蒙药治疗宫内“节育环”的副作用

蒙药治疗宫内“节育环”的副作用 蒙药治疗宫内“节育环”的副作用 22中国民族医药杂志2006年5月第3期 蒙药治疗宫内"节育环"的副作用 内蒙古扎鲁特旗蒙医医b~(029100)包?额尔德尼朝克图哈顺高娃 关键词:紊医;蒙药;三根;七素;五元;节育环 中图分类号:R291.2文献标识码:B 子宫腔内放置"节育环"是计划生育术中最简便较安全, 有效的避孕之一.虽然在不断改进和创新新型节育环, 但现在还没有研究出没有副作用,且能适应所有妇女的一种 节育环.而放置节育环后的妇女中由于各种原因引起的不 同程度的副反应,合并症,并发症并不少见,如:放"环"后月 经量增多,经期延长,疼痛,脱落,带"环"怀孕,宫外孕,盆腔 感染,经量减少或闭经等等.针对副作用和并发症我们根 据蒙医的整体观理论为指导研究,用其辨证施治的原则预防 和治疗了放置节育环后人体可能发生的合并症和并发症. 饮食方面:易吸收的清淡食物为主,忌生冷腌制品,瓜 果,冰冷饮料; 行为方面:温暖干燥之地,进行轻度活动,忌过度劳累过 度着凉,凉水洗澡冲洗和用力过度,长期卧床不起等:药物: 早3,4g阿木日一6,用蜂蜜水送服,晚服4g阿嘎日一35,用 大枣水沏服.疗术:热敷下腹部或腰椎第十四节(肾穴)上进 行推拿.临床上习惯在放置"环"后37天内用常用量的抗 菌素,配合治疗. 1根据体质治疗 人体的体质特性是人体生来就具备的生理上的特性蒙 医分为赫依型,希拉型,巴达干型,赫依巴达干混合型,赫依 希拉混合型,希拉巴达干混合型和三者聚合型体质7种类 型.三根七素失去平衡而紊乱时疾病的发生成为条件,某种 体质易患某种病. 赫依型:早煎服苏格木一3汤4g,中午服3g阿木日,6, 晚煎服阿嘎日一35;希拉型:中午加服4g伊合哈日;巴达 干型:中午加服4g壮西一6.赫依希拉混合型:中午服4g阿 拉坦阿如一5;赫依巴达干混合型:早服3g苏格木乐一1O;希 拉巴达干混合型:早服哈日嘎布日一10;聚合型体质者用 阿木日一6和阿嘎日一35即可. 2根据气候治疗 气候异常变化,对三根七素的状态有一定的影响.春季 配合服用3一额尔敦一7汤;夏季配合服用哈日嘎布日一 1O;秋季配合服用乌兰一1O;冬季配合服用乌兰一3汤或 协日嘎一4汤. 例1.德某某,23岁,孕2,产1,人流1,在计划生育医院 做人流术后放置节育环,回家后卧床休息,为了补营养,暴吃 文章编号:1006—681o(2oo61o3一oo22—03 排骨,肉干,鸡肉等油腻食物,6小时后腹痛腹泻,并伴有腰 疼痛,阴道流血.来院查初步诊断肠炎,阴道流血待查.门 诊治疗:静脉点滴氨苄青霉素配合蒙药,早煎服3g毛勒日达 布斯一4汤.中午服用4g哈日嘎布日一lO;晚服3g海鲁木 乐一9.3天后好转,阴道流血少许,妇查"环"位置正常.无 其他病症.停西药,改吃蒙药,早2g阿木日一6g和2g阿拉 坦阿如一5,中午晚间药物不换,7天治愈. 按语:人流术后立刻放置环,这使下清赫依受到损伤.元 气未恢复,患者又吃了重腻油性不消化食物,使"消化三火" 的功能紊乱,引起上述症状.配合使用蒙药,改善下清赫依 和"消化三火"的功能.保持三根七素的相对平衡"环"和子 宫的适应能力,预防了放置环后的副作用.所以放置环后注 意饮食起居十分重要. 例2.花某某,29岁,孕2,产1,中引1.放置环(T型环) 后无其它不适.第2天骑摩托车行驶10o多里地.参加植树 劳动,当时正值春季刮风天气.当晚全身疼痛乏力.出现怕 冷,头痛,咳嗽等症状,并伴有小腹部疼痛,腰酸,阴道少量流 血.来院检查:体温38.5oC,心率108/min,肺(一),呼吸音粗 糙,下腹有压痛,无反跳痛,血常规;自细胞1.8Xlo9/L,B超 提示环位置正常,盆腔少量积液.初步诊断:上呼吸道感染. 阴道流血待查?饮食治疗同上.药物治疗:早3g阿木日一6 和3g巴特尔一7;中午煎服4g草日老一4汤和3g黑木日嘎 一 13;晚煎服3g玛日布一3汤和3g巴特儿一7.