[肺部真菌感染的症状]肺部真菌感染：肺部真菌感染

[肺部真菌感染的症状]肺部真菌感染：肺部真菌感染 [肺部真菌感染的症状]肺部真菌感染:肺部 真菌感染 篇一 : 肺部真菌感染:肺部真菌感染-疾病概述，肺部真菌感染-症状体征 由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者，深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。长期中性粒细胞低下、广谱抗生素的应用、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染，对这一类患者应多取痰、尿、血、胸水等标本作涂片直接镜检，有条件者进一步做真菌培养。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -疾病概述 肺部真菌感染由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者，深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。 长期中性粒细胞低下、广谱抗生素的应用、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染，对这1类患者应多取痰、尿、血、胸水等标本作涂片直接镜检，有条件者进1步做真菌培养。一旦临床上高度怀疑有 系统性真菌感染，无论实验室回报结果是否阳性，均应立即给予抗真菌治疗。抗真菌感染治疗疗程普遍较抗细菌感染疗程为长，而有些抗真菌药副作用较大，部分病人不能耐受以至治疗中断而失败。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -症状体征 真菌的孢子极易被吸入而致敏，致敏机体再吸入真菌物质，可引起表现为支气管哮喘的过敏性肺泡炎，病程迁延。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -疾病病因 肺部真菌感染?滥用和长期使用抗生素。 ?恶性肿瘤的放、化疗。 ?器官移植。 ?艾滋病的流行。 ?人群老龄化趋势。肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位。国内一份尸检证实在32年中肺部真菌感染的发病率增加了41倍，其临床表现无特异性，病情易被原发病掩盖，易被误诊、漏诊。重症患者病死率高，据报道，未经治疗的真菌感染患者的病死率达30,,80,，念珠菌菌血症患者在作出诊断48h内病死率达23,，总病死率57,。20世纪90年代以来引起感染的真菌发生了明显的变化，白念珠菌比例减少，非白念念珠菌如热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、曲霉等比例增加。抗真菌药物不良反应较大，但仍未达到满意的疗效。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -病理生理 病毒分子 引起病变的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。真菌胞壁中的酶类亦参与促进感染与侵入宿主细胞的作用。有的真菌具有抗吞噬能力及致炎成分，如新型隐球菌有宽厚的多糖荚膜，可抵抗吞噬细胞的吞噬。有的真菌对机体的不同器官有倾向性的侵袭作用，如曲霉菌易侵犯人的呼吸道，隐球菌易侵犯脑膜。健康人对真菌有天然的高度抵抗力，体液免疫及细胞免疫均在感染中发挥作用。 有些真菌感染有地理区域特点，与真菌的特有生态使当地居民对其产生易感性有关。而生活习性、居住工作环境能亦有一定影响，如居住于潮湿发霉的房屋、经常接触带有真菌滋生、不满尘埃的物品，诸如草绳、木料、纸张、垃圾、腐烂的植物、种子以及鸟类的粪便、土壤等，均可能感染真菌。 肺部真菌感染 真菌多在土壤生长，孢子飞扬于空气中，可能被吸入肺部引起肺真菌感染，如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆。有些真菌为口腔寄生菌，当机体免疫力下降时可引起肺部感染，例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌，放线菌为口腔龋齿寄生菌，此类均为继发性肺部真菌感染。静脉高营养疗法的中央静脉插管如留置时间过长，高浓度葡萄糖虽不宜细菌生长，易致念珠菌败血症。