝性脑病 B、原发性肝癌 C、肝肾综合症 D、自发性腹膜炎 E、上消化道大出血 26.红细胞输注前，应用哪种溶液稀释:B A、葡萄糖 B、生理盐水 C、复方氯化钠溶液 D、葡萄糖生理盐水 E、右旋糖酐 27.使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕:A A、低血糖发生 B、过敏反应 C、酮症反应 D、肾功能损害 E、胃肠道反应 28.两肺满布湿啰音，常提示: D A.肺气肿 B.肺炎 C.气胸 D.急性肺水肿 E.肺结核 29. 深昏迷区别于浅昏迷最有价值的表现为: D A.不能被唤醒 B.无自主运动 C.对刺激无反应 D.一切反射均消失 E.大、小便失禁 30.患者男性，71岁。处于病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后能保持短时期的醒觉状态，但反应较迟钝，这种意识状 态称为 : A A.嗜睡 B.意识模糊 C.熟睡 D.昏睡 E.朦胧状态 31.有关老年人的营养，正确的是 : C A.高热量饮食 B.以植物蛋白为主 C.摄取足量水分 D.少量多餐，多吃零食 E.糖类以谷类为主 32、严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是:E A.大气道狭窄、梗阻 B.肺组织弹性减弱 C.上呼吸道异物刺激 D.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 E.广泛性肺部病变使呼吸面积减少 33、患者在洗漱、如厕等活动时出现呼吸困难，呼吸困难程度为:C A.无呼吸困难 B.轻度 C.中度 D.重度 E.危重度 34、大便隐血试验前，饮食中可选择D A.肉类 B.肝类 C.动物血 D.豆制品、冬瓜 E.绿色蔬菜 35、直接胆红素增高最明显的黄疸类型是 :C A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸 C.阻塞性黄疸 D.肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 E.任何一种黄疸 36、哮喘急性发作常见的诱因是 C A.花粉 B.尘螨 C.感染 D.阿司匹林 E.剧烈运动 37、 慢性阻塞性肺疾病发生气流阻塞的主要原因是: B A.大气道阻塞 B.小气道病变 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.肺纹理增粗 38、 慢性肺源性心脏病的发病机制主要是:B A.右心前负荷加重 B.右心后负荷加重 C.左心前负荷加重 D.左心后负荷加重 E.左心前、后负荷加重 39、哮喘患者禁忌使用的药物是:C A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.青霉素 E.维生素C 40、 慢性阻塞性肺气肿感染加重期可能会出现的并发症是:E A.左心衰竭 B.心肌炎 C. I型呼吸衰竭 D.心包炎 E. II型呼吸衰竭 41、 多见于老年男性，且与吸烟关系最密切的肺癌类型是:A A.鳞状上皮细胞癌 B.腺癌 C.肺泡癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 42、 慢性呼吸衰竭最常见的病因是:D A.重症肺结核 B.呼吸肌病变 C.严重胸廓畸形 D.慢性阻塞性肺疾病 E.神经系统病变 43、 对于II型呼吸衰竭患者应给予低浓度持续被氧，氧浓度应低于 B: A. 21%,24% B. 25%,29% C. 30%,35% D. 36%,40% E. 41%,50% 44、 呼吸衰竭最早、最突出的表现是:A A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭 45、心源性呼吸困难最先出现的表现是:A A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼 D.阵发性夜间呼吸困难 E.吸气性呼吸困难 46、 关于心前区疼痛患者的护理，不恰当的是: E A.采取舒适的体位 B.做好心理护理，消除恐惧感 C.采用深呼吸等放松技术 D.做好健康指导 E.立即自服止痛药 47、 诱发和加重心力衰竭的因素不包括:C A.情绪过于激动 B.呼吸道感染 C.卧床休息 D.心律失常 E.水电解质紊乱 48、 成人正常窦性心律的频率为: C A. 50,60次/分 B. 60,80次/分 C. 60,100次/分 D. 80,100次/分 E. 80,120次/分 49、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失:E A、疲劳时 B、饮酒时 C、受凉时 D、焦虑时 E、癌变时 50、原发性高血压分期标准的根据是什么:D A、病程长短 B、症状轻重 C、血脂增高程度 D、器官损害情况 E、降压治疗效果 答案:EDABD ADECD AEADA ACCAC CDDDA BADDA CECDC CBBCE ADBAA ECCED 六:神内试题(49题) 1 、治疗护理脑出血应注意 D A.立即将血压降到16/11kPa(120/80mmHg) B.立即使用血管扩张剂 C.不要立即用甘露醇 D.护理防治并发症 E.立即导尿 2 造成脑出血病人死亡的最主要原因是 A A.脑疝 B.呼吸道感染 C.心力衰竭 D.休克 E.心律紊乱 3、 脑膜刺激征的临床表现为 C A.共济失调 B.双侧Babinski征(，) C.颈强直,Kernig征(，) D.抽搐 E.眩晕和呕吐 4、蛛网膜下腔出血最常见的原因 D A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.高血压 D.先天性脑底动脉瘤 E.烟雾病 5 蛛网膜下腔出血不出现E A.剧烈头痛、呕吐 B.脑膜刺激征 C.血性脑脊液 D.急骤起病 E.侧视麻痹 6 、 蛛网膜下腔出血最常出现 E A.交叉性瘫痪 B.截瘫 C.偏瘫 D.单瘫 E.脑膜刺激征 7 、 蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是 A A.动眼神经麻痹 B.外展神经麻痹 C.面神经麻痹 D.舌咽神经和迷走神经损害 E.舌下神经麻痹 8 、 蛛网膜下腔出血不常见的症状是 A A.偏瘫 B.玻璃体下出血 C.脑脊液压力增高 D.Kernig征(，) E.剧烈头痛 9 、 由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂. 该动脉瘤的部位在 C 前交通动脉 C.后交通动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 A.大脑中动脉 B. 10、 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 E A.偏瘫 B.一侧动眼神经麻痹 C.头痛和呕吐 D.脑膜刺激征 E.均匀血性脑脊液 11、病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是 A A.离心后脑脊液上清液的颜色 B.脑脊液的蛋白含量 C.脑脊液中的红细胞数 D.脑脊液中的白细胞数 E.脑脊液中的糖含量 12、男性,24岁,3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发 作一次,脑膜刺激征(，). 最可能的诊断是 C A.小脑出血 B.脑干出血 C.蛛网膜下腔出血 D.底节出血 E.流行性脑脊髓膜炎 13、蛛网膜下腔出血不用D A.甘露醇 B.止血药 C.尼莫地平 D.血管扩张剂 E.润肠通便药 14、女性,70岁,先天性颅内动脉瘤破裂,造成蛛网膜下腔出血. 不正确的治疗是 D A.绝对卧床休息 B.保持大便通畅 C.静脉点滴甘露醇 D.静脉点滴罂粟硷 E.口服钙离子拮抗剂 15、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最好方法是 E A.血压维持在正常范围 B.安静卧床4,6周 C.保持大便通畅 D.不做体力劳动 E.手术切除动脉瘤或畸形血管 16、女性,60岁,10天前于生气后出现剧烈头痛和呕吐,神志清楚,体温正常. 检查:神志清,体温36.5?,颈部稍有抵抗,Kernig征(+).其余颅神经、 运动、反射和感觉均无异常.腰椎穿刺:脑脊液压力160毫米水柱,红细胞 2000个/mm3,白细胞80个/mm3,多核41%,单核60%,糖、蛋白和氯化物均 正常. 最可能的诊断是 C A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.蛛网膜下腔出血 D.结核性脑膜炎 17、 蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用 D A.低分子右旋糖酐 B.新斯的明 C.罂粟硷 D.尼莫地平 E.尿激酶 18、颅内动脉瘤最常见的部位是 E A.椎-基底动脉系统的分叉部 B.前交通动脉 C.后交通动脉 D.大脑中动脉 E.颈内动脉系统的分叉部 19、脑血栓形成受累的血管最常是 C A.基底动脉 B.椎动脉 C.颈内动脉 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉 某一支脑动脉闭塞后,是否发生脑梗塞的决定性因素是 D 20、 A.有无心脏病 B.有无糖尿病 C.病人的年龄 D.闭塞的速度和侧枝循环情况 E.有无高血压 21、脑血栓形成最常见的病因是 B A.风湿性心脏病 B.脑动脉粥样硬化 C.高血压 D.休克 E.先天性脑底动脉瘤 22、女性,62岁,2天前清晨出现眩晕,呕吐,声音嘶哑,饮水发呛,左上下肢 动作不准确.检查:神志清,血压、心肺正常.