[中学教育]子宫全切术后应注意哪些事项

[中学教育]子宫全切术后应注意哪些事项 子宫全切术后应注意哪些事项, 因患子宫肌瘤于上月做了子宫全切手术。 不知术后应注意哪些事项, 多少时间后可做瑜珈, 多少时间后可同房, 术后恶露会有多长时间, 一、手术后的照护方式 1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。 2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。 3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。 4.排气后可采清淡饮食，如:白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如:牛奶、豆类。 5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。 6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如:樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。 7.可下床活动应避免使用腹压，如:弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。 8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。 二、手术后居家照护及注意事项 1.子宫切除者，不会再有月经 2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活 3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。 4.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血 5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染 6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊 7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘 8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如:动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折 9.於6周内勿采阴道灌洗及盆浴 10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如:鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。 11.饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。 三、回诊: 手术后6周伤口(包括阴道伤口)会完全愈合，若有异常情形，如:发烧、腹部剧痛、阴道异常分泌物、恶臭、不正常出血，频尿、尿滞留等，应立即回院检查 居家照顾指导: ? 饮食:除医生特别指定外不需任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。 ? 复诊:定时服药、定期复查，如有:高热、大量长时间阴道流血、休克、异常分泌物或手术伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。 ? 休养:居室清洁、整齐、通风良好。保持身体清洁，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。 ? 运动:术后2月内避免提重物、抱小孩、拖地板、蹬高取物等动作，以防止正在愈合的腹肌受损。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。 ? 月经:术后2~6周内若有少量阴道出血的情形，是腹腔内伤口缝线溶解的原因，可在如厕后处置干净，以免感染。子宫切除术后患者不会再有月经，但可能产生一些不适感，如皮肤潮红等。患者可在术后1~2月后恢复正常月经周期。 ? 性生活:术后6周内避免性生活和阴道灌洗，避免损伤新生组织而引起感染。 子宫肌瘤患者注意的饮食 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。 子宫切除术是子宫肌瘤、子宫腺肌病等患者常选的手术方法。研究表明，手术患者几乎都有心理障碍，且由于患者日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同，心理活动也各不相同，但普遍都存在紧张、恐惧等负性情绪，尤其子宫切除术患者担心切除子宫会改变女性特征，影响夫妻生活及家庭和睦，这种情况更为明显。因此，根据患者不同的心理状态的特点做好心理护理对于手术的进行及术后护理极其重要。我妇科治疗中心根据多年的临床经验如下在: 心理特点 1 老年患者老年患者一般都有慢性或老年性疾病，她们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感或孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。紧张不安和忧虑、注意力不集中、对声敏感和易激惹、交感神经兴奋症状，如血压升高、心跳加速、胸闷、头痛、两手湿冷;副交感神经兴奋如多尿、肠蠕动加快、腹泻、固执、自制力减弱 。 2 青年患者患者来到医院接受手术，免不了心理紧张，甚至恐惧，再加上缺乏相关的性知识，她们担心切除子宫会改变女性的特征，影响夫妻生活及家庭和睦，心理顾虑较多 。 护理对策 1 充分认识到患者心理护理的重要性心理护理是疾病治疗的一种手段。通过与病人进行友好的交流，可帮助病人正确认识和对待自己的疾病，消除或减轻紧张心理。对心情忧郁的病人给予抚慰，可使手术病人得到精神上的支撑，增强战胜疾病的信心。 2 因人而异。制定个性化护理，在心理护理上我们根据患者的年龄、文化、知识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于老年患者，由于入院后心理比较焦虑、积极倾听患者的心理需求，了解其心理及躯体状态，耐心解答患者的各种疑问，并提供有效的生活护理，帮助患者树立信心。对于青年患者，对其传播有关女性人体解剖结构，讲解子宫的主要作用是生育、维持月经。让患者知道，虽然子宫被切除，但还保留卵巢，术后内分泌功能不受影响，保留卵巢仍分泌激素，不会过早衰老，女性的体态、性格也不会改变。切除患病的子宫后性敏感区不会消失，告知全子宫切除患者术后有可能发生性生活困难，以及相应的对策。帮助其树立正确的性观念，尽可能提高性生活的质量。 3 积极与患者家属沟通。配合心理护理的进行， 家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者的一个恶性刺激。要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医师强化心理治疗;同时夫妻间的相互默契，有利于促进患者同家庭其他成员、医护人员的沟通和协调。 由于子宫是象征女性性别的一个重要标志，行子宫切除对患者来说，无论是从心理上还是从 生理上来说都是一大创伤。所以，心理护理是极其重要。 2.2术后护理 2.2.1一般护理阴式子宫全切除术的麻醉采用硬膜外麻醉，患者回病房去枕平卧6h，谨防过早抬头，保持呼吸道畅通，每小时监测血压、脉搏、呼吸、体温1次，并做好记录，密切观察患者神情，协助患者每2h翻身1次以防褥疮发生，病情平稳后，12h后可取半卧位，有利于呼吸和分泌物的流出，减轻小腹胀痛，多做下肢活动，有利于血液循环，避免下腔静脉栓塞，24h后可逐渐增加活动量，48h后可下床活动，减少并发症。术后伤口疼痛者，可遵医嘱给予止痛剂。 2.2.2会阴伤口护理特别要注意保持外阴清洁、干燥，用1?2000洗必泰棉球擦洗阴道，每日2次，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。 2.2.3导尿管的护理阴式子宫全切除术后，患者常规留置尿管5至7天，尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理，用1?2000洗必泰棉球擦洗阴道口每日2次，更换尿袋隔日1次，防止尿道感染，观察尿量及颜色性质，注意术中是否操作膀胱，嘱患者多饮水，谨防泌尿系统感染，遵医嘱拔尿管前1天每4h开放1次，以锻炼膀胱功能。 2.2.4饮食与排便禁食水6h后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐，促进肠蠕动，有利于通气。术后2日进流质饮食，禁甜食、牛奶。肛门排气后，给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物，增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的饮食，预防便秘及腹泻，术后3日无大便者，可口服液体石蜡30ml，软化大便易排出，排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。 2.2.5出院指导术后1周内避免增加腹压的动作，积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒，1个月后复查，2个月内禁止性生活，3个月内避免重体力劳动，若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。