柴胡加龙牡汤治疗惊恐障碍30例

柴胡加龙牡汤治疗惊恐障碍30例 92" ? 交流? 浙江中西医结合杂志2001年第11卷第2期 柴胡加龙牡汤治疗惊恐障碍3o例 郑志峰浙江省慈溪市峙山医院慈溪315300 惊恐障碍是焦虑性神经症的一种常见类 伴有植物神经功能紊乱现 型,以惊恐发作为主, 象.笔者采用柴胡加龙牡汤加减结合小剂量抗 焦虑药物及心理疗法治疗,效果显着,现介绍如 下. 1临床资料 均为心理门诊病人,其 本组病人共30例, 中男10例,女20例,年龄15,45岁.病程30 天,1年.诊断参照《中国精神疾病分类与 诊断》(CA:MD-Z—R)有关本病标准. 2治疗方法 采用《伤寒论》柴胡加龙牡汤治疗.药物组 成:柴胡,黄葶,半夏,桂枝各10g,党参20g,红 牡蛎各30g,大黄10g. 枣30g,生姜10g,龙骨, 加减:伴心脾两虚重用党参30,60g,加炙黄苠 30g,炒白术12g;阴虚火旺加丹皮,知母各10g, 生地,百合各15g,肝部气滞加翩香附,广术香 各10g}痰湿郁结加天竺黄,胆南星各10g每日 1剂,水煎,分2次服用,治疗30天为1个疗 程,辅以心理疗法. 3治疗结果 痊愈20倒(症状完全消失),显效7倒(症 状明显改善),有效3恻(症状部分改善). 4痹案举倒 王××,女,20岁,学生,平索性格内向,胆 小怕事,半年前在参加考试时突感恐慌不安,大 汗淋浦,四肢厥冷,头晕欲仆,因此中断考试,以 后时有恐慌不安现象,曾服用多虑平等药,症状 有所缓解.因药物剐反应未能坚持服药.证见 体璺瘦长,面色觥白,胸胁胀满,四肢厥冷,时感 恐慌,头晕欲呕,惊恐发作时有濒死感,心悸失 眠,舌偏红苔黄腻,脉弦滑,诊断为惊恐障碍.中 医辨证为少阳枢机不利,淡热上扰清空治宜和 解少阳,镇静化痰方以柴胡加龙牡汤加减,辅 以心理疏导疗法.处方:柴胡,黄芩,生姜各 10g,党参15g,桂枝6g,茯苓,半夏各10g,大黄 妇,煅龙骨,牡蛎,天竺黄各10g,每日1剂,水 煎服,治疗1个疗程后,病症痊愈,1年后随访 已考人宁渡大学读书,成绩优良. 5讨论 惊恐障碍是一种常见的心理病症,目前多 以抗焦虑抑郁药物治疗,如多虑平,舒乐安定, 氯丙咪嗪,丁螺环酮等药物,有一定的疗效,但 该类药物有较明显的胆碱能副反应,如口苦,口 渴头晕及嗜睡等,且易产生药物依赖性,使患 者难以接受此类药物,因此寻求安全有效的中 医药治疗具有重要的现实意义. 惊恐障碍类似于中医学中的惊悸怔忡,其 病机在《寨问?至真要大论》说:"惊刚心无所 倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣"《济生方? 惊悸论治》"惊悸者.心虚胆怯之所致也"显然 惊恐障碍是由心虚胆怯,少阳枢机不利,神明逆 乱所致,故柴胡加龙牡汤为主治之,方中以柴 胡,黄葶合用疏解少阳枢机不利,党参,桂枝,大 枣益气和中以养心,生姜,半夏降逆和胃,大黄 通腑泄热,龙骨,牡蛎重镇安神,诸药合用,和解 少阳之枢机不利,镇降神明之气机紊乱,方证台 拍,切中病机.' 本组病倒均为心理病症患者,应"心,药"并 用,在治疗的早期应以药物治疗为主在用中医 药治疗的同时亦可台用小剂量的抗焦虑药物, 因为抗焦虑药物具有起效快,镇静作用强的特 点,窖易使病人树立起战胜疾病的信心,在治疗 的中后期逐步加强心理治疗,如认知领悟疗法, 系统脱敏疗法等,三者相辅相成,不可偏废 收穑日期}200009—21