左眼裂小,左瞳孔小,双眼 有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭运动差,悬雍垂偏右,四肢 肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验笨拙,左跟膝胫试验不准,无 病理征.右颈以下痛觉减退.病变部位在 B A.左延髓腹侧 B.左延髓背外侧 C.左桥脑 D.左侧小脑半球 E.右侧延髓背外侧 23、一侧颈内动脉血栓形成在临床上可无症状,因为 D A.对侧颈内动脉未闭塞 B.同侧颈外动脉未闭塞 C.对侧椎动脉未闭塞 D.正常脑底动脉环迅速建立侧枝循环 E.同侧椎动脉未闭塞 24、右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为 E A.右眼失明 B.失语 C.左侧偏瘫和偏盲 D.左侧偏瘫,以上肢为重 E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍 25、 颈内动脉血栓形成时,不出现 E A.对侧偏瘫 B.对侧感觉障碍 C.同侧失明 D.同侧Horner征 E.同侧注视麻痹 26、男性,56岁,高血压病10年,糖尿病6年.1年前曾心肌梗塞.6小时前, 清晨家人发现病人意识不清,右侧肢体不能动.检查:血压24/12kPa (180/90mmHg),中度昏迷,瞳孔左侧5mm、右侧2mm,对光反应左侧消 失、右侧存在,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射 未引出,双侧病理征(，).脑CT:脑内未见异常密度。最可能的诊断是D A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑出血合并脑疝形成 D.脑血栓形成合并脑疝形成 E.脑栓塞 27、脑血栓形成一般不出现 D A.昏迷 B.头痛 C.颅内压增高 D.脑膜刺激征 E.高血压 28、男性,66岁,高血压病10年,糖尿病6年.4天前,清晨昏迷,右侧肢体不能动. 检查:血压24/12kPa(180/90mmHg),中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压 四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性.病后7小时,脑 眶右侧上下肢未见运动, CT检查未见异常,3天后复查CT,见左侧额颞顶区大片低密度影. 最可能的诊 断为 B A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑叶出血 D.底节出血 E.蛛网膜下腔出血 29、脑梗塞急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起 E A.脑水肿 B.肺炎 C.血管痉挛 D.出血 E.脑内盗血现象 30、椎基底动脉供血不全不应出现 E A.眩晕 B.交叉性瘫痪 C.吞咽障碍 D.眼肌麻痹 E.失语 31、颈椎外伤或骨质增生可产生 B A.一眼视力障碍 B.椎动脉供血不全的症状 C.颈外动脉供血不全的症状 D.颈内动脉供血不全的症状 E.颈总动脉供血不全的症状 32、脑血栓形成的治疗为 E A.溶栓或抗凝治疗 B.钙通道阻滞剂 C.扩充血容量 D.中药活血 33、脑栓塞最常发生在 C A.前交通动脉 B.大脑前动脉 C.大脑中动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 34、在急性脑血管病中,起病最急的是 C A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.短暂性脑缺血发作 35、蛛网膜下腔出血的最常见病因是A A. 先天性脑底动脉瘤 B. 高血压 C. 脑动脉炎 D. 颅脑外伤 E. 颅内肿瘤 36、男性,56岁,2年前曾心肌梗塞.2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐, 尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒.检查:神志清 楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左 病理征阳性.颈软,Kernig征(,).最可能的诊断是 D A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑叶出血 D.脑栓塞 E.暂时性脑缺血发作 37、女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发 检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼 现右眼失明,左上下肢无力. 无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(，),左侧半身感觉减退. 最 可能的诊断是 B A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血 38、 青壮年脑栓塞最常见的来源是 E A.心肌梗塞室壁瘤 B.心脏粘液瘤 C.亚急性细菌性心内膜炎 D.冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤 E.风湿性心脏病伴心房纤颤 39、风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意 C A.及早用针灸治疗 B.纠正心房纤颤 C.防治心功能不全 D.预防褥疮 E.用血管扩张药 40、短暂性脑缺血发作最多见的病因是 A A.脑动脉硬化、管腔狭窄 B.二尖瓣脱垂 C.冠心病,心律不齐 D.高血压 E.风心病 41、短暂性脑缺血发作 B A.持续时间不超过1小时 B.持续时间不超过24小时 C.持续时间不超过2天 D.持续时间不超过1周 E.持续时间不超过3周 42、男性,67岁,1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举, 左下肢不能行走,说话吐字不清.下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍 向左偏,左侧上下肢肌力4级.今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居 中,四肢运动灵活有力. 最可能的诊断是 C A.右侧大脑中动脉血栓形成 B.椎基底动脉血栓形成 C.短暂性脑缺血发作 D.右底节出血 E.蛛网膜下腔出血 43、女性,58岁,12小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分钟后症 状完全消失.1小时前又出现不能讲话,右侧上下肢不能活动,送来急诊. 检查:神志清楚,血压正常,说话流利,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力,腱 反射正常,无病理反射,感觉正常.最可能的诊断是 B A.癫痫发作 B.短暂性脑缺血发作 C.左侧大脑中动脉血栓形成 D.左底节出血 E.癔病发作 44 、 女性,70岁,1天前突然出现剧烈头痛和呕吐.检查:颈项强直,Kernig征阳 性.全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影. 最可能是C A.动静脉畸形 B.动静脉瘘 C.动脉瘤 D.蛛网膜囊肿 E.烟雾病 脑梗塞患者CT图象为 B 45 、 A. 起病后即可见异常低密度影 B. 起病24,48h后可见异常低密度影 C. 起病后即可见异常高密度影 D. 起病24,48h后可见异常高密度影 E. 起病一周后才改变 46、 脑出血患者CT图象为 A A. 起病后即可见高密度异常影 B. 起病24,48h后可见异常高密度影 C. 起病后即可见低密度异常影 D. 可见脑室扩大 E. 起病后24h内无改变 47、 供给大脑半球前3,5部血液的血管是 B A. 椎,基底动脉系统 B. 颈内动脉系统 C. 颈外动脉系统 D. 大脑前动脉 E. 前交通动脉 48、脑血栓形成多发生于C A. 大脑前动脉 B. 椎动脉 C. 颈内动脉系统 D. 基底动脉 E. 后交通动脉 49、 高血压性脑出血最好发的部位是B A. 脑室 B. 内囊及基底神经节附近 C. 丘脑 D. 脑桥 E. 小脑 答案:DACDE EAACE ACDDE CDECD BBDEE DDBEE BECCA DBECA BCBCB ABCB 七:肾病(50题) 1. 急性肾小球肾炎的最常见病原体是(D) A. 病毒 B. 支原体 C. 衣原体 D. 链球菌 E. 真菌 2. 患者，女性，28岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心、颜面水肿，测血压150/100mmHg，可见肉眼血尿。应初步 考虑为(B) A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 肾病综合征 D. 急性肾衰竭 E. 慢性肾小球肾炎 3. 患者，女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心、颜面水肿，测血压160/110mmHg，可见肉眼血尿，应采取 的主要治疗措施是(C) A. 免疫抑制剂治疗 B. 激素治疗 C. 休息和对症治疗 D. 鼓励病人多饮水 E. 饮食治疗 4. 患者，女性，32岁，一周前因感冒后出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180/106mmHg，查血肌酐380μmol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型。