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -诊断检查 诊断:真菌感染尽管临床上相当常见，但确诊甚为困难，一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要;二是由于下 呼吸道标本采集困难，上呼吸道和口腔存在大量定植菌，而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化，经口咳痰标本易遭污染，培养有多种细菌生长不表示真正存在真菌感染，相反培养无菌生长或单一细菌生长并不能排除真菌感染。 临床上凡有上述好发真菌感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染，如果临床症状典型，便可按多重感染处理。在其他类型肺炎其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值，下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。咳痰经过筛选，取合格标本培养，若2种或2种以上细菌是优势生长均达到106CFUml，有重要参考价值。条件致病性真菌亦需从下呼吸道应用防污染技术进行采样，口痰标本培养结果无意义。病毒检测因培养困难，血清免疫学和分子生物学技术有参考价值。病理组织学检查对铜绿假单胞菌肺炎和某些特殊病原体感染结合特殊染色有重要诊断价值。 实验室检查:咳痰经过筛选，取合格标本培养，若2种或2种以上细菌是优势生长均达到106CFUml，有重要参考价值。 其他辅助检查:X线病变范围更广泛，坏死性肺炎更常见。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -治疗 药物治疗提高机体免疫能力如纠正低蛋白血症、改善营养状态、纠正贫血和粒细胞减少等。 抗真菌药物治疗由于真菌细胞和人类细 胞相似，因此抗真菌药物不良反应较多。常用的抗真菌药物有以下几种。 1(两性霉素B:抗菌谱广，几乎对所有的致病性真菌均有良好的作用。在炎症的胸膜、腹膜、关节腔内浓度相当于血浓度的70,。是治疗严重深部真菌感染的首选药物。同时由于对动物的细胞膜胆固醇也起作用，使其毒性较大。近年来研制了脂类载体技术，已上市的有两性霉素B脂复合物、两性霉素B胶质分散体、两性霉素B脂质体等。与脂质结合的两性霉素B易被网状内皮系统摄取，如肝、脾、肺，减少了在肾组织中的分布，因而减轻了肾毒性;两性霉素B裹于脂质体后更易趋向感染灶，在感染局部浓度甚高。从而增加抗真菌活性。脂类制剂剂量为常规制剂剂量的3,5倍时疗效相仿。适用于:?经两性霉素B常规制剂治疗无效;或?不能耐受两性霉素B常规制剂的深部真菌感染[5，8qo]。 2(三唑类 氟康唑:对人类的细胞色素P-450结合力比对真菌要小的多，因此毒性小。抗真菌谱广，耐受性好，可透过血脑脊液屏障，半衰期长，1次,d。主要用于:?念珠菌阴道炎;?口咽部及食管念珠菌感染;?隐球菌脑膜炎。 伊曲康唑:用于治疗深部真菌感染，新上市和即将上市的新制剂有其口服液和注射液，均以羟丙基环糊精为助溶剂，口服液的生物利用度较胶囊剂大有提高。注射剂继以口服液适用于粒细胞减少发热患者的经验治疗。口服液尚可用于口、咽部及食管念珠菌感染;注射 剂尚可用于治疗皮炎芽生菌病、组织胞浆菌病和曲霉病。 伏立康唑:是氟康唑的结构经修饰后产生的抗真菌药，作用机制与其他三唑类一样。在体外对念珠菌属、新型隐球菌的有效浓度低于氟康唑，最低抑菌浓度0(001,0(5mg,L;对曲霉属是杀菌剂，最小杀真菌浓度是MIC的2倍，有效浓度与伊曲康唑和两性霉素B相似或更低。 对氟康唑、两性霉素B耐药的组织胞浆菌、球孢子菌均有效。伏立康唑代谢迅速，口服生物利用度96,，蛋白结合率58,，容积分布4(6L,kg，广泛分布于体液和组织，组织浓度高于血浓度，可透过血—脑脊液屏障，脑脊液浓度可达到血浓度。肝脏代谢，尿中排出80,,90,，其中原型药物小于1,。不能经透析清除。主要不良反应为视觉障碍:如视物模糊、色觉异常、畏光，多为一过性，可恢复，且与剂量有关。该药已于2001年上市，适用于?侵袭性曲霉病;?严重足放线病菌属及镰刀霉感染c11-13]。其他开发中的新品种还有posaconazole、ravuconazole、SCH56592。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -流行病学 肺部真菌感染国内报道70例有可靠病原学证据的重症医院内肺炎，肺部真菌感染占48.8%，其分布革兰阳性球菌加革兰阴性杆菌占11.4%，2种革兰阴性杆菌占21.4%，革兰阴性杆菌加真菌占7.1%，革兰阴性杆菌加革兰阳性球菌加真菌1.0%。