用药第2天 热退继续用蒙药7天后好转,阴道少许流血,腰酸,改早服用 3g沙日毛都一8,中午给旺一9该药有清肝,凉血之效.晚沏 服4g阿嘎日一35,3天后正常. 按语:患者在放置环后下清赫依和元气尚未稳定,环和 人体尚未适应,这时人体由于过度疲劳和受风,其苏和希拉 拉相搏,引起搏热症,导致出现上述症状.用蒙药祛其苏,希 拉,使三根七素相对平衡,维护下清赫依的功能,减少"环"和 子宫排异反应,预防放置环后的并发症.因此在放置"环"后 饮食起居特别重要. 3既往有妇科炎症治疗 既往有妇科炎症如阴道炎子宫内膜炎,宫颈炎,宫颈糜 烂,盆腔炎已治愈,放置环时无禁忌症,可以采取维护下清赫 依功能的方法,同时改善赫依,其苏流通;祛伏热,粘热肾脉 2006年5月第3期中国民族医药杂志23 伤的药物.因为曾经患过病变的生殖器官,即使复元,但它 们的功能,适应能力比正常时期的相对低下,遇到刺激时平 衡能力差. 治疗:饮食行为疗法同上.药物疗法:早服3g阿木日一 6;晚I临睡前服用2g吉角木道尔吉或2g萨丽嘎日迪.哺乳 期妇女:早4g阿木日一6;晚4g乌力吉一18. . 例3.其某某,农民,25岁,孕1,产1.产后3个月在当 地,宫内放置V型环.放环后下腹部和腰骶部疼痛,手脚发 热,并阴道流血,量时多时少,曾用曲松钠,甲硝唑,止血敏等 药物静脉点滴后好转,但经期延长至10—15天.维持了13 个月.近几天发热,全身疼痛,不适,食欲不振,要求取环. 查体:体温:38.5oC,血RT:Hb:9Og/L白细胞:1.8×lo'/L下腹 部压痛,阴道紧张,B超提示:盆腔积液:4.2×1.8em,环位置 正常,右侧附件增大与子宫分界不清炎性块状物(3.8×2. 0em).妇诊:外阴红,充血,阴道通畅,流血性分泌物,宫颈水 肿,糜烂面?度,颗粒型,宫颈举痛,未做双合诊.治疗:取环 后,静点青霉素,甲硝唑7天.蒙药:早服4g阿木日一6;午 服4g玛努一4汤;晚服4g阿嘎日一35.7天后食欲增加,乏 力消失,停用静点药,继服蒙药.早服4g阿嘎日一35;午服 4g阿木日一6和3g乌力吉一18,晚睡前服2g吉角木道尔吉. 保持外阴清洁干燥.外用:道古拉额布素一7汤10g溶于 2000ml水中煮沸5分钟,待温后冲洗外阴部,1天1次.10 天为1疗程.食用易吸收消化食物,忌生冷硬瓜果,饮料等. 在温暖干燥处做轻度体力活动.调理4个月后要求放置环. 查体温36.5~C.Hb95gL.妇诊:宫颈糜烂面?度,单纯型, 无其它禁忌症,宫内放置165活型环.常规用阿莫西林口服 1周为1疗程.蒙药早服4g阿木日一6;午服3g给旺一13; 晚睡前服2g吉角木道尔吉,共10天为1疗程.随访1年无 异常,月经量正常,B超提示宫内环正常. 按语:第1次放置环后未调整下清赫依的功能,使环和 机体适应时间延长导致长期流血合并感染外阴炎,而后又上 行感染见宫颈糜烂?度,附件炎性包块等症状,是下清赫依 的功能紊乱引起损伤热,三根七素的平衡失调产生了以上症 状.第2次放置"环"后,为了预防宫颈糜烂的继发感染和附 件炎的复发,用抗菌素外,以蒙药为主,维护下清赫依的功 能,祛赫依,其苏相搏,杀粘,清伏热,损伤热,又促进了子宫 适应能力,有效预防了副作用和并发症.对既往患慢性宫颈 炎,糜烂面I一?度(单纯型)的患者在无菌操作下放置"环" 后配合蒙药治疗未发现继发感染.宫内环位置正常取时间 未到期的盆腔炎的妇女,不要求取环的可以不取环,用蒙药 治疗与取环治疗和不取环治疗的效果没有差别. 4既往有消化系统疾病治疗 进行放置环时应维护下清赫功能和消化功能,促进清糟 归精之能,以此为原则. 4.1既往有肝胆疾病的妇女放置"环"时注意其苏和希拉之 热,肝胆位于希拉区,也是病变希拉的循径.火元之精华储 存于肝,浊聚于胆.胆是"消化希日"和"火温"的物质基础. 肝是精炼血,分泌胆汁的要脏,肝胆慢性病变时肝脏之精炼 其苏希拉功能受障碍,胆汁分泌减弱,食物精华无法转变正 常的其苏希拉,日久则成"精华不消症".