针对该患者的健康教育，最重要的是(D) A. 保持卫生，每日洗澡 B. 嘱患者避免妊娠 C. 饮食无特殊要求 D. 嘱病人预防感冒 E. 每周测量血压1次 5. 慢性肾小球肾炎发病的起始因素是(C) A. 病毒感染 B. 链球菌感染 C. 免疫介导炎症 D. 感染后毒素作用 E. 代谢产物潴留 6. 慢性肾小球肾炎必有的临床表现是(B) A. 血尿 B. 蛋白尿 C. 水肿 D. 高血压 E. 贫血 7. 患者，女性，28岁，因反复出现蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院。查血压180/100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是(E) A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾衰竭 C. 急性肾盂肾炎 D. 肾病综合征 E. 慢性肾小球肾炎 8. 可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是(C) A. 尿常规 B. 免疫学检查 C. 肾活组织检查 D. 肾功能检查 E. 病理学检查 9. 慢性肾小球肾炎的治疗原则(D) A. 以消除蛋白尿及血尿为目标 B. 使用激素治疗为主 C. 早期透析治疗 D. 防止和延缓肾功能减退、改善症状 E. 休息、饮食治疗为主 10. 慢性肾小球肾炎治疗中可降压、延缓肾功能减退的措施是(D) A. 卧床休息 B. 低蛋白、低磷饮食 C. 利尿药 D. 血管紧张素转换酶抑制剂 E抗血小板药物. 11. 患者，男性，45岁。既往有肾小球肾炎病史。近几个月来双下肢水肿，血压升高，来院复查，证实为慢性肾炎急性发作。为迅速缓解症状，最佳措施是(D) A. 卧床休息，下肢抬高 B. 抗生素治疗 C. 免疫抑制剂治疗 D. 利尿降压 E. 激素治疗 12. 产生肾炎性水肿的主要机制为(A) A. 肾小球率过滤下降 B. 大量蛋白尿引起的低蛋白血症 C. 肾小管重吸收增加 D. 毛细血管通透性增加 E. 毛细血管静水压下降 13. 肾炎性水肿的特点不包括(C) A. 多从颜面部开始 B. 重者可及全身 C. 指压凹陷很明显 D. 常伴有高血压 E. 系肾小球率过滤下降所致 14. 长期大量使用呋塞米可出现的不良反应中下列哪项除外(E) A. 低钾血症 B. 直立性眩晕 C. 耳鸣 D. 低氯性碱中毒 E. 精神兴奋 15. 肾源性水肿病人可进食下列哪种食品(B) B. 甜点 C. 啤酒 D. 面包 E. 罐头食品 A. 腌制食品 16. 下列关于尿量的描述不正确的是(E) A. 正常成人24h尿量为1000~2000ml B. 24h尿量,2500ml称为多尿 C. 24h尿量,400ml为少尿 D. 24h尿量,100ml为无尿 E. 夜尿持续,500ml称为夜尿增多 17. 肾性水肿一般先发生的部位是(A) A. 眼睑与颜面 B. 尾骶部 C. 双下肢 D. 胸腔积液 E. 会阴部 18. 尿标本的收集不正确的是(B) A. 尿常规检查应收集清晨新鲜尿 B. 尿培养试管内应加入消毒剂，以免尿污染 C. 24小时尿标本应加防腐剂 D. 收集尿标本容器必须清洁干燥 E. 女性病人应该避开月经期 19. 慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗的目的是(D) A. 减轻肾性水肿 B. 控制高血压 C. 预防低钙血症 D. 减少蛋白质的代谢产物，保护肾脏 E. 预防高钠血症 20. 慢性肾炎的终末结局是(C) A. 上呼吸道感染 B. 尿路感染 C. 慢性肾衰竭 D. 高血压脑病 E. 心力衰竭 21. 尿毒症病人最早和最突出的临床表现是(E) A. 高血压 B. 高钠血症 C. 抽搐 D. 高钾或低钾血症 E. 厌食、恶心 22. 尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致(E) A. 胃肠道症状 B. 代谢性酸中毒 C. 氮质血症 D. 神经症状 E. 贫血 23. 某慢性肾衰竭病人入院治疗后出现抽搐，可能原因是(B) A. 心力衰竭 B. 低钙血症 C. 高钾血症 D. 血氨升高 E. 代谢性酸中毒 24. 引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是(E) A. 铁、叶酸缺乏 B. 严重呕血、便血 C. 血液透析失血、频繁抽血检查 D. 毒素使红细胞生存周期缩短 E. 促红细胞生成素分泌减少 25. 肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是(D) A. 血管内皮易受损伤 B. 红细胞增多 C. 组织因子释放 D. 高脂血症 E. 血小板增多 26. 患者，男性，36岁。尿蛋白(++++)，全身水肿1个月，测血压165/100mmHg。入院后诊断为肾病综合征。引起 该患者水肿最主要的因素为(C) B. 低钠血症 C. 低蛋白血症 A. 低钾血症 D. 高脂血症 E. 氮质血症 27. 下列不符合肾病综合征诊断标准的是(C) A. 大量蛋白尿(,3.5g/d) B. 高脂血症 C. 高血压 D. 水肿 E. 低白蛋白血症 28. 目前治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物是(B) A. 环孢素A B. 环磷酰胺 C. 长春新碱 D. 安西他滨 E. 阿霉素 29. 患者，女性，36岁。发热、头晕、乏力、晨起眼睑水肿3天。查体:体温38.8?，血压140/95mmHg，24小时尿 蛋白定量3.9g初步诊断为肾病综合征。下列护理措施中错误的是(D) A. 用高生物效价优质蛋白 B. 限制水钠摄入 C. 避免皮肤长时间受压 D. 迅速利尿，以减轻症状 E. 适度活动，避免产生肢体血栓等并发症 30. 急性肾衰竭少尿期引起患者死亡的最常见原因是(C) A. 代谢性酸中毒 B. 尿毒症 C. 高钾血症 D. 水中毒 E. 出血倾向 31. 下列关于急性肾衰竭血液透析的护理措施，错误的是(E) A. 保持水电解质的平衡 B. 检测凝血时间 C. 保持各种管道的通畅 D. 积极预防感染 E. 充分补足体液 32. 急性肾衰竭多尿期的补液量是补充(B) A. 排出量 B. 排出量的1/2或1/3 C. 排出量的2/3 D. 排出量的2倍 E. 排出量的3倍 33. 肾损伤的常见症状是(B) A. 休克 B. 血尿 C. 疼痛 D. 腰部肿块 E. 发热 34. 针对肾损伤患者的健康教育，错误的是(B) A. 尽量不服用对肾脏有损害的药物 B. 尽量少饮水，以减少尿液对损伤创面的刺激 C. 恢复后2~3个月不宜做剧烈运动 D. 注意观察尿液颜色、排尿通畅程度 E. 绝对卧床休息以防继发性出血 35. 肾盂肾炎的主要感染途径是(C) A. 血行感染 B. 淋巴道感染 C. 上行感染 D. 直接感染 E. 下行感染 36. 关于肾盂肾炎的治疗原则，正确的是(B) A. 限制饮水 B. 应在使用抗菌药物之前留取尿标本 C. 急性肾盂肾炎疗程为症状完全消失即可 D. 不可用碳酸氢钠 慢性肾盂肾炎总疗程为2~3周 E. 37. 尿常规检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是(B) A. 红细胞管型 B. 白细胞管型 C. 透明管型 D. 蜡样管型 E. 颗粒管型 38. 系统性红斑狼疮(SLE)对下列哪项的损害发生率最高(B) A. 肌肉、关节 B. 肾脏 C. 皮肤 D. 心血管 E. 肺和胸膜 39. 下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高(A) A. 抗Sm抗体 B. 抗RNP抗体 C. ANA D. 抗SSA抗体 E. 抗Jo-1抗体 40. SLE病人典型的面部表现为(C) A. 痤疮 B. 湿疹 C. 蝶形红斑 D. 色素沉着 E. 紫癜 41. 与SLE发病无关的因素是(B) A. 遗传因素 B. 寒冷刺激 C. 日光照射 D. 病毒感染 E. 药物作用 42. 过敏性紫癜的哪种临床类型病情最为严重(D) A. 紫癜型 B. Henoch型 C. 关节型 D. 肾型 E. 混合型 43. 下列哪种情况可诊断为镜下血尿(C) A. 1小时尿红细胞计数,2万 B. 1小时尿红细胞计数,5万 C. 12小时尿红细胞计数,50万 D. 12小时尿红细胞计数,10万 E. 24小时尿红细胞计数,50万 44. 下列哪种蛋白尿不属于病理性蛋白尿(D) A. 肾小球性 B. 肾小管性 C. 溢出性 D. 体位性 E. 组织性 45. 慢性肾小球肾炎的临床特点不包括(C) A. 起病隐匿 B. 蛋白尿和血尿出现较早 C. 早期水肿明显 D. 多伴有高血压 E. 晚期可发展为慢性肾衰竭 46. 慢性肾炎的护理措施中错误的是(C) A. 少量蛋白尿时可从事轻微劳动 B. 急性发作期要卧床休息 C. 有氮质血症者应给予大量优质蛋白饮食 D. 高热量饮食 E. 补充多种维生素及锌 47. 治疗肾性贫血首选(B) A. 维生素B B. EPO C. 铁剂 12 D. 丙酸睾丸酮 E. 叶酸 (48~50题共用题干) 病人，女性，46岁，慢性肾小球肾炎9年，伴高血压4年。近1个月来食欲下降，精神萎靡疲乏，常出现鼻血， 一天前发现大便颜色黑亮似柏油样，肾功能检查示血肌酐790μmol/L，血尿素氮28.8mmol/L。 48. 该病人最可能的诊断是(D) A. 肾功能不全代偿期 B. 肾功能不全失代偿期 C. 肾衰竭期 D. 肾功能不全尿毒症期 E. 氮质血症期 49. 