我们另对80例非AIDS免疫抑制患者肺部感染病原学分析表明，45例细菌性感染中多重感 染占13.3%;35例特殊病原体感染中2例为结核和曲霉菌肺部真菌感染，两组合计肺部真菌感染占10%。Robin等统计100例肿瘤和51例骨移植患者的“肺炎综合征”中感染占72.2%。肺部真菌感染占9.9%，有报道恶性血液系统肿瘤患者致死性败血症多重病原体感染1.2%,22%不等。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -保健贴士 疾病预防及早治疗感冒 感冒是喉环状软骨以上的感染。大多数为病毒感染。如治疗及时得当，则大多数可在几天内痊愈。如治疗不及时或不当，则感染向下蔓延至肺，引发肺部真菌感染。这种肺炎临床上最为常见。要预防这种肺部真菌感染，则应注意预防感冒，及早治愈感冒，以“防微杜渐”。 ?防止血源感染 有少数肺部真菌感染患者，其导致肺部真菌感染的原因不是感冒，而是肺以外的感染，如皮肤软组织感染、败血症等。其发病机理为局部感染或全身感染的病原体通过血液循环到达肺，导致肺部感染。这种感染虽然少见，但也应积极预防，及早治疗，以免“城门失火，殃及池鱼”。 ?防止邻近感染 邻近感染为肺部附近的组织器官发生感染，其病原体直接蔓延至肺，导致肺组织发生炎症、充血、水肿等所致。这种感染虽然也较为少见，但还是应积极预防，及早治疗，以免病原体“势力扩张，侵城掠地”。 ?接种肺炎疫苗 对于无上述肺部真菌感染诱因的健康人，也不能高枕无忧。肺脏通过呼吸道与外界相通，随时都有可能被病原体侵入，发生炎症。为此，健康人最好每年接种肺炎疫苗，以增强免疫力。此法虽然不能完全避免发生肺炎，但一旦发病，可减轻症状，缩短病程，以及减少并发症的发生。 ?保持呼吸通畅 肺部真菌感染病人可因鼻涕阻塞、痰液阻塞和咽喉水肿等阻塞呼吸道，加重机体缺氧和二氧化碳潴留，从而加重病情。故肺部真菌感染病人除应按医嘱打针服药外，还应多喝开水，以稀释痰液;有痰也不要憋着，应尽可能把痰咳出;尽量使胸部保持直立位，以利呼吸和排痰通畅。 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -相关词条 维生素D缺乏病维生素C缺乏症维生素A缺乏病维生素E缺乏病维生素B2缺乏症心脏破裂烟酸缺乏症出血性疾病 肺部真菌感染_肺部真菌感染 -参考 1 2 3 篇二 : 肺部真菌感染的菌种分类及易患因素 [摘要] 目的 探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点，以加强临床认知。 回顾性分析2012年11月~2013年11 月邯郸市传染病医院77例肺部真菌感染患者的临床资料，对其病史、 真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后情况进行总结和分析。 结果 肺 部真菌感染的易患因素有慢性肺部疾病及滥用药物等，其中合并慢性 阻塞性肺疾病32例，肺结核17例，2型糖尿病11例，低蛋白血症7 例，开胸术后2例，肺癌并发肺部真菌感染3例，肝炎后肝硬化并发 肺部真菌感染3例，血液病并发肺病真菌感染2例，长时间应用广谱 抗生素49例，应用糖皮质激素15例。检出的真菌种类以酵母菌属为 主，白色念珠菌47例，光滑念珠菌23例，热带念珠菌3例，曲霉菌 4例。确诊后主要应用氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B 等抗真菌治疗，其中55例治愈，20例好转，总体治疗效果较好。 结 论 针对肺部真菌感染的病因、菌种尽早正确诊治是其能否治愈的关 键，因此积极综合治疗，提高患者机体免疫力，剔除与肺部真菌感染 有关的危险易患因素，及时应用抗真菌药物进行干预，可获得比较满 意的治疗效果。 [关键词] 肺部;真菌感染;菌种分类;易患因素;临床分析 [中图分类号] R519[文献标识码] A[文章编号] 1673-721006-0037-04 Bacterial classification and susceptible factors of lung fungal infection DANG Dianjie LU Zhenyu DIAO Shumei The Eighth Department of Liver, the Infectious Diseases Hospital of Handan City, Hebei Pronince, Handan 056002, China [Abstract] Objective To explore the common strains, susceptible factors and clinical characteristics of