放置"环"时改善下 清赫依的功能,同时祛其苏和希日热. 例4.金某,女,33岁,孕3,生1,中引1,人流1.18岁时 患黄疸型肝炎,治愈.中引产后2个月,停经第6天宫内放 置O型"环"后恶心,食欲不振,腹胀,下腹部和腰疼痛,经量 增多.用消炎药无见效,3个月后取环,以后人流1次.停 经第3天要求上环,妇诊宫颈糜烂I度,单纯型,无其它禁忌 症,宫内放置宫型环.配合服用蒙药:早服用3g阿木日一6 和阿拉坦阿如一5;中午服古日古木一13;晚服4g阿嘎日一 35.连服1周(期间没用西药).饮食和行为同上.放置环 后第1天腰酸,第2天缓解,阴道流血5天不超月经量, 第1次月经量多,以后正常.14年后月经不正常取环,已 绝经. 按语:第1次放置环后下清赫依的功能紊乱影响到消化 希拉和消化三火的平衡失调导致肝火旺盛,环和子宫的适应 性的延长,以致出现以上症状.第2次放置环后使用了上述 蒙药维持了下清赫依功能的正常运行,平息肝火希拉热,促 进了环和子宫的适应性.对曾患有乙型肝炎,黄疸型肝炎, 胆结石,胆囊炎但现已治愈的12位妇女放置环后,使用后未 出现任何副作用,无合并症和并发症(随访3个月). 4.2对既往患有脾脏病的妇女,放置"环"时改善下清赫依 的功能和注意巴达干和其苏.脾位于希日区,是病变巴达干 的循环,土元之精华储存于脾,浊聚胃,所以应以促进消化功 能和清糟归精为原则进行治疗. 例5.风某,女,28岁,孕2,产2,2年前摘除脾脏.饮食 不当会出现腹胀,上腹饱满腹泻.停经第5天要求放置"环" 妇诊;无禁忌症放置O型"环".在放置"环"的过程中出现恶 心呕吐面色苍白,出冷汗,头晕,胸闷等症状,喝糖水,卧床休 息后缓解.配合蒙药:早煎熬服用4g嘎古拉一4汤;中午服 3g阿木日一6;晚服3g哈日嘎布日一10.放置"环"后第1天 腰酸,第2天缓解趋正常. 按语:针对病因施治,缺脾的人抵抗力量低,应激能力 差."消化三火"弱,用蒙药来补这些缺陷,能促进环和机体 的适应能力.对脾大,脾息肉,脾切除等9名妇女放置环配 合蒙药使用后,随访3个月未出现副作用. 4.3对既往患有胃,小肠,大肠,直肠,肛门的慢性病的妇 女,应维持其下清赫依的功能和改善"消化三火"(调火赫依, 消化希拉,腐熟巴达干)为原则.胃处于希日区,它是巴达干 的宿位,也是病变巴达干的循径,消化三火位于胃.胃属消 化道的未消化段.热疾易隐伏于胃,小肠处于希日区,也是 病变希日之循径,为消化吸收段;大肠处赫依区,病变赫依之 中国民族医药杂志2006年5月第3期 循径,为消化段. 例6.菊某,女,24岁,孕1,剖腹产1.既往息有慢性胃 炎;剖腹产后,13个月时宫内放置T型环.蒙药:早服3g阿 木Et一6g和3g壮西一21;午服用4g阿拉坦阿如一5;晚服用 3g阿嘎日一35.连用7天,随访,6个月正常. 按语:放置环后,用蒙药维护其下清赫依的功能,同时注 意改善消化三火的正常功能.对56个慢性胃病妇女放置环 后进行蒙药治疗,随访6—12月,没有出现副作用,合并症和 并发症. 4.4对既往有肾,膀胱等泌尿系统疾病的妇女,放置"环"时 注意下清赫依,巴达干和黄水,以避免发生肾,膀胱伏热为原 则.肾,膀胱位于赫依区,是病变巴达干的循径,热疾易伏于 肾脏,水元之精华依存于肾,浊聚于膀胱.治疗:饮食行为疗 法同上.药物:早服用4g阿木日一6;晚服用4g乌兰一3或 协Et嘎一4汤. 4.5对既往患有心脏病的妇女应在放置环前做好思想工 作,尽量保持乐观的思想.心脏为五脏之首,位于巴达干区, 是病变赫依的循行之道,空元之精华依存于心脏,浊聚于小 肠,所以两者在生理上有前者管辖后者的隶属关系.注意赫 依和其苏.治疗:饮食行为疗法同上.药物治疗:早服用3g 阿木日一6;晚服用3g阿嘎日一8.赫依偏盛者应用3g苏格 木乐一3.其苏和希拉偏盛者应用4g参丹一3汤. 4.6对既往有肺,气管炎,咽喉等呼吸系统病变的妇女,放 置环时须注意巴达干和其苏.