肛肛门直肠周围脓肿引流术

肛肛门直肠周围脓肿引流术 肛门直肠周围脓肿引流术 Incision and Drainage of Peri-anal and Rectal Abscesses 【适应症】 诊断确诊后，应切开引流。如自行破溃多引流不畅，易形成肛瘘。 【手术步骤】 1(明确肛门直肠周围脓肿间隙，及坐骨直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿的位置(图1)。 2(在肛门前后方向切开，或作肛门放射状切口。在切开脓腔内放置凡士林油纱(图2)。 3(坐骨直肠窝脓肿引流，应选择切口在脓肿波动明显处。切开脓肿后应用手指或弯止 血钳分离脓腔隔(图3)，清除脓液及坏死组织，再放入凡士林纱布引流，放置纱布敷盖。 4(直肠粘膜下脓肿引流法:将窥镜器轻轻插入肛门内，在突起明显处穿刺脓液，穿出脓液后留置穿刺针作标记，然后切开粘膜，并以弯剪刀扩大切口，放出脓液，必要时剪除切 口边缘粘膜，以利引流(图4)。 5(骨盆直肠窝脓肿引流法:此间隙位于肛提肌以上，盆腔腹膜的下方，部位较深，应先作穿刺确定脓肿部位。切口应距门外3cm左右偏后方，术者的示指伸入肛门内作指示，另一手持弯止血钳穿破肛提肌(图5)，此有空虚突破感。排除脓液，扩大切口，填以凡士林油纱引流。排便后应用1,3000高猛酸钾液坐浴，更换敷料。 图1 图2 图3 图4 图5