pulmonary fungal infection, and strengthen clinical cognition. Methods Clinical data of 77 patients with pulmonary fungal infection from November 2012 to November 2013 in the Infectious Diseases Hospital of Handan City were retrospectively analyzed, and the condition of medical history, Strains classification of fungi, risk factors, diagnosis and treatment, prognosis were summarized and analyzed. Results The susceptible factors of lung fungal infection included chronic lung diseases and drug abuse and so on, including 32 cases of chronic obstructive pulmonary diseases , 17 cases of tuberculosis , 11 cases of type 2 diabetes , 7 cases of hypoalbuminemia , 2 cases of thoracotomy , 3 cases of lung cancer and pulmonary fungi posthepatitic cirrhosis complicated with pulmonary fungal infection , 3 cases of pulmonary fungi posthepatitic cirrhosis complicated with pulmonary fungal infection , 2 cases of blood disease complicated with pulmonary fungal infection , 49 cases of long time using of broad-spectrum antibiotics , 15 cases use the glucocorticoid . The main fungal species was blastocystis, 47 cases of candida albicans , 23 cases of candida glabrata , 3 cases of tropical candida , 4 cases of aspergillus . They were mainly given the antifungal therapy after diagnosis, such as Fluconazole, Voriconazole, 5-Fluorine Cytosine, Amphotericin B, 55 cases were cured, 20 cases were improved, had a good overall treatment effect. Conclusion Early and correctly diagnosis and treatment according to the strains of pulmonary fungal infection is the key to healing, so comprehensive treatment actively, improve the patients’ immunity, eliminate risk factors associated with pulmonary fungal infection disease, timely application of antifungal drugs to intervene, can obtain satisfactory curative effect. [Key words] Lungs; Fungal infection; Bacterial classification; Susceptible factors; Clinical analysis 由于受到年龄、药物滥用等因素的影响，近10年来临床上肺部真 菌感染率呈持续上升趋势，尤其在住院病房继发真菌感染的比例很 高，且出现感染的病菌种类呈多样性，给临床诊治带来很大困难，因 此本研究应用回顾性调查的方法对河北省邯郸市传染病医院收治的 肺部真菌感染病例进行分析，探讨肺部真菌感染的菌种分类、易患因 素、临床特点及诊治对策，以供临床参考，具体报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 依据中华内科杂志编辑委员会《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与 治疗原则》[1]，选取我院2012年11月~2013年11月肺部真菌感染 患者的临床资料作为研究对象。