编辑词条酮尿症

编辑词条酮尿症 酮体是脂肪代谢的产物，包括乙酰乙酸，β-羟丁酸及丙酮。其中乙酰乙酸及β-羟丁酸均为 强酸。 患糖尿病时，因为糖代谢紊乱加重，细胞不能充分地利用葡萄糖来补充能量，只好动用脂肪 ，脂肪分解加速产生大量脂肪酸，超出了机体利用的能力而转化为酮体。当超过肾脏排酮阈 时，酮体从尿中排出，所以尿中出现酮体。酮体阳性见于糖尿病酮症、酮症酸中毒、饥饿、 高脂饮食、严重呕吐、腹泻、消化吸收不良等。 正常人体每日尿中酮体量在20毫克左右，不超过100毫克，尿酮体测定为阴性。 当体内胰岛素过少时,身体不能利用葡萄糖提供能量,这时分解脂肪作为能量,此时会产生酮体, 酮体产生后会释放到血和尿,尿中会出现酮体。大量酮体在血中堆积可导致酮症酸中毒。 尿酮体的测定与尿糖基本相同,只是用酮体试纸。 出现下列情况时注意监测: ?血糖超过240mg/dl(13.3 mmol/L). ?因各种原因停药 ?患感染性疾病 感冒或身体不适 ?胃部不适或口呕吐时 ?妊娠期间或手术前后 ?过度紧张状态下 酮体呈中度或明显增高,应去医院紧急处理. 发生酮血症的同时，在尿液中有大量的酮体出现，称酮尿症。 简单概括:严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰—CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入柠檬酸循环所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。 尿酮体升高说明患儿体内出现酮体堆积，酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸都是比较强的有机酸，如体内堆积过多则可引起代谢性酸中毒，流行性腮腺炎的部分病人尿酮体增高，可能是 :?患儿因病不能很好的进食而饥饿，使肉毒碱酯酰转移酶活性增高，促进脂肪酸大量进入线粒体，经β氧化作用生成乙酰乙酸辅酶A而生成酮体。?肝中大量脂肪酰辅酶A不但抑制柠檬酸合成酶，还可在胞液中反馈性地抑制乙酰辅酶A羟化酶和脂肪酸合成酶，以致使乙酰辅酶A合成脂肪酸受阻，并且在淀粉酶升高的情况下，柠檬酸裂解酶与脂肪酸合成有关的酶活性也都下降，故柠檬酸?乙酰乙酸辅酶A?脂肪酸的过程进一步降低，这样就迫使线粒体中的乙酰辅酶A形成大量的酮体。所以我们在临床上对于流行性腮腺炎的病人或疑似病人，一定要进行尿酮体化验，观察其KET情况，如果尿中出现KET且,，则应尽快纠正酮尿症， 并要及时化验其血液二氧化碳结合力，以防止和纠正酸中毒，使病人尽快从疾病中摆脱，早日康复。