对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是(B) A. 进食了某些食物如动物血所致 B. 胃肠粘膜糜烂导致的上消化道出血 C. 红细胞寿命缩短 D. 铁、叶酸缺乏 E. 某些代谢产物抑制骨髓造血功能 50. 下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是(E) A. 治疗原发病 B. 饮食治疗 C. 必需氨基酸的应用 D. 对症治疗 E. 透析治疗 答案:DBCDC BECDD DACEB EABDC EEBED CCBDC EBBBC BBBAC BDCDC CBDBE 八:循环系统(50题) 1、为心律失常病人测量脉搏时，应测(D) A、10秒 B、15秒 C、30秒 D、60秒 E、120秒 2、血清K、 Na正常值为(D)mmol/L A、2.5~3.5;115~125 B、3.5~4.5;125~135 C、3.5~4.5;135~145 D、3.5~5.5;135~145 E、3.5~5.5;145~155 3、使用洋地黄制剂和利尿剂期间，应特别注意补充(B) A、钠 B、钾 C、钙 D、镁 E、氯 4、诱发心力衰竭最常见、最重要的原因是(A) A、呼吸道感染 B、心律失常 C、血容量增加 D、过劳 E、情绪激动 5、心电图V1、V2、V3导联出现ST段上抬达0.3mV以上，心肌梗死部位为(A) A、前间壁 B、局限前壁 C、前侧壁 D、下间壁 E、下前壁 6、引起心脏骤停最常见的直接原因是(E) A、心房扑动 B、心房颤动 C、 多发多源性室性期前收缩 D、室性心动过速 E、室颤 7、实施胸外按压时，成人的按压频率为(E)次/分 A、50~60 B、60~70 C、70~80 D、80~100 E、100~120 8、治疗室性心律失常的首选药物为(B) A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、维拉帕米 D、普鲁帕酮 E、胺碘酮 9、心脏传导系统自律性最高的是(A) A、窦房结 B、房室结 C、心房肌 D、心室肌 E、浦肯野纤维 10、CK-MB在急性心肌梗死起病后4小时内升高，16-24小时达峰值、3-4日恢复正常，溶栓治疗成功，其峰值将(A) A、提前 B、推后 C、降低 D、增高 E、无明显变化 11、心绞痛最基本的病因(B) A、心瓣膜病 B、冠心病 C、心肌病 D、窦房结起搏功能不良 E、心肌收缩功能不良 12、心包积液时最突出的症状是(C) A、奇脉 B、胸痛 C、呼吸困难 D、颈静脉怒张 E、心音低而遥远 13、心肌细胞的电生理特性除外(E) A、自律性 B、兴奋性 C、传导性 D、收缩性 E、节律性 14、恶性心律失常不包括(B) A、室性心动过速 B、心房扑动与颤动 C、高度房室传导阻滞 D、窦性停搏 E、心室扑动与颤动 15、高血压急症不包括(E) A、高血压危象 B、高血压脑病 C恶性高血压 D、高血压伴急性肺水肿 E、高血压伴尿蛋白阳性 16、中心静脉压的正常值(C) A、3~5mmHg B、3~5cmH2O C、6~12 cmH2O D、6~12 mmHg E、16~20 cmH2O 17、心电图表现P波消失，以大小不等、形态不一、间距不均的f波代替，R-R间距绝对不整齐，f波频率在350~600次/分，可诊断为(A) A、心房颤动 B、心房扑动 C心室颤动 D、心室扑动 E、心动过速 18、病人突然意识丧失，大动脉搏动消失、呼吸停止、可诊断为(C) A、心源性晕厥 B、心源性休克 C心脏骤停 D、急性心力衰竭 E脑血管意外 19、容易导致心脏骤停最常见的心血管疾病为(A) A、冠心病 B、心瓣膜病 C心肌病 D、高血压病 E先天性心血管病 20、室性心动过速伴血流动力学显著改变时，首选的电复律措施为(D) A、静脉注射心律平 B、静脉注射利多卡因 C静脉注射胺碘酮 D、同步直流电复律 E非同步直流电复律 21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，在心间区可听到(D)隆隆样杂音 A、收缩早期 B、收缩中晚期 C舒张早期 D、舒张中晚期 E舒张全期 22、使用扩血管药物时，护理上要特别注意(E) A、让病人卧床休息 B、予氧气吸入 C有无面红 D、有无头痛 E防止直立性低血压发生 23、当病人发生急性肺水肿，吸氧浓度为(E) A、1~2L/min B、2~3L/min C、3~4L/min D、4~5L/min E、6~8L/min 24、高血压危象需迅速降压治疗，选用下列哪种药物(B) A、利血平 B、硝普钠 C呋塞米 D、硝苯地平 E洛汀新 25、心室颤动，实施非同步直流电除颤的能量(C) A、50~100J B、100~200J C、200~360J D、400~500J E、500~600J 26、左心功能不全最早出现和最常见的症状是(D) A、胸痛 B、心悸 C、水肿 D、呼吸困难 E、恶心、呕吐 27、低钾血症容易引起(C) A、心肌兴奋性降低 B、心肌收缩性降低 C、心肌兴奋性增高，诱发心律失常 D、心肌传导性增高 E、酸中毒 28、风湿性心瓣膜病心衰病人用洋地黄治疗2周后出现食欲不振、恶心、呕吐，心电图为室性期前收缩二联律，应考 虑首先(D) A、心衰加重 B、洋地黄不足 C、低钾 D、洋地黄中毒 E、风湿活动 29、病人安置永久性人工心脏起搏器出院后，一般应每1~3个月随访1次，情况稳定后应(B)随访一次 A、3~6个月 B、6个月 C、6~9个月 D、9~12个月 E、12~18个月 30、洋地黄中毒最重要的反应(C) A、胃肠道反应 B、中枢神经症状 C、各类心律失常 D、头痛 E、心悸 31、异丙肾上腺素应慎用于什么情况下的房室传导阻滞(D) A、冠状动脉痉挛 B、病毒性心肌炎 C、电解质紊乱 D、急性心肌梗死 E、急性风湿热 32、急性心肌梗死病人血压80/60mmHg，四肢冷，出汗，CVP8cmH2O，尿相对密度1.024.首先考虑(A) A、血容量不足 B、心力衰竭 C、心律失常 D、栓塞 E、心肌梗死后综合症 33、心电图对区别心肌梗死与心绞痛最有意义的改变(A) A、病理性Q波 B、T波高耸 C、S-T段上抬 D、T波倒置 E、合并心律失常 34、使用胺碘酮抗心律失常时特别要注意的是(E) A、胃肠道症状 B、角膜色素沉着 C、间质性肺纤维化 D、共济失调 E、心动过缓、QT间期延长程度 35、心室颤动发生后，病人将在(C)内发生不可逆性脑损害 A、1~3分钟 B、3~4分钟 C、4~6分钟 D、6~8分钟 E、8~10分钟 36、心肺复苏最后成败的关键(E) A、心跳恢复 B、自主呼吸恢复 C、动脉血压恢复D、尿量正常 E、脑复苏 37、人工起搏系统的主体(D) A、电源 B、电极 C、导线 D、脉冲发生器 E、程控调节器 38、中青年原发性高血压病人，降压目标(C) A、,140/90mmHg B、,135/90mmHg C,130/85mmHg D、,130/80mmHg E、,120/80mmHg 39、原发性高血压合并支气管哮喘、糖尿病、抑郁症者，不宜使用(C) A、ACE抑制剂 B、利尿剂 C、B受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 E、a1受体阻滞剂 40、病态窦房结综合症的心电图主要表现不包括(E) B、窦性停搏与窦房阻滞 C、窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存 D、心动过缓—A、持续而显著的窦性心动过缓 心动过速综合症 E、PR间期0.12~0.20秒 41、发生动脉粥样硬化最多的动脉是: ( B ) A(肾动脉 B(冠状动脉 C(脾动脉 D(肺动脉 E(肱动脉 42、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选: ( C ) A(ACEI B(肼苯哒嗪C(硝普钠+β受体阻滞剂 D(速尿E(硝苯地平 43、主动脉夹层最常见的临床表现是: ( A ) A(突发剧烈胸痛 B(休克 C(头痛 D(昏迷E(无脉症 44、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是: ( E) A(心电图 B(DSAC(选择性动脉造影 D(经胸超声心动图 E(MRI或CT 45、对于急性心包压塞的处理关键在于: ( C ) A(病因治疗 B(对症治疗 C(心包穿刺 D(外科手术 E(以上都不对 46、动脉粥样硬化的最新检查手段是: ( C ) A(CT检查 B(MRI检查C(数字减影法动脉造影 D(多普勒超声检查 E(血管内超声显像和血管镜检查 47、心肌梗死时最先出现的症状是: ( E ) A(发热 B(胃肠道症状C(心动过速 D(心律失常E(疼痛 48、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是: ( D ) A(窦性心律不齐B(房颤C(房扑D(阵发性室上性心动过速E(室性心动过速 49、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作: ( D ) A(胸骨后压榨性疼痛 B(疼痛很少超过15 min C(休息后5 min内消失 D(含服硝酸甘油3,5 min内疼痛不能缓解E(疼痛发作均有诱因 50、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是: ( D ) A(半数病人心脏骤停前无症状 B(冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C(心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶 性心律失常所致 D(现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E(实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查 答案: DDBAA EEBAA BCEBE CACAD DEEBC DCDBC DAAEC EDCCE BCAEC CEDDD 九:血液(50题) 1.