肺脏是病变巴达干的循行,气 元之精华依存于肺,浊聚于大肠.治疗:饮食行为疗法同上. 药物治疗:早服用3g阿木Et一6;中午服用3g玛努一4汤和 3g草Et老一4汤;晚服用4g阿嘎Et一8或阿嘎日一35. 4.7黄水是血液清浊分泌不良或搏乱血之浊之反流入精微 之道使元气浑浊而黄水增多引起外阴皮肤瘙痒,肿胀,生疮 等.对既往有黄水病的(风湿病,关节炎,皮肤病)妇女时应 注意下清赫依功能的维护,并预防引起黄水病的复发.治 疗:饮食行为同上.药物:早服用3g通拉嘎一5;晚服用3g 别冲一15,体虚者服4g曾登一4汤. 4.8对既往有腹部手术史者或反复上取环者或人工流产2 次以上,刮宫术2次以上者,放置环时应以维护胃肠"消化三 火温"为原则.腹部和子宫的手术使腹腔先天的赫依,火温 流失.三根七素的运行道(脉)被损伤.平常在寒冷潮湿的 环境内或吃生冷食物会引起腹胀腹痛等症状.治疗:饮食和 行为同上.药物:早服用3g毛勒日达布斯一4汤;中午服用 3g阿木日一6;晚服用3g阿嘎如一35. 5 在严格的无菌操作,放环技术熟练的前提下放置官内绝 育器后使用蒙药,维持了"赫依,其苏"的正常流通,促进了环 和子宫的适应能力及缩短了适应时间.基本杜绝了子宫内 放置节育环后的合并症和并发症.避免放置环后为预防感 染用抗菌素,使脏腑阴道菌群被破坏而出现其他疾病的状 况.在潮湿阴冷的环境中工作,不活动(长期站立或坐卧)和 超负荷运动和食用生冷饮食等原因都会影响放置环后妇女 的身体健康.放置环后,没有出现副反应的妇女,饮食起居 要注意,如有副反应,则不仅要注意饮食起居,更要配合蒙药 治疗,保持三根七素的平衡. 参考文献 [1]白清云,等.蒙医百科全书.内蒙科技出版社,1987. [2]实用妇产科学.2001. 2oo5年l1月21日收稿 2006'青年中医学术研究论坛征文 中华中医药学会厂西分会青年中医药专业委员会拟于今年秋季举办.首届中医药学术研究论坛,现向全国中医药青年工作者征文. 一 ,征文内容 ?在对禽流感防治方面,在对外感传染性疾病,艾滋病等重大传染性疾病的诊治方面,在对病因未明性和多因素性疾病的诊治等中医药比较 具有优势的领域,临床各科进行的临床研究和.?中医药临床研究的科研,评价,质量控制等方面的分析研究.?中医药临床如何 适应现代社会政治,经济,科技,文化和思想观念等发展变化的探讨.?中医药临床各科的现状,问,对策,未来预测和设想及发展战略,临 床各种常见病,多发病的诊治经验,应用体会和新认识,新方法,新技术,新成果,新进展.?中医药临床多学科研究和临床思维方式的探讨. ?名老中医的临证思维,临床用药技巧与用药原则,难治病的诊治,名老中医专家学术经验及临床经验总结.?中医药临床人才培养的途径 和方法,中医药人才资源的开发利用.?中药复方,各类中药新药和制剂的临床研究,药理实验,疗效分析~I/I"以及老药新用介绍.?中药不 良反应等安全性问题的临床分析和研究.药剂师走向临床的实践和探讨.?新技术在中医药临床诊疗和科研设计中的应用. 二,征文截止日期"2006年9月3o日. 三,投稿有关事项 本次会议由《广西中医药》,《广西中医学院》编辑部承办,应征稿件请寄:530001广西南宁市明秀东路179号《广西中医药>杂志编 辑部林江同志收;欢迎发送电子邮件,E—mail:GXZY@chinajoumal,net.cn;或者寄:530021广西南宁市桃源路35号区卫生厅内中华中医药 学会广西分会李方同志收.请注明青年中医征文字样.入选论文将在国家中医药管理局组织评选的优秀期刊<厂西中医药)杂志 (ISSNIlXB—O719)~U发;根据论文内容的不同,部分论文在《广西中医学院》(IsSNll008—7486)刊发.具体参会事宜另行通知. 四,其他 会议还将组织中医药人才双向交流活动和医药产品展示,欢迎各级各类医疗机构 和医药企业联系参会. '广西中医药)编辑部,'广西中医学院>编辑部 2006年3月1日