碘伏替代Amukin消毒O型管道的效果比较研究

碘伏替代Amukin消毒O型管道的效果比较研究碘伏替代Amukin消毒O型管道的效果比较研究慝/Vd9?j1l999碘伏替代Amukin消毒O型管道的效果比较研究广东省汕头市中匿医N:(5~5031)耋.中山医科大学附属第一医院肾脏病研究所叶任高林芳字湖北省十堰审东汽公司中心医院—.~-~—-qe曲了减轻腹膜透析患者经济矗担.研究用债廉的国产碘伏去代替昂贵的进口Anmkin消毒液.:将使埘O型管的CAPD忠者随机分成两蛆.分别用上述两种不同的消毒液.结果:使用Amukin消毒液组的28剜共126个病人月中.发生腹膜曼2制;使用碘俄消毒液组的26制共108十病人月中,发生腹膜茭2制(P>0.05).两组无显着性差异.此外,分别经两种消毒液浸泡90d后的0型管#柔软度均无明显差异=研究明:在腹膜透析中,可甩国产碘快溶液代替需进口且价格昂贵的Amukin消毒液用于腹膜透析.关键词塞韭堡壁堕皇堕分类号R472.,尽目前,(慢性肾功能衰竭的病人)采用腹膜透析治疗越来越多,为了在消毒.型管道和连接于Tenckhoff管的过渡性短管及其盖帽而避免发生腹膜炎的前提下.达到减轻腹膜透析患者经济负担的目的,作者试用国产碘伏去代替需进口且价格昂贵的,~anukin消毒液.效果良好.现如下.1方法Pmmkin消毒液,浓度为05%,意大刺Amuchi.na厂出t:1国产05%碘伏溶液,广州庆丰药械厂生产.用两种消毒液分别对.型管道和过渡性短管及其盖帽进行消毒.善7计量资料为?,两组间计量资料的比较用f检验,各组问计数资料的比较用检验,P<005视为有统计学意义3结果使用Amukin消毒液组的28倒,共126个病人月中,发生腹膜炎者2例;使用碘伏消毒液组的26删,共108个病人月中,发生腹膜炎2例,P>O.05,两组无显着意义.用0.5%碘伏溶液及.~mmkin消毒液分别浸泡.型管道和过渡性短管及其帽子90d.管帽未见发生易瞻破及损坏;且其柔软度也无明显差异.2观察方法4讨论21分组及方法不卧床持续性腹膜透析(CAPD)的尿毒症病人54例.均为用.型管道者.随机分成两组.Amukin组:男I9倒.女9年龄(43.44-8.73)岁.碘伏组:男l9倒,女7倒,年龄为(44.29.88)岁.两组均为住院病人,进行腹膜透析时由护士操作,观察两组之间腹膜炎的发生率.两组有可比性.腹膜透析的操作方法按常规进行l1J.将.型管和连接于Tenckhoff管的过渡性短管及其帽子均分别浸泡于05%碘伏溶液以及A—mukin消毒液中90d.观察碘伏是否会使.型管装置易脆破或损坏.2.2腹膜炎的诊断符合下列3项中的2项即可诊断:有腹膜炎的症状和体征,特别是腹痛和反跳痛;透出液混浊.白细胞计数>100/n?n3,其中中性粒细胞>5O%:透出液中找到病原菌L2.23统计学处理?48作为腹膜透析.型管道装置的消毒药曾用过碘酊及洗必泰.但结果发现:碘酊会损坏透析管及其帽子,使之易脆破,洗必泰虽然对革兰氏阳性菌有杀菌作用.但对革兰氏阴性菌的灭活作用仍较弱,而对真菌,结核杆菌,细菡芽胞仅有抑菌作用.而A—mukin消毒液杀菌谱广.且不会损坏透析管及其帽子.若CAPD患者长期依靠昂贵的进口的Amukin消毒液,势必增加经济负担.甚至影响CAPD的式期进行;另外,该消毒液不能进人腹腔,一旦不慎进人馥腔,将会引起剧烈腹痛和化学性腹膜炎.因此,我们试用具有同等消毒作用的国产碘伏去代替A—mukin消毒液.据药典记载J:聚维酮碘(Povt—dounmiodum)是碘与聚维酮组成的水溶性复合物,对细菌,真菌,病毒和阿米巴原虫有很强的杀灭能力和消毒效果.其作用机理是氧化细菌原浆蛋白的活动基因与蛋白质的氨基结合而使其变性.本品可溶于水.对皮肤和牯膜无刺激性.对人体无一般碘制剂的不良反应.且作用持久.临床广泛应用于皮肤,粘期月一第F黼Il?芷.尊:1计1.'