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是(E) A. 手背皮肤及口腔黏膜 B. 面颊皮肤及上腭黏膜 C. 耳郭皮肤 D. 颈部皮肤及舌面 E. 睑结膜，指甲及口唇 2. 患者，女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体:贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g,L，白细胞14×109/L， 血小板12×109/L。最需做的检查是(A) A. 骨髓穿刺 B. 血清铁、铁蛋白 C. 尿便常规 D. 出凝血功能 E. 血小板抗体 3.粒细胞缺乏症是指外周血中(E) A. 白细胞<3×109/L，粒细胞<2×109/L B. 白细胞<4×109/L，粒细胞<2×109/L C. 白细胞<3×109/L，粒细胞<1×109/L D. 白细胞<2×109/L，粒细胞<1×109/L E. 白细胞<2×109/L，粒细胞<0.5×109/L 4.淋巴瘤最典型的临床表现为(A) A. 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B. 发热 C. 贫血 D. 体重减轻 E. 肝脾肿大 5. MTX化疗后解救的药物是(B) A. 叶酸 B. 甲酰四氢叶酸钙 C. 维生素B12 D. 铁剂 E. 生物素 6.ITP最常见的死因是(A) A. 脑出血 B. 心源性休克 C. 胃肠道出血 D. 骨髓功能不全 E. 消耗性凝血障碍 7.最难控制的白血病细胞浸润部位是. (D) A.淋巴结 B. 皮肤 C. 肝 D. 脑膜 E. 脾 8 下列哪项是目前ITP紧急救治最有效的方法之一( C ) A 输注血小板 B 静注大量的强的松 静注大量丙球蛋白 D 血浆置换 C 9 下列哪项不是脾切除的适应症( D ) A 出血明显，危及生命者 B 不宜用糖皮质激素者 C 泼尼松有效，但维持剂量必须大于30mg/d者 D 妊娠期 10 糖皮质激素作为ITP的首选药物，待血小板接近正常，可逐渐减量，并以小剂量维持( C ) A 1~2 个月 B 6~12 个月 C 3~6 个月 D 3~12 个月 11 根据病人的发病原因来分，下列哪项不是紫癜的分型( D ) A 单纯性紫癜 B 过敏性紫癜 C 特发性血小板减少性紫癜 D 风湿性紫癜 12 束臂试验方法是用血压计的袖带以加压的方法，暂时截断血流，持续5,10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径2.5cm的圆圈，计数圈内出血点的数目。正常男性出血点少于( )个，正常女性少于( )个。(A) A 5 10 B 15 5 C 10 5 D 5 20 13.血友病的治疗原则是(C) A. 局部止血 B抗纤溶剂的使用 C.补充所缺乏的凝血因子. 14. 下列哪些药物不影响血小板功能(C) A. 阿司匹林 B. 潘生丁 C.亚叶酸钙 15(贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的(D) A、再生障碍性贫血 B、脾功能亢进 C、特发性血小板减少性紫癜 D、溶血性贫血 E、急性白血病 16(诊断慢性血管内溶血的重要依据是(D) A、贫血与黄疸 B、脾肿大 C、血红蛋白尿 D、尿含铁血黄素阳性 E、粪胆原增加 17(男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38?，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞， 尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断(D) A、慢性肝炎急性发作 B、胆石症 C、急性黄疸型肝炎 D、溶血性贫血 E、以上全不是 18(男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑(E) A、黄疸性肝炎 B、早期肝硬化 、缺铁性贫血 D、肝炎并贫血 C E、自身免疫性溶血性贫血 19、急性溶血的开始症状是(A) A、腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B、血红蛋白尿 C、休克 D、昏迷 E、肾功能衰竭 20(患者，男，35岁，因牙龈出血不止两天入院，以下护理措施不妥的是(B) A、勤漱口保持口腔卫生 B、及时咽下血液 C、出血局部用云南白药棉球按压 D、嘱勿用牙签剔牙 21.MDS最主要的临床表现是(B) A.出血 B.贫血 C.发热 D.骨痛 22、以下哪种药物属于诱导分化剂(D) A.,-干扰素 B.阿糖胞苷 C.雄激素 D.全反式维甲酸 23、最常见的输血反应(A) A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.疾病传播 24、对患者饮食指导中说法错误的一项是(D) A.控制饮食，不宜过饱 B.避免辛辣食品和质地坚硬食品 C.多食高蛋白，高维生素，高热量的食物 D.化疗期间不宜多饮水 25、化疗药物外渗处理措施不妥的一项是(C) A.立即停止补液 B.局部用利多卡因或普鲁卡因封闭 C.立即局部热敷 D.尽量回抽局部渗液 26、原发性血小板增多症外周血液中血小板数量超过正常值的多少即可诊断(B ) A.300×109/L B.400×109/L C.200×109 /L D.100×109 /L 27、下列哪种疾病不属于骨髓增生性疾病( D) A.骨硬化症 B.原发性血小板增多症 C.真性红细胞增多症 D.急性白血病 28、在护理粒细胞缺乏病人时，最重要的护理目的是防止病人(C ) A.出血 B.跌倒 C.感染 D.发热 29、慢性粒细胞白血病的临床特点是(C ) A.肝脾、淋巴结轻度肿大 B.皮疹多见C.以脾显著肿大为主，并有腹胀低热 D.以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大 30、慢性粒细胞白血病化疗首选药物是(A ) A.羟基脲 B.白消安 C.环磷酰胺 D(甲氨蝶呤 31、急性白血病发生贫血的最主要因素是(A) A、骨髓造血受白血病细胞干扰 B、脾脏大，破坏红细胞过多 C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D、严重皮肤粘膜及内脏出血 32、急性白血病出血的主要原因是(B) A、DIC B、血小板减少 C、纤维蛋白溶解 D、小血管被白血病细胞浸润 33、中枢神经系统白血病多见于(D) A、急粒 B、急单 C、慢粒 D、儿童急淋 34、 确诊白血病的最主要手段是(B) A、外周血常规检查 B、骨髓穿刺 C、浆膜腔穿刺 D、腰椎穿刺 35、 急性白血病的完全缓解标准是(D) A、血红蛋白,100g/L B、血小板,100×109 /L C、外周血无幼稚细胞 D、骨髓细胞学检查原始细胞和早幼细胞,5% 36、患者，女，18岁，因拔牙后出血不止一天入院，门诊血常规示;:白细胞2.1×109 /L，血红蛋白100 g/L ，血 小板10×109 /L，入院后确诊需进行哪项检查,(D) A、胸部正位片 B、腰椎穿刺 C、头颅CT平扫 D、骨髓穿刺 37、 患者，男，55岁，确诊急性淋巴细胞白细胞化疗后一周，血常规示:白细胞2.1×109 /L，血红蛋白50 g/L， 血小板50×109 /L，今日中午如厕后突然晕倒，以下护理措施不妥的是(B) A、立即平卧 B、急查肝功能 C、给氧气吸入 D、遵医嘱输注浓缩红细胞 38、患者，女，60岁，确诊急性白血病，遵医嘱予MA方案化疗，今日在静脉滴注米托蒽醌的过程中，输液局部肿胀 外渗，以下护理措施正确的是:(A) A、立即停止输液 B、局部热敷 C、局部按摩 D、给予止吐药物应用 39、 患者，女，10岁，确诊急性淋巴细胞白血病一年余，入院化疗后，查血常规示:白细胞1.0×109 /L，血红蛋 白50 g/L，血小板5×109 /L，今日大便后诉头痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，应考虑(D) A、肺部感染 B、低血糖休克 C、便秘 D、颅内出血 40、多发性骨髓瘤是(B )的恶性肿瘤。 B 浆细胞 A 淋巴细胞 41、多发性骨髓瘤是(B )的恶性肿瘤。 A 淋巴细胞 B 浆细胞 C 白细胞 D 粒细胞 42、( C )是导致多发性骨髓瘤的主要原因。 A 出血 B 发热 C感染 D 器官损害 43、按组织病理学改变淋巴瘤可分为( C) A 霍奇金淋巴瘤和混合性淋巴瘤 B 霍奇金淋巴瘤和嗜血性淋巴瘤 C 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 D 霍奇金淋巴瘤和巨噬细胞淋巴瘤 44、 霍奇金淋巴瘤多见于(A) A 多见于青年，儿童少见 B 多见于儿童，青年少见 C 多加于老年 D 多见于青年和儿童 45、口服铁剂的服药护理下列哪项不正确: ( E) , 忌浓茶 , 可同时服用维生素C , 口服液体铁剂时要用吸管 , 宜饭后服用 , 服铁剂大便呈黑色是出血表现，及时医生。 46、造血干细胞移植移植基础不包括 D A、骨髓 B、造血微环境 C、造血干细胞 D、脐血 47、根据造血干细胞来源分类，其中哪一项不是 D A、骨髓造血干细胞移植 B、外周血造血干细胞移植 C、脐血造血干细胞移植 D、自体造血干细胞移植 48、DIC出血最主要的因素是(D) A、肝脏合成凝血因子障碍 B、血管通透性增高 C、多器官功能障碍 D、凝血因子大量消耗 E、微血管病性溶血性贫血 49、再生障碍性贫血患者应用丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是( D ) A.