经严格筛选77例患者符合标准，其 中男50例，女27例;平均年龄67.5岁;平均住院28.5 d。主要表现 为精神差、食欲下降、全身乏力、发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部影 像学检查无特异性表现。对以上病例原有基础疾病情况、合并症情况、 抗生素及其他药物的应用时间等进行综合分析。 1.2 检测方法 ?标本采集:患者晨起漱口后用力咳出气管深部痰液，吐入无菌器内及时送检，同一标本同时作真菌涂片、普通菌培养、真菌培养。?分离培养:常规方法培养出真菌，转种到沙氏平板进行纯培养。?鉴定药敏:采用浓度梯度法药敏试纸条。 1.3 诊断标准 肺部真菌感染患者痰中连续3次均发现真菌，且符合以下条件:?出现发热、咳嗽、咳痰或原有症状明显加重;?胸部X线检查出现新的浸润病灶或原有病灶扩大又不能用原有疾病恶化解释，多表现为斑片状、不规则片状影，且经一般的抗感染治疗无效;?痰液连续送检349例，其中10例肺结核患者不规范滥用抗结核药物，应用糖皮质激素15例。见表2。 表2 患者基础疾病及易患因素分类 3 讨论 3.1 肺部真菌感染的菌种分类 真菌是一种真核生物，属于条件致病菌，只有在人体免疫功能低下或机体菌群失调时才引起感染。对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌，前者侵犯皮肤、毛发，一般为慢性，对治疗有顽固性，但影响身体较小;后者可侵犯全身内脏，严重的可引起死亡。真菌还可引起 动、植物和人类的多种疾病，在人类主要有3种类型:?真菌感染;?变态反应性疾病;?中毒性疾病[2]。 本研究对77例肺部真菌感染患者的真菌种类进行统计分析发现，导致肺部感染的最主要因素是酵母菌属，以白色念珠菌引起感染的数量为多，与其寄生于人体口腔、咽喉、上呼吸道黏膜有关，首选氟康唑对症治疗。曲霉菌属导致患者发生感染的情况相对较少，但也呈一定比例，要引起重视，一般首选伊曲康唑、两性霉素B治疗。从治疗结果上看，55例治愈，20例好转，总体治愈率较高。 3.2 肺部真菌感染的易感因素 引起肺部真菌感染的危险因素有很多，在本次研究中综合各方面筛选，初步归纳出容易引起肺部真菌感染的主要因素有:高龄、慢性肺部疾患、肺结核、糖尿病、肿瘤、肝炎肝硬化、血液病等。近几年我院真菌感染发生比例呈明显增多趋势，尤其对呼吸内科和结核科的患者影响最大。本次研究中，年龄最大者76岁，最小者51岁，以合并慢性阻塞性肺病为多见，均有不规范使用抗生素、免疫抑制疫及糖皮质激素史，老年人合并有慢性肺部疾患且长期不当用药的患者较易并发真菌感染[3-5]，本研究结果还显示一旦并发真菌感染不能及时对症治疗，则病情很快加重，预后极差，有资料显示慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染易导致呼吸衰竭[6]。肺结核患者也容易继发真菌感染，本研究中17例肺结核合并真菌感染患者有10例为不规范滥用抗结核药物，有3例为治疗时间不够，未能坚持用够化疗药物疗程，此类患者病情较易迁延反复，尤其合并真菌感染后，对治疗原发病及 预后都带来很大困难[7];合并糖尿病患者血糖控制不理想，高血糖状态容易引起营养不良及低蛋白血症，造成菌群失调，尤其合并肝炎肝硬化患者，其机体免疫力低下，水电解质代谢紊乱，在失代偿期更容易造成真菌感染，因此临床上应叮嘱患者加强营养，多进食富含维生素和微量元素的饮食物配合治疗，提高治愈率[8]。肺癌是一种慢性消耗性疾病，终末期容易合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝肾综合征、血液病等严重并发症，为真菌感染提供了温床，且患者在放、化疗期间更容易造成血液毒性及粒细胞减少、免疫力低下的同时，真菌迅速繁殖[9-10]。侵入性操作、机械通气、气管切开、气管插管及静脉留置针的使用也是引起真菌感染的主要原因之一[11-12]。 