儿科病例分析

儿科病例分析 儿科门诊病例分析 一、5岁男孩无明显诱因发热2天，体温最高39?，无咳嗽气喘，今晨喷射性呕吐一次，自述头痛，于10分钟前发生抽搐，表现为头后仰，双眼凝视，牙关紧闭，口吐泡沫，面色青紫，持续时间3分钟，抽搐当时体温37?。来我院后患儿呈熟睡状态，体温37.4?，心率96次/分，呼吸20次/分，查体双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽部充血，颈部抵抗，双肺呼吸音粗，双侧膝腱反射(+)，巴氏征(++)，奥本汉姆征(+)，克氏征(+)，实验室检查WBC16.0×910/L，脑电图示广泛慢波，请写出该患儿的初步诊断以及有哪些护理急救, 答:初步诊断:颅内感染 病毒性脑炎 护理措施: 1立即应用留置针建立两条静脉通路，并保持其通畅，保证药物的顺利应用 2 惊厥的护理。患儿发生惊厥时，立即通知医生，患儿取平卧头偏向一侧，松解衣扣，及时吸出口鼻、咽部分泌物，防止窒息，同时给予氧气吸入，将缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止舌咬伤，遵遗嘱给予止痉药(肌注鲁米那、静推安定或水合氯醛灌肛)。保持病室安静，设专人护理，防止摔伤。详细抽搐经过、发作时间、持续时间以及意识的变化等情况。 3高热的护理 密切监测体温，每4小时测体温一次，如高热立即通知医生。降温首选物理降温，必要是应用退热剂。患儿出汗后及时更换衣服，避免着凉。 4药物的护理 注意药物的配伍禁忌和不良反应，合理安排输液顺序。甘露醇每四小时应用一次，每次半小时内滴完，滴注时应注意有无外渗，如外渗用25%硫酸镁湿敷，预防组织坏死。 5密切观察病情变化，注意有无颅内压增高的表现，注意患儿意识状态，必要时给予心电血氧监护，注意有无脑疝表现，患儿一旦呼吸不规则、呼吸困难，立即医生及时抢救。 6、心理护理 患儿家长紧张、焦虑，护士应主动和家长沟通，耐心讲解有关疾病的知识，树立其信心，稳定其情绪，使其配合医生护士为患儿进行治疗护理。 二、1岁女孩高热5天伴咳嗽，体温在38-39?，烦躁不安，面色苍白，气促，口周青紫，呼吸三凹征，心率180次/分，呼吸52次/分，双肺呼吸音粗， 9右下肺可闻及罗音，腹部检查肝肋下2.5cm，实验室检查WBC20.0×10/L，X胸片示:右下肺炎，请写出该患儿的初步诊断以及有哪些护理急救措施, 答:初步诊断:肺炎合并心衰 护理措施: 1 立即吸氧，氧流量2L/分，注意观察口周青紫等症状的改善情况。 2给予心电血氧监护，密切监测病情变化。注意观察患儿精神状态，心率呼吸及血氧饱和的变化。 3 立即应用留置针建立两条静脉通路，并保持其通畅，保证药物的顺利应用。 4应用药物的护理 注意药物的配伍禁忌和不良反应，合理安排输液顺序，严格限制补液量及输液速度，详细记录出入量。静脉推注西地兰时，时间不应少于15分钟，应用利尿剂时注意避免低钾，根据医嘱合理应用镇静剂。 5保持呼吸道通畅，给予氧动力雾化吸入稀释痰液，如有痰液粘稠阻塞呼吸道引起呼吸困难，立即给予电动吸引器吸痰。 6高热的护理 密切监测体温，每4小时测体温一次，如高热立即通知医生。降温首选物理降温，必要是应用退热剂。患儿出汗后及时更换衣服，避免着凉。 7 饮食护理 清淡饮食，少食多餐，高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。