该药吸收快，需要深部肌肉注射 B.如用药1个月见效，即可停药 C.该药副作用较少，用量可以适当加大 D.需要经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 50、下列哪项不是造血干细胞的特性(A) A、携带氧气 B、自我复制 C、多向分化 D、很强的增值潜能 答案:EAEAB ADCDC DACCD DDEAB BDADC BDCCA ABDBD DBADB BCCAE DDDDA 十 消化系统(54题) 01(肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 答案 D A(血清乳酸脱氢酶升高 B(谷一草转氨酶升高 C(血浆蛋白降低 D(血清单胺氧化酶升高 E(血清胆固醇升高 02(肝肾综合征的主要发病机制是 答案C A(肾小管坏死 B(肾小球坏死 C(肾皮质血流量减少 D(肾单位纤维化 E(胆红素在肾脏中沉积 03(肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是 答案:C A(低血糖 B(空腹血糖增高 C(糖耐量减退 D(糖耐量正常 E(血清胰岛素水平降低 04(下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据 答案:C A(食管钡餐检查发现静脉曲张 B(腹壁有水母头状静脉怒张 C(肝穿刺活检示假小叶形成 D(血浆白蛋白,球蛋白比例倒置 E(血清单胺氧化酶活性增高 05(肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 答案:B A(门脉高压症 B(肝功能不全 C(低蛋白症 D(继发性醛固酮增多 E(垂体性腺功能紊乱 06(肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 答案:C A(产生抗体的功能低下 B(脾功能亢进、白细胞减少 C(肠道粘膜屏障作用减弱 D(侧支循环的建立与开放 E(肝内库普弗细胞功能减低 07(疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义 答案:D A(肝表面有小结节 B(短期内出现腹水 C(进行性脾肿大 D(肝区可闻血管杂音 E(γ-谷氨酰转肽酶增高 08(肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是 答案:E A(自发性腹膜炎 B(肝破裂 C(肝肾综合征 D(胃肠穿孔 E(门静脉血栓形成 09(合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 答案:D A(消化性溃疡 B(溃疡性结肠炎 C(肺结核 D(冠心病 E(支气管扩张 10(肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并 答案:E A(结核性腹膜炎 B(原发性腹膜炎 C(肝肾综合征 D(门静脉血栓形成 E(肝硬化癌变 11(原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 答案:B A(脑 B(肺 C(肾上腺 D(骨 E(肾 12(原发性肝癌淋巴转移最常见于 答案:B A(胰腺附近淋巴结 B(肝门淋巴结 C(主动脉旁淋巴结 D(锁骨上淋巴结 E(腹膜后淋巴结 13(属CABA,BZ复合受体拮抗剂的是 答案:D A(苯甲酸钠 B(乙酰谷氨酰胺 C(苯乙酸钠 D(氟马西尼 E(鸟氨酸门冬氨酸 14(诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 答案:D A(血氨测定 B(脑电图检查 C(诱发电位 D(心理智能测验 E(临床表现 15.治疗肝性脑病错误的方法是 答案:C A(生理盐水灌肠 B(弱酸溶液灌肠 C(肥皂水灌肠 D(乳果糖灌肠 E(硫酸镁导泻 16(关于肝性脑病哪项是错误的 答案:D A(前驱期:轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B(昏迷前期:意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常 C(昏睡期:昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D(昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常 E(昏迷期(深昏迷):神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常 17(肝性脑病尚可减量应用的药物是 答案:A A(地西泮(安定) B(吗啡及其衍生物 C(水合氯醛 D(哌替啶(度冷丁) E(速效巴比妥类 18(在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 答案:B A(大量饮酒和暴饮暴食 B(胆道疾病 C(高钙血症 D(手术创伤 E(并发于流行性腮腺炎 19(以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 答案:D A(代谢性酸中毒 B(代谢性碱中毒 C(低钾血症 D(低钙血症 E(低镁血症 20(下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 答案:D A(血液浓缩，红细胞比容增高 B(血、尿淀粉酶活性明显增高 C(白细胞增多，粒细胞核左移 D(血清正铁白蛋白阳性 E(淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 21(下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎答案:E A(休克 B(黄疸 C(上腹压痛及反跳痛 D(高热 E(两侧腹部出现皮下出血 22(急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用答案:C A(糜蛋白酶原 B(弹力纤维酶原 C(胰蛋白酶原 D(前磷脂酶 E(激肽释放酶原 23(下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大答案:C A(X线腹部平片 B(腹部B超 C(腹部CT D(核素扫描检查 E(胃镜 24(禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是答案:E A(因为病人呕吐 B(因为病人腹胀 C(因为病人腹痛 D(减少胃酸分泌 E(减少胰腺分泌 25(急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为答案:B A(静脉滴注抑肽酶 B(快速补充血容量 C(静脉滴注地塞米松 D(静脉滴注抗生素 E(静脉滴注阿拉明(间羟胺) 26(胰腺癌常见的首发症状是:B A(腹泻 B(腹痛 C(黄疸 D(消瘦 E(纳差 27(下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点答案:D A(疼痛多位于脐周和下腹 B(早期腹痛不明显或可始终无腹痛 C(并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛 D(出现肌紧张和板状腹 E(腹部压痛一般轻微 28.慢性浅表性胃炎最主要的原因是答案:A A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流 C.非甾体类消炎药 D.烟酒不良嗜好 E.自身免疫 29. 腹泻时伴有里急后重，提示病变累及答案:E A.空肠 B.回肠 C.降结肠 D.升结肠 E.直肠 30.急性腹痛持续大量呕吐的病人表现为呼吸浅慢提示发生答案:C A.低血钾 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.低血钠 31.不适宜应用局部热疗减轻疼痛的情况答案:E A.急性胃炎 B.肠痉挛 C.消化性溃疡 D.溃疡性结肠炎 E. 消化性溃疡合并穿孔 32. 溃疡性结肠炎腹痛规律是答案:C A.腹痛-进食-缓解 B.进食-腹痛加剧 C.腹痛-便意-便后缓解 D.进食-腹痛-便后缓解 E.腹痛-便意-便后加剧 33.肝肺综合征主要表现答案:C A. 肺部反复感染 B.持续性干咳 C.低氧血症 D.胸腔积液 E.咯血 34.导致上消化道大量出血最常见的病因是答案:C A.急性胃炎 B.食管癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌 35. 应用抑制胃酸分泌的药物治疗消化性溃疡出血时，主要治疗目的是答案:E A. 促进溃疡愈合 B. 避免溃疡面损伤加重 C. 减少溃疡面的血流量 D. 避免胃粘膜应激性损伤 E(促进血小板在出血部位的聚集 36.肝动脉栓塞化疗病人护理，错误的描述是D A.术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验 B.术前6h禁食、禁水 C.术后禁食2,3天，逐渐过渡到流质饮食 D.穿刺部位包扎后无需沙袋压迫，以免影响穿刺肢体血液循环 E.术后保持穿刺肢体制动6,8小时，卧床24小时 37. 上消化道大出血伴休克时对病人采取的首要措施是答案:D A. 四肢保暖 B. 吸氧 C. 静注血管加压素 D. 开通静脉通道 E(准备三腔/四腔两囊管插入 38. 