宋红林 胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的临床分析

宋红林 胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的临床分析 胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的临床分析 宋红林 射阳县新坍镇卫生院 (江苏 盐城) 224323 [摘要] 目的:分析胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的药理作用与临床效果。:选择2011年6月-2013年12月，在我院门诊治疗46例泥沙样胆结石患者，并按照就医的先后顺序随机分成两组，观察组使用胆舒胶囊，2片/tid，对照组使用金胆片3片/ tid，治疗8周，行彩超复查，验证其临床效果。结果:观察组总有效率为86.96%，对照组总有效率为60.87%，组间比较存在显著差异(P,0.05)，有统计学意义。结论:胆舒胶囊舒肝解郁，利胆溶石，对胆囊泥沙样结石的治疗具有标本兼治的临床功效，也因此，该药物纳入基本用药目录，为泥沙样胆结石患者的治疗与康复搭建良好的平台。 [关键词] 胆舒胶囊;金胆片;药理作用;临床效果 泥沙样胆囊结石是基层医院常见病和多发病，它是胆囊结石病中的一种类型，胆红素是结石的主要成分，结石的颗粒细小呈泥沙样沉积于胆囊和胆道之中。持续性的泥沙样胆囊结石对胆囊功能会产生一定的伤害，可能导致胆囊的萎缩，甚至胆囊恶性肿瘤的发生，一旦出 【1】现胆道梗阻，可能引发急性胰腺炎，重者危及患者的生命。因此，选择治疗效果优良的药物，减少其并发症的发生，是治疗胆囊泥沙样结石的关键。我院于2011年6月-2013年12月，对门诊确诊为胆囊泥沙样结石的46例患者，分别采用胆舒胶囊和金胆片治疗，并与进行疗效比较，分析胆舒胶囊药理作用及治疗效果，现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011年6月-2013年12月间门诊均经彩色B超确诊为胆囊泥沙样结石的患者46例，并按照就医的先后顺序随机分成两组，每组23例。观察组中，男性:13例，女性10例;年龄:22-76岁，平均年龄:43?3.41岁;病程在3月-2年;对照组中，男性11例，女性12例;年龄:21-77岁，平均年龄:43?3.65岁;病程在3月-2年。两组在性别、年龄、病程上，经统计学检验(P,0.05)无明显差异性，具有可比性。 1.2 治疗方法 对两组患者中存在急性临床病理症状患者采取对症治疗，待患者急性病症缓解后，观察组给予胆舒胶囊(四川济生堂药业有限公司 0.45g×30粒/瓶 )2片/tid;对照组给予金胆片(上海雷允上药业有限公司0.33g×100片/瓶)3片/ tid，疗程均为8周。两组患者在疗程减结束后复查彩色B超，观察胆囊内结石情况。 【2】1.3疗效评价标准 ?痊愈:症状和体征消失，B 超示胆囊无异常;?显效:症状和体征明显减轻，B超示胆囊壁由粗糙变为光滑，胆囊功能正常，泥沙样结石减少达1/2以上;?有效:症状和体征有减轻，B超示胆囊功能改善，泥沙样结石较治疗前减少未达到1/2;?无效:症状、体征及胆囊B超检查均无改善。 1.4 统计学处理方法 使用SPSS10.0软件数据包，采取t检验，P,0.05具有统计学意义。 2 结果 药物治疗后两组患者疗效统计 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 P 观察组 23 7 8 5 3 86.96% ,0.05 对照组 23 3 5 6 9 60.87% 3 讨论 胆舒胶囊中的主要成分是从唇型科植物薄荷中提取的具有挥发性的薄荷油，其含有30-50%薄荷醇、14-32%薄荷酮、10-15%异薄荷酮、10-28%醋酸薄、1-9%薄荷呋喃、3.5-14%1.8-桉油酚、5-12%柠檬烯。现代中药药理学研究明胆舒胶囊治疗胆结石、胆囊炎的药理作用主要有:?解痉止痛作用:薄荷醇能够抑制患者体内的鸟苷酸环化酶的活性，使得三磷酸鸟苷不能转变为环鸟苷磷酸，从而达到解除胆道、胃肠道平滑肌的痉挛状态，缓 【3】解患者胆道和胃肠道的疼痛。?利胆作用:薄荷酮能够通过低密度脂蛋白基因表达，促进肝细胞对胆固醇的摄取、加速肝细胞内胆酸的合成和阻止胆汁酸在肝细胞内的堆积，起到减少患者胆囊泥沙样结石的再形成和增加胆囊的排泄功能。?排石溶石作用:薄荷醇与柠檬烯可以直接的减弱胆囊平滑肌和奥的斯括约肌特异性钙离子通道配体的结合，抑制去极化后钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度，舒张胆管和奥的斯括约肌，促进结石排入肠道。其外，据有关文献报道:通过体外溶石的方法发现，当混合性结石放在纯薄荷油中时，薄荷 【4】油不仅能够溶解胆固醇层，而且可以通过渗透作用促使结石的色素层剥落。?抗炎作用: 【5】薄荷呋喃对胆道中的革兰阳性菌和阴性菌均有不同的抑制作用。苗万、白丽萍等运用大鼠足肿胀实验证实，胆舒胶囊对消除大鼠足部感染有明显的治疗效果，具有较强的抗病原微生物的作用。 中国医学认为，胆结石属“ 胁痛、胆胀”等范畴，《景岳全书》曰“胁痛之病，本属肝胆二经，以而经指脉，皆循胁故也”。患者外感邪气、七情内郁、恣食肥甘厚腻，导致肝 【6】胆郁结或中焦湿热，肝胆疏泄失常，致胆气郁结久熬成石。胆舒胶囊主要中药成分为薄荷，功能疏肝理气，利胆排石，与其上述的现代药理作用有着异曲同工之效果。而金胆片方 【7】用龙胆、金钱草、虎杖、猪胆膏，虽然有清热解毒、利湿退黄之作用，但是，对胆囊结石的成因影响较小，从而降低了其排石的效果。观察组总有效率为86.96%，而对照组为60.87%，观察组明显优于对照组，且经统计学分析P,0.05，有显著差异性。 因此，我们认为胆舒胶囊舒肝解郁，利胆溶石，对胆囊泥沙样结石的治疗具有标本兼治的临床功效，该药物已纳入基本用药目录，为泥沙样胆结石患者的治疗与康复搭建良好的平台。 参考文献 1、周仲英。中医内科学[M]，北京:人民卫生出版社，2006，4 :256-261。 2、陆再英，钟南山。内科学[M]，北京:人民卫生出版社，2008，1:182-218。 3、邹秋萍，王淑云。胆舒胶囊的有效成分和药理作用的研究[J]，中国卫生保健，2010，19(8):185。 4、陈红丽。胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的临床应用[J]，中国社区医师，2012，14(20):226。 5、苗万，白利萍，李有才，等。胆舒胶囊的镇痛抗炎的研究[J]，中国药物与临床，2012，12(3):332. 6、翟景辉。胆舒胶囊的化学成分对治疗结石性胆囊炎的优势[J]，中国营养保健，2013，23(8):23-24。 7、李蓉，谢亚羽，曹亚芳。胆舒胶囊治疗老年胆固醇型胆石症疗效观察[J]，新中医， 2014，48(06):162-164。 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你～ 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge表示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究表明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建议道。 当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧～总有适合你的一种，还等什么,赶紧动起来吧～ 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右后方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向后部倒，使背能向上立起来，随 着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一:“椅子运动”像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手 臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿;之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。