[精品]嘉嘉为何咳个不停

[精品]嘉嘉为何咳个不停 嘉嘉为何咳个不停 6岁的嘉嘉平时活泼可爱,可这两天她咳嗽不止,原来幼儿园里有两个小朋友咳嗽,她被传染了。尤其是到了快睡觉的时候,她像被什么呛着了似的咳个不停,可是既没有发烧,也没有见她咳出很多痰。年轻的父母平时工作很忙,看到嘉嘉成天还是活蹦乱跳的以为嘉嘉得的只是一般感冒,找了些家里备用的先锋霉素给她吃。几天过去了,嘉嘉的咳嗽没有半点好转的迹象,还有些发烧的。妈妈慌了神,赶紧带她到附近的医院就诊。医生仔细询问了孩子生病以后的表现,经检查,患儿体温38.5摄氏度,精神尚可,咽部充血,两肺呼吸音增粗,可听见少量干罗音。医生给嘉嘉拍了胸部X光片,发现两侧肺部都有大片云雾状阴影。凭以往经验,医生对嘉嘉妈妈说,她很可能得了支原体肺炎,验血后才能最后确诊。 支原体肺炎也就是支原体感染后引起的肺炎。这种肺炎在八十年代还非常少见,近几年来发病率明显上升。支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物,主要分为肺炎支原体和解脲支原体两大类。肺炎支原体感染呼吸道,而解脲支原体多感染生殖道。 肺炎支原体感染广泛存在于世界各地,全年均可发病,可散发或小流行,尤以秋冬季为多见。在我国,肺炎支原体是5岁以上儿童肺炎的主要病原体,在流行期,感染率甚至超过细菌和病毒。肺炎支原体通过飞沫传播,所以在学校、幼儿园这类人口密集的地方极易引起小流行。起病初期主要表现为频繁的刺激性阵咳,无痰或咳出少量白色粘液样痰,尤以夜间为甚,体温可正常,也可有程度不同的发热,体格检查除咽部充血、肺部呼吸音增粗外,大多没有明显的肺炎体征。患儿一般情况较好,但胸部摄片往往发现有异常严重的肺部炎症,多呈云雾状渗出影。最后确诊依赖于血清中支原体特异性的抗体检测。嘉嘉的检查结果为阳性,证实了医生的诊断。需要提醒家长的是,由于支原体肺炎表现不典型,患儿一般情况较好,因此常容易被忽视,只当作一般的感冒、咳嗽,患儿如果没能及时诊治,往往会贻误病情。 肺炎支原体无细胞壁,所以用常用的抗生素和青霉素类、先锋霉素类治疗无效,一定要用大环内酯类抗生素治疗,常用的有红霉素、阿奇霉素等,而且剂量和疗程一定要用足。支原体感染如果得不到彻底根治,会带来较麻烦的后果。 肺炎支原体的游走性很强,除了呼吸道以外,还可能引起全身多脏器的损伤,如胸膜、脑膜、关节、心脏、肝脏等,因此有些患儿在咳嗽、发热的同时,还有胸闷、胸痛、头痛、关节痛、早搏、肝脏增大等表现,经检查,常常证实是支原体感染引起的。近几年来,国内外诸多学者发现,肺炎支原体与哮喘发病有着密切的关系,反复感染支原体可引起哮喘发作,少数患者甚至第一次患支原体肺炎就喘了起来。因肺炎支原体不仅是病原体,还是一个致敏原,侵入呼吸道后,可引起I型超敏反应,主要表现为气道慢性过敏性炎症,气道反应性增高。科研工作者发现,支原体感染无论从致病机理、产生的炎性介质还是患儿的DNA分型,都与哮喘有着惊人的相似。因此,彻底治疗支原体感染非常重要。 嘉嘉住院后用红霉素静脉补液,两周口服抗过敏药,同时给予退热等对症治疗。出院后继续口服琥乙红霉素,总疗程达一月,并定期到医院复查血清抗体,情况一直很好。 孩子得了支原体肺炎,作为家长在护理方面要注意哪些问题呢?首先要密切观察病情变化,注意患儿咳嗽、体温的变化情况。若体温不超过38.5摄氏度(肛表减5分),一般不主张用退热药。此外,还要观察患儿是否有头痛、兴奋、胸闷、食欲不振等表现。注意给孩子多饮水,饮食以易消化的半流质、软食为主。忌食多糖、多盐、刺激性及生冷食物。注意病室内清洁、通风,护理人员身体要健康,无感冒、咳嗽等现象,以防止患儿合并其它感染。如果患儿年龄较小,不会咳痰且呛咳剧烈,应使用药物雾化吸入,以达到止咳、稀释痰液的目的。家长也可将患 儿扶起,轻拍背部,并鼓励患儿将痰液咳出。 最后要提醒家长的是,秋冬季要注意给小儿保暖,预防感冒,对有咳嗽、发热症状的孩子,切勿掉以轻心。即使患病,只要护理得当,治疗彻底,注意免疫调节,小儿的肺炎支原体感染完全是可以根除的。