肝穿刺活检的穿刺点一般选择答案:B A. 右侧锁骨中线8,9肋骨间隙 B. 右侧液中线8,9肋间 C. 右侧锁骨中线9,10肋骨间隙 D. 右侧液中线9,10肋间 E 以上均不正确 39. 肝穿刺活组织检查术后护理措施不包括答案:B A. 术后病人卧床24h B. 术后禁饮食24h C. 测量血压、脉搏，开始4小时内每15,30min测一次 D. 注意观察穿刺局部有无渗血、红肿、疼痛 E 若穿刺部位疼痛明显，可给予止痛剂 40. 食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)的主要适应症不包括答案:E A. 预防食管静脉曲张破裂出血的择期治疗 B. 既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后在出血 C(重度食管静脉曲张，有出血史，全身状况不能耐受外科手术者 D. 经三(四)腔两囊管压迫和血管加压素或生长抑素暂时止血后数小时 E. 肝性脑病意识不清或有肝昏迷前驱症状者。 41. 形成门脉高压的病理基础是答案:C A(门静脉狭窄 B(门静脉血流增加 C(肝内血流紊乱 D(门静脉分支阻塞 E(肝内血管血栓形成 42. 幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法答案:D A.快速尿酶试验 B.幽门螺杆菌培养 C.粪幽门螺杆菌抗原检测 1314D.C或C尿素呼气试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 43. 肠结核最好发于答案:A A.回盲部 B.空肠 C.升结肠 D.乙状结肠 E.十二指肠 44. 肠结核的主要感染途径答案:C A.呼吸道感染 B. 接触传染 C. 经口传染 D. 血行传染 E. 体液传染 45. 急性呕吐与腹泻的病人优先考虑的问题答案:C A. 营养失调:低于机体需要量 B. 有口腔粘膜受损的危险 C. 有体液不足的危险 D. 活动无耐力 E. 焦虑 46. 上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快和血压下降幅度多少提示出血量较大答案:D A. HR,10次/分、血压下降幅度,30mmHg B. HR,10次/分、血压下降幅度20mmHg C .HR,10次/分、血压下降幅度15mmHg D .HR,10次/分、血压下降幅度,15,20mmHg E .HR,10次/分、血压下降幅度,30mmHg 47. 肝硬化病人全血减少最主要的原因答案:D A. 慢性失血 B. 骨髓造血功能障碍 C. 营养失调 D. 脾功能亢进 E. 慢性溶血 48. 肝硬化失代偿病人的肝功能检查不应出现答案:D A. ALT增高 B. 球蛋白增高 C. 透明质酸酶增高 D. 清蛋白增高 E. 凝血酶原时间延长 49. 上消化道出血病人出现呕血，提示胃内积血量达到答案C A. 100,150ml B.150,200ml C.250,300ml D.350,400ml E.450,500ml 50. 老年人消化性溃疡的特点不包括答案E A. 临床表现多不典型 B. 以胃溃疡多见 C. 溃疡常较大 D. 发生十二指肠时易穿孔 E. 易误诊为胃癌 51.内镜逆行胆胰管造影并发症的观察及护理中应特别注意观察的内容不包括答案E A.术后患者有无恶心、呕吐症状、上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高 B.高热达39 ?以上、寒战、黄疸加重、右上腹压痛、胆囊肿大等 C.黑便、呕咖啡样液体 D.上腹痛,并向后背部放射 E.患者生活自理能力 52.内镜逆行胆胰管造影最常见的并发症是 答案C A.肝功能损害 B.肾脏功能损害 C.急性胰腺炎 D.化脓性胆管炎 E.肠穿孔 53. 肝源性糖尿病应用胰岛素治疗过程中易发生的并发症有 答案 B A.上呼吸道感染 B低血糖 C肾脏功能损害 D耳损害. E.以上都不是 答 54.内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄，围术期护理观察并发症不包括 案 E A. 出血 B. 发热 C. 穿孔 D. 胸背部疼痛 E 食管梗阻 答案:DCCCB CDEDE BBDDC DABDD ECCEB BDAEC ECCCE DDBBE CDACC DDDCE ECBE 十一:内分泌(52题) 1、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 D A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于 D A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同 3、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为 B A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖 4、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 B A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 5、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 C A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化-下肢坏疽 E 脑血管病变 6、?型糖尿病死亡的主要原因是 C A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 7、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 E A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 8、患者饭后尿糖(++)，空腹尿糖阴性，可诊断为 D A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 9、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查 D A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 口服糖耐量试验 E 空腹胰岛素测定 10、判断糖尿病控制程度较好的指标是 C A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 E A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗 12、双胍类降糖药最常见的副作用为 C A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常 13、磺脲类药物的主要副作用是 B A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒 14、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 .E A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮15、糖尿病酮症酸中毒的临床表现 E A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 16、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 D A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素 D 补充体 液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 17、不宜使用胰岛素的病人为 D A 糖尿病合并肺结核B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者过度肥胖 E 糖尿病患者手术前后 18、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 E A 从小量开始以避免Somogyi效应 B 以饮食疗法为基本治疗 C 血糖波动大量可加用双呱类药物 D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI) E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 19、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 D A 治疗酸中毒的起初2小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血pH<7.1 E pH<7.3 20、.