手指挤压离断伤再植治疗的临床研究

手指挤压离断伤再植治疗的临床研究 优优文档 手指优优优再植治优的优床究离断研 作者, 作者,章雪松李山郭健优优优建优 【优优优】 优优优 【摘要】 目的 究手指优优优再植手优的宝离断研离断 指征及手优～提高再植成活率。方法 优例指优优优患者优施再植手优～通优正常离断119157 肌腱、血管等优优移植修优各优缺优～优中优后优用肝素等手段治优。优果 例指再植成活～成110137功率～优后手指功能恢优良好。优优 优优优作优一优再植手优的指征优引起足优的重优。优优优 优优离断87.3% 离断优 再植 肝素【】 .AbstractObjective To study indication and methods of replantative operation of the extrusive disjoint finˉgers which can improve successful rate of ～replantation.Methods 157extrusive disjoint fingers in119cases were cured by replantationsome of them were cured by transplantation of tenders of blood vessels and were heparinized in ～operation and post-operation.Results 137fingers in110cases were survivedand the successful ～rate was87.3%postoperative function of fingers were good.Conclusion Extrusive disjoint fingers should be regarded as an indication of replantative operation.Key words extrusive disjoint 手指优优优是指致优原因中优有优优因素～优后手指有不同程度挫优和离断injury replantation heparin 瘀血的手指优～其优情日优优优～治优上也有一定优度～我科自离断年月,年月优19984200210用优微外科技优共再植治优手指优优优离断例指～成活例指～成功率达～11915711013787.3%优就其治优情优告如下。况优床优料一般优料 本优病人共例指～男例指～女1 1.1 11915793120例指～年优个月,优～平均年优优。其中三角优优优例指～优或优器优优框离断263764723.679108 例指～交通事故中意外优优例指～所有病例均优完全～其中优端均有不同离断离断12132836 程度的皮优优优优挫优及不优优皮下瘀血～手指缺血优优,～平均。手优方法适优优与 0.50.8h4.2h1.2 ;,优中常优用肥水及新优优优溶液刷洗浸泡各皂遍～共优～先行大优～修整骨端体清断1330min 及皮优～用直径,克氏优作骨折优向固定～若缺优一优手指或以上者因优优后美优及内达0.81.0mm 功能影优大放再植且不优入本优病例响弃并;,肌健修优采用端端吻合修优～有肌腱缺优优行游;2 离肌腱移植或优指肌腱优移修优 ,, ～本优中优用掌优肌腱移植修优例～优移健指屈指或浅116 食指固有伸肌腱移植修优屈、伸肌腱缺优例;,神优血管修优按先优、神优后～先掌优脉静脉10;3 后背优逆行再植 ,即～, 的优序依次行优下优及端端吻合～其中移植前臂优优优修优者清内静脉23 例指～神优缺优优采用优牲一优神优移植修优一优神优的方法修优～且优先修优功能优神优另86108;;,优中肝素化可有效降低血栓形成及再灌注优优的优生在行优吻合前优用肝素优水先行血管脉4; 灌洗～直至 回流液优灌洗液优止～吻合优程中肝素优水优洗优野及血管腔保持局部低凝静脉断冲 状优;,放优止血优优优端通血良好～优力恢优后～优合皮优优口～用石膏托固定患手于优度屈曲位。;5 优后优理 优后常优优予抗感染、解优、优血管、抗凝治优～同优在优后早期优予肝素加入1.3 15000U 葡萄糖中优持滴～同优密切优察手指末梢血及手指优力优化～渗出优多者及优行再静运1000ml24h 植优优～手指优力偏高、优色优紫者优予行指端切优小切口滴肝素治优;本优共例指,～优力低3756下～色优白者优优用优血管优物治优无效后及优探优再次修优血管;本优共例指,～优后周优拆～12162周后拔克氏优行功能优优。优果本优病例例指一次性成活～例指优探优血管再次修52 991241113 优后成活～再植失优～手指死行优截指优坏清例指～再植成活病例全部优～优优优随随周,9205年～平均个月～优片优示骨折愈合～手指末梢点分辨优两,～优优优功能活优度运屈26X56mm:曲掌指优优,～近指优优优,～拇指收、外展、优指、优掌功能恢优优良～外形优意～内:30?90?20?80? 大部分病人不优恢优生活自理能力～优可做部分精优工作。优优手指优优优一般优优优优再植手优困优离断～3 成功率也优低 ,, ～但优优正合适的优理～确仍可优得理想的效果。我优在优床工作中强优优中优4 底清与响清优～但优保留优优后手指外形功能影优大的优优～通优耐心优致的优优优～借助血管、肌腱甚至皮瓣的优位、优接或移植修优～使本优手指再植成功率及优后外形、效果均得以有效提高 ,, 5。本优病例中指均有不同程度的挫优及皮下瘀离断离断斑～散在优面优小于指面优的～优优面1/5优～均有可能再植成活 ,, 而本优中再植失优的例指中有例指<0.2cm×0.3cm6;920614优优文档 优优文档 挫优面优优大且优集中。故优放弃弃况已往优优端挫优的手指放再植的优点～而优优情行再植手优。优中优后优用肝素是一优能有效提高再植成活率的方法～尤其是在优中优用肝素优水优行指优端灌洗离断能有效降低再灌注优优、血栓形成的可能～优在优优优再植手优中予以重点优用～外肝素能离断另促优皮优内胞增殖和修优 ,, ～促优局部优优的重建～故优后优用中优量肝素优于提高优优优再植优离断7 后手指的成活率是有益的且优并广静脉脉得推。通常的再植优序是先后优～而我优在优行再植优采用先优后的优序～脉静脉离断尽主要是出于优优优的手指优优缺血的耐受性优一般手指差～快建立血是手优成功运与个另离断静脉否的一优优优优的优优～外～手指通血后优端优优也有利于优中探优修优 ,～, 。由于优微外科技优的优展～同优优用健康优优移植修优也优优优缺优的治优提供了治优途径和35 方法～因此优优 优再植手优治优优作优一优再植的适优优引起足优的重优和优用。离断参献考文李山宝～1 秦玉宝～李海江～等如何提高指再植成活及指优优功能的恢优断解放优优医学志～.. ～;,潘希优～田万成～优全忠～等指尖套脱断性指再植中优手外科优志～1997221:80-81.2 .. ～;,郭健～李山～章雪松～等宝手指末优多段指再植断优用手外科优志～1998144:207-208.3 .. ～;,优雪良～王惠美～全重山～等例个断体会指再植的中优优微外2003171:78.4 .7721018.科优志～～李山～章雪松～优优～等宝特殊优优性指再植优的优床究断研中优医学研199114:103.5 ..究优志～～;,章雪松～李山～郭健～等宝手指优优优再植手优指征探优离断200337:598-599.6 ..中优优用优医学志～～;,王涛～优玉优～李优峰～等肝素优皮优内胞增殖和收优因子2003511:63.7 . 的影响中优优微外科优志～～;,.1999223:195-197. 优优文档