83例呼吸道感染患儿军团菌抗体滴度检测分析

83例呼吸道感染患儿军团菌抗体滴度检测分析 83例呼吸道感染患儿军团菌抗体滴度检测 分析 ?14? 患儿<1岁有2I7例,其中<6月21例(占7O%).这 些病毒引起婴儿肺炎临床表现基本相似,不易鉴别 是何种病毒引起”‘,甚至2例腺病毒肺炎在临床上 也无神经系统表现.本组患儿除患肺炎外,同时伴 有心脏病6例,佝偻病11例,婴儿肝炎1例,并发 心力衰竭12例,呼吸衰竭1例,病情严重.经综合 处理无1例死亡文献报道n’据据病史与体征不 能区分下呼吸道感染的病原为病毒或细菌引起,因 此我们体会对重症肺炎病儿必须严密观察.综合治 疗,绝大部分患儿能转危为安.. ( 参考文献 【1]王之粱,张梓荆,朱宗涵.1976年冬一l981年舂托 京地区小儿下呼吸遭感染的病毒学研究.中华儿科 杂志,1985,23(2):99. 【2]张梓荆主编.小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺 炎.第1版.北京:中国医药科技出版社,1990:270. 【3]Tup~lT,LuceroMG,MagdangalDM,eta1. Etiologyofacutelowerrespiratorytractin fectioninchildren[romAlabenMetroMan. nila.RoyInfectDis,1990,12(suppl8):$929.. . (1998~8月18日收稿,1993~12月17日修回) 峥迄圣t聋.:复 83例呼吸道感染患儿军团菌抗体滴度检测分析’7b卅 辽宁省辽阳市第二医院儿科(111000)-5凯仉长春王世东李玉英 -—_—,l——,一 为了解本地区呼吸系统感染性患儿军团菌感染 情况,我们自1991年1O月~1992年4月采用微量 凝集法(M.AT),对本院儿科呼吸道感染住院患儿进 行了军团菌Lpl,Lp6,Lp8和L-m血清抗体检测, 现将结果报道如下. 资料与结果 一 ,材料和方法(1)对象:选择本院呼吸道 感染住院患儿83例(痰培养无绿脓杆菌生长,血清 冷凝集试验及MP抗体滴度<1:32),其中男45例, 女38例;年龄1,1O岁.采集双份血清,第1次为 病后2,1O天,第2次为病后11~21天.我市部分 幼儿园及小学近期无呼吸道感染小儿72例.为对照. 组.其中男42例,女3o例;年龄2,1O岁.(2)支原 体和军团菌诊断试剂由北京儿研所和中国预防医学 科学院流行病学微生物学研究所提供.(3)采用 MAT检测感染组和对照组血清抗体,操作与结果判 定见文献报道(武建国.军团菌病.第1版.南京:东 南大学出版社,1990:128),抗体滴度?1:16为阳性, ~1:32提示为感染.双份血清抗体效价呈4倍升 高,且?1:32,或双份血清抗体持续?1:32者,并有 明显肺部感染的X线征象者,诊断为军团菌病. 二,结果感染组检出血清抗体阳性21份(阳 性率25.3%),隶属4个血清型,其中Lp3份(占 3.6)Lp.11份(占13.3).Lp33份(占3.696) Lm4份(占4.8).对照组血清抗体阳性6份(阳性 率8.3)隶属4个血清型,其中Lpl2份(【与2.7), LP.1份(占1.38),Lp32份(占8.7),Lm1份 (占1.38). 检测结果表明感染组Lp6和Lm阳性率显着高 于其它2个血清型,而且感染组总感染阳性率及 Lp6和Lm感染阳性率显着高于对照组(P<0.05). 呼吸道感染组检查血清抗体提示感染11份,总 感染率为13.3,隶属3个血清型,其中Lpl占 1.2(1/83份),Lp6占9.6,(s/s3份).Lm占 2.4%.(2/83份).对照组检出血清抗体提示感染为 1份即Lp6.提示感染率为1.38%.(1/72份).检 测结果表明感染组总提示感染率及Lpl和Lm提示 感染率显着高于对照组(P<O.05). 在检测中对照阳性标本所致的双份及部分三份 血清均无1例抗体呈4倍升高或?1:32持续升高. 讨论 一 ,军团菌病是一种以肺炎为主要表现,累及 系统损害的急性传染病,以夏秋季多见.散发病例多 见于有基础性疾病或免疫功能低下者.本文检测呼 吸道感染患儿在急性感染期,军团菌Lpl,Lp6,Lp3 和Lm血清抗体感染阳性率和感染率,均显着高于 健康对照组,其中以Lp6和Lm更为明显,提示本地 区呼吸系统急性感染者可能存在军团菌隐性感染. 