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 D A 每4小时静脉注射50U胰岛素 B 每4小时静脉滴注5,10URI C 每2小时静脉滴注5,10U(PZI) D 每小时静脉滴注4,6URI E 每小时静脉滴注5,10UPZI 21、成人低血糖是指 C A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法) B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法) C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法) E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法) 22、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点 D A 低血糖经常出现在空腹或活动后 B 胰岛素释放指数增加 C 血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放 D 禁食后多在48小时出现低血糖 E 胰高血糖素可诱发低血糖 23、下列哪项不符合低血糖的症状或表现 D A 手抖 B 心悸 C 饥饿感 D 便频 E 皮肤多汗 24、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的E A 少食多餐 B 进较干食物 C 高蛋白饮食 D 高脂饮食 E 低纤维饮食 25、目前糖尿病患者主要死亡原因为(,) a 下肢动脉血栓形成 b 酮症酸中毒 c 高渗性非酮症昏迷 d 冠心病、脑血管疾病 e 糖尿病性肾病变 26、男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼 睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A A 糖尿病肾病 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 肾炎 E 胰岛素副作 27、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L (120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病 D A 24小时尿糖定量 B 24小时尿C肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24小时尿糖定量 28、糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是(D) a 口渴多饮 b 脂肪合成增多 c 无氧糖酵解增加 d蛋白质和脂肪分解增多及失水 e促进肌肉组织摄取葡萄糖 29、28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检:血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺??肿大，HR:92次/分，下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T 3 为400ng/dl(正常80,200mg/dl)。其完整诊断应该是 C A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代谢紊乱 C 糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症 D 糖尿病，妊娠中毒症 E 糖尿病，妊娠并肾小球硬化症 30、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是 C A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E 脑血管意外所致昏迷 31、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是 E A 空腹时100μIU/ml(正常5,24μIU/ml) B 空腹时<5μIU/ml C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降 D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降 E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降 32、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为 B A 可诊为糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低减 D 无临床意义 E 以上都不是 33、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2- CP22.0mmol/L，最可能的诊断是 D A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 脑血管疾病 34、1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥(D) a 多发生于青少年 b 起病较急 c 症状重 d 起病缓慢 e 常以酮症酸中毒为首发症状 35、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖 A AAddison病 B 糖原积累病 C 肝硬化 D 腹膜外肿瘤 E NIDDM早期 36、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L (186mg/dl)，应给予 E A 增加晚餐用量 B 调换胰岛素类型 C 加大胰岛素用量 D 减少早饭前胰岛素剂量 E 减少晚餐前胰岛素用量 37、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 D A 乳酸性酸中毒 B 尿毒症酸中毒C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮症酸中毒 E 糖尿病高渗昏迷 38、男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑 A A 饮食控制 B 磺脲类药物 C 双胍类药物 D 胰岛素 E 中药 39、女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是 B A 卧床休息+饮食治疗 B 适当运动+饮食运动 C 饮食疗法+胰岛素 D 格列本脲+饮食治疗 E 甲福明+饮食治疗 40、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据 E A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L B 血钾4.0mmol/L C 尿糖(+++) D 尿蛋白(++) E 血糖36.1mmol/L 41、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是 D A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反应性高血糖症 D 脑水肿 E 稀释性低钠血症 42、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义 D A 心动过速 B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼气有烂苹果味 E 血压80/60mmHg 43、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断 B A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血气分析 D 血浆血糖测定 E 尿常规 44、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊断为 D A 糖尿病1型 B 肾性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病2型 E 类固醇性糖尿病 45、 皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。( B ) A10分钟 B15分钟 C20分钟 D25分钟 E30分钟 46、甲亢危象的主要临床表现是: (B ) A(心率增快，血压增高，脉压增大 B(高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C(血压增高，心力衰竭，肺水肿 D(低血压，低体温，休克 E(心率增快，心律失常，心力衰竭 47 、注射胰岛素时，需经常更换胰岛素注射部位的原因是(A) A(防止注射部位组织硬化B.防止胰岛素吸收过多C.防止低血糖反应D.防止血管闭塞E.防止过敏反应 48、下列不是人体主要内分泌腺的是(D) a 下丘脑 b腺垂体、神经垂体 c 甲状腺 d肝脏 e 肾上腺 49、胰岛素生理功能是(B) a 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 b 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 c 促蛋白质合成，维持男性第二性征 d 调节胃肠平滑肌运动 e 刺激骨髓红细胞生成 50、消瘦是指较正常体重下降为(,) a 5,以内 b 8,以内 c 10,以上 d 7, e 3, 51、肥胖是指体重超过理想体重为(D) a 5, b 10, c 8, d 20, e 15, 52、抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是(A) a 抑制甲状腺激素合成 b 抑制抗原抗体反应 c 抑制甲状腺激素释放 d 降低外周组织对甲状腺激素反应 e 使促甲状腺激素分泌降低 答案: DDBBC CEDDC ECBEE DDEDD CDDED ADDCC EBDDA EDABE DDBDB BADBC DA