3.3 肺部真菌感染的预防及诊治 真菌为条件致病菌，即在某种特定条件下可致病的细菌，如机体抵抗力降低或菌群失调，故又称机会致病菌，我院内科临床上遇到的多是这种深部真菌感染，肺部真菌大都在基础疾患和诱发因素的基础上发生，因此去除诱发因素、控制基础疾患是预防肺部真菌感染发生的关键。首先应避免医务人员交叉感染，真菌感染最主要的诱发环境是医院内感染，此类患者以高龄患者居多，生活多有不便，优质的护理可以从生理及心理上最大限度地从临床一线杜绝感染的发生[13-14]，同时加强医疗管理，严格把关，严禁滥用免疫抑制剂及广谱抗生素，积极控制原发病，对年龄偏大，合并有慢性肺部疾患、肺结核、糖尿病、肿瘤、肝炎肝硬化、血液病等原有病灶的患者，在加强支持营养、纠正低蛋白血症及提高机体免疫力等治疗的基础上抢先治疗，预防性 地使用少量抗真菌药物进行早期干预，往往效果较好[15-16]。 综上所述，肺部继发真菌感染是由多方面因素导致的，针对病因、菌种尽早正确治疗是该病能否治愈的关键。因此临床的防治工作属重中之重，在平时的临床工作中应加强医疗管理，提高护理优质服务质量，及时应用抗真菌药物进行干预的同时，尽可能避免或降低侵入式的治疗操作，科学合理地使用抗生素及免疫抑制剂，积极控制基础疾病原发病，增强患者机体的免疫力，尽可能从多方面、多角度剔除所有与肺部真菌感染疾病有关的危险易患因素，从而有效提高肺部真菌感染的治愈率，获得比较满意的治疗效果，达到节约医疗成本、减轻患者及整个社会的医疗负担的目的。 [参考文献] [1]中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则[J].中华内科杂志，2006，45:697-700. 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[基金项目] 河北省邯郸市科学技术研究与发展资助项目。 [作者简介] 党殿杰，男，河北永年县人，副主任医师;研究方向:临床感染性疾病。 [通讯作者] 路振宇，男，河北邯郸人，硕士研究生;研究方向:临床感染性疾病。 篇三 : 肺部真菌感染的症状 真菌与细菌不同，前者可像哺乳动物细胞，有细胞核、核膜和染色体，而细菌只有单个染色体，并无真正的细胞核和核膜。真菌可有性或无性繁殖，各种孢子具有其分类学特征。真菌存在于自然界可为一种形状，而在受染宿主内则形态可以异样。放线菌介卡菌抗酸染色像结核菌，而且无细胞结构，对抗真菌药物不敏感，而对噬菌体和抗细胞药物敏感，又像细胞。 有些真菌感染具有地方性差异。种族和内分泌因素也可能有一定影响。健康人体对真菌具有较强的抵抗力，在下列条件真菌可进入肺部，并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生长，孢子飞扬空气中，可吸入肺部，例如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌。有些真菌为口腔寄生菌，当机体免疫力下降可引起肺部感染，例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道和阴道的寄生菌;放线菌为口腔龋齿寄生菌。体内其他部位真菌感染还可经淋巴或血液循环到肺部，例如颈部、膈下病 灶中的放线菌，这些都是继发性肺部真菌病。静脉高营养疗法的中央静脉插管如保留时间长，高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长，但白色念珠菌能生长，可引起念珠菌败血症医学教育`网搜集整理。 近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用，肺真菌感染病例有逐渐增多趋势。病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。X线表现多种多样，无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或称慢性小结节，乃至肿块状阴影。诊断主要依靠培养结果的真菌形态学辨认。血清学试验、抗原皮试只供参考。目前尚无很理想的药物，两性霉素B对多数肺部真菌仍为有效药物，但由于其副反应较多，使其应用受到限制。其他药物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可选用。临床所见真菌肺炎常继发于大量广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等的应用，也可因体内留置导管而诱发。因此，医务人员应注意预防，这比治疗更为重要。本节重点阐述临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病。