因此,我们认为在患有呼吸道系统感染性疾患时尤 其夏秋季均应进行军团菌抗体检测,便于早期确诊 检验科 lO 临床儿科杂志1995年第13器链1翩 军团菌感染. 二,军团菌是一种革兰氏染色阴性杆菌.目前 发现31种.49个血清型,嗜肺军团菌有14个血清 型.本文通过检测在辽阳地区以嗜肺军团菌 Lp6和Lm较多见.军团菌感染的肺炎与其它细菌 性肺炎,在临床特点上无明显区别.故实验室诊断至 关重要,MAT检测方法简单,特殊性强,敏感性高, ?l5? 支原体感染所致的假阳咎. 三,本文还发现Lp6,Lp8和Lm混合感染1 例,Lp8和Lm混合感染1例.可能患者本身同时 存在几种军团菌感染或多次感染.也可能是军团菌 之间存在着共同抗原而造成的交叉反应,或公共和 集体场所等互相感染所致,提示在医疗工作中应 取预防措施. 册应嚣?吃锨”李..伽一一 呼吸道合胞病毒感染快速诊断研究 王晓明陶文通,/,王乃礼沈时霖陈国君付娟芳优纳红?’’—一, 一一 提要对78例下呼吸道感染患儿的岿咽分泌物标本同时采用间 接免疫荧光法(IF).碱性磷酸酶抗碱性 磷酝酶桥联酶法(APAAP)及病毒分离,进行呼吸道合胞病毒检测,三者的总捡出率分别为4148和3】 IF~APAAP总检出塞之无显着差别,二者的敏感度与特异度相近,敏感度分别为88和92,特异度分别为 ?和’91.后者因避免了IF需要较昂贵的荧光显微镜及标本不易保存的缺点,而适于在我基层医院使用, 值得推广. 呼吸道合胞病毒(RSV)现已被公认为婴幼儿 下呼吸道感染最重要的病原之一.近年来对该病毒 的快速检测有了很大进展.间接免疫荧光法(IF) 和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAA?) 为目前在我国被日益广泛采用的两种快速检测方 法,本研究对其作一比较. 资料及方法 一 ,资料来源1992年1月至石月我科病房中 经临床及胸片证实为肺炎或毛细支气管炎的住院患 儿,年龄为1月,3岁,共负压吸取鼻咽分泌物标本 78份.呀有标本均在入院后48小时内采集. 二,方法(1)IF法:将标本反复吹打,离心, 弃上清液,加PBS稀释洗涤,再离心.反复多次后, 将沉渣涂片.丙酮固定.干燥后滴加兔抗RSV血 清(一抗)孵育,Plff’6漂洗.干燥后再滴加羊抗兔荧光 抗体(二抗)孵育,PBS漂洗,干燥后在荧光显微镜 的油铙下观察.各标本均设对照(即不加一抗).以 在同一涂片中找到3个以上胞浆呈较强至强荧光的 呼吸道粘膜纤毛柱状上皮细胞,为RSV阳性.兔抗 RSV血清由首都儿科研究所提供.羊抗兔荧光抗体 购自j:京生物制品研究所.(2)APAAP法:标本 处理,制片同IF法.先后滴加RSV单克隆抗体, 羊抗鼠IgG和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶复合物,其 间各孵育15分钟,然后加坚固红底物,甲基绿复染, 干燥后在普通光学显微镜下观察.详细操作过程参 阅有关文献川.以在同一涂片上找到3个以上浆 和膜呈鲜红色核呈淡绿色的呼吸道粘膜纤毛柱状上 皮细胞为阳性,否则为阴性.全套诊断药盒购自中 国人民解放军262医院.(3)病毒分离采用Hep- 2细胞.标本处理同IF法.将上述方法涂片后.剩 余的沉渣接种于MEM维持液中,长成单层的Hop 一 2细胞内.逐日观察细胞致病效应,直至出现典型融 合的多核巨细胞改变.鉴定采用IF法. . 结果 一 ,78份标本中IF检出RSV阳性标本32份, 检出率为41.0APAAP检出36份.检出率为 46.2;病毒分离RSV阳性24份.检出率为30,8, 病毒分离阴性或有其他病毒生长45份,余被污染. 三种方法阳性结果与年龄的关系见表1.由表1可 见,检出率以6,---12月组最高,随着年龄增加,检出 率有逐渐降低的趋势.经统计学处理,IF与 AAP总检出率之间无显着差别(P>O.05). 二,IF与APAAP的比较(见表2).由表2 得出IF及APAAP的敏感度分别为88~/,和92%, 特异度分别为9?%和91%.IFj百对于APAAP的 敏感度与特异度分别为84和93%.APAAP相对 p 占 . 夸R