~nukn淌')竹】酋的被lL控研究雎创面和体腔岫局部潲毒,也可应川于医疗器械的消毒所以,我们使』H国产岫115%碘伏溶液埘CAPD忠者的.型管道和过渡性短1段其帽予进行淌,效果不比Amukin消毒液差,与Amhki~消毒液列比,同样可预防腹膜炎,并且O型管和过渡性葡管及其帽子都不会被损坏或易眈破.价格比Amukin消毒液便宜8倩,汁每个痫人每月可减少约450元的医疗赀用.透出液流经碘伏消毒的0型管道后虽呈淡黄色,但不影响对其清晰度或其它颜色c}1血性适出液等)的观察.纵使操作不填,误人腹腔,亦不会象.~nukin一样,引起腹部刷师利化学性腹膜炎因此,在腹膜透析巾,可用含有效碘5000ppm的国产0.5%碘伏溶液代替需进口且价格昂贵的.~mmkin消毒液作为.型管道和过渡性短管及其帽子的消毒药用..参考文献I叶住高,岳少恒主编肾功能衰竭与腹膜透析疗法济侑山东科学挂l求出版社.1996:203,2l62i1王高.沈清瑞主编肾脏病断与治疗学北京:人民卫生山版利.【995-5903斗】华人民共和同卫生部药委员会编药典注释第2龋北京化学工业出版社,【990:8S8-889(【908一】l20收稿王帏审稿)关键词恶性淋巴瘤分类号R73胃原发恶性淋巴瘤1例报告南京军区福州总医院(350001)倪敏饶本强发恶性淋巴瘤为一少见疾病.我院近期牧治l例,经手术和病理证实,综合浩疗后完全缓解,现报告如下:l临床资料男性.50岁,困上腹不适20余年.加重伴问歇性疼痛,呕趟:,进行性消瘦3个月,于1996年5月入院住院号:192455~患者常在餐后半小时出现上腹烧灼感及胀闷感,恶心呕吐,岖吐后症状缓解3个月内体重减轻约15kg.体榆:颁下扪及-_黄豆大小的淋巴结,质软,活动.有压痛.心肺正常.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,无脾肿大及异常肿块.双F肢凹陷性水1?.实验室检查:低蛋白血症,白球比咧倒置:AFU:560nmol/ml.胃镜:胃体上部,大m×04cm,04era×0.4cm黄弯,前壁各见一03c色瘤,胃粘膜充血,水肿.胃肠钡餐;十二指肠憩室.肝,胆,胰B超示:胰头前上方低回声结节,大小为l5cm×1.8era,可见}蝴显边界,饮水500】,胃充盈好,此低回声结节与胃不相通.主胰管无扩张,腆伟大小正常:腹腔CT示:左侧胃壁局限性增厚.CT值为54HV,增强扫描(值为78HV.腹腔淋巴结肿大骨髓象:有核细胞增生减低,分类粒系:57%.红系:l6%.粒红比值356.粒红系各堋比删与形状大致正常,淋巴正常,血小板少见.予以支持,像护胃粘艇,对症处理,上述症状无岍显缓解,低蛋白m症无法纠正.?个案报告患者于1996年8月5I1行剖腹检查球,术中见:胃太弯侧4ern×4cm肿块,侵犯脾脏及胰体尾,胰头上方,大网膜广泛淋巴结肿大考虑胃恶性肿瘤,行"全胃,脾及胰体,尾切除术"术后病理报告,(病理号:963267):全胃恶性淋巴瘤,浸润到胰腺包膜小弯淋巴结2/2,胰周淋巴结4/4,腹腔淋巴结2/2转移,胰脏局灶性坏死.上,下切缘及脾脏阴性.手术过程顺利,术后予CHOP化疔5周期.近期来院复查.未见异常.2讨论胃原发恶性肿绉,其临床症状.体征,实验室检查.影像学检查不具特征性,主要向腔外生长,胃镜检查不易发现,容易漏诊或误诊.本病咧在住院前,经过多次胃肠钡餐,胃镜检查,均未发现肿瘤病灶该例患者有较长胃病史,近3个月体重下降明显,严重低蛋白血症无法纠正,结合B超,CT检查,考虑为胃肠恶性肿瘤.行"剖腹探查术"病理证实为:胃恶性淋巴瘤.该病多好发于胃体及大弯侧.胃外侧垡,早期即伴有腹腔淋巴结广泛转移,常见累及胰腺.病理上与没有腺管的未分化腺癌难以区别,但预后却比后者好得多.因此不要轻易放弃机会手术治疗为首选方法,争取行根治性手术,彻底清扫淋巴结,术后辅以CH(]J,C(J]方案化疗或放疗.通常可以取得较满意的疗效.(【?8--081【收稿唐果成审稿)