【word】 双曲舌簧结合牙合垫矫治前牙反殆临床分析

【word】 双曲舌簧结合牙合垫矫治前牙反殆临床 双曲舌簧结合牙合垫矫治前牙反殆临床分 析 ? 216?中国实用医药2010年3月第5卷第9期ChinaPracMed,Mar2010,V01.5No.9 双曲舌簧结合牙合垫矫治前牙反殆临床分析 唐建立 前牙反牙合是临床上较为常见的一种错牙台畸形.由于程 度不同,可单纯现为前牙反牙台而后牙关系正常,及颜面宽 度无明显异常.严重者,除了表现前牙反牙台外,还可合并后 牙近中错殆,甚至颜面可表现为下颌前突,上颌发育不足, 或两者兼有的回形侧面型.总之,前牙反牙台畸形具有进行性 加重的特点.因此,如何尽早,尽快地解决前牙反牙合,恢复上 颌的生长潜力,一直是学者所关注的问题.笔者应用双曲舌 簧结合牙台垫矫治前牙反牙台68例,取得满意的效果.现报告 如下. 1临床资料 1.1一般资料68例均为我院口腔门诊就诊患者,其中初 诊65例,使用上颌双曲舌簧矫治器治疗无明显效果而就诊者 3例;本组病例以替牙期为主,占79.4%.68例前牙反牙台患 者基本情况:乳牙期组男1例,女1例,年龄5—6岁;替牙期 组男30例,女24例,年龄7—11岁;恒牙早期组男7例,女5 例,年龄12一l4岁. 1.2适应证?所有病例均为牙源性或功能性前牙反牙合; ?无明显关节症状;?治疗前矫治牙无松动. 1.3结果68例中完成矫治65例,2例前牙反殆解除后未 作者单位:401520重庆市合川区中医院 定时复诊,1例因家搬迁而转院.所有完成治疗病例的侧面 型协调:牙列整齐,前牙覆牙台覆盖正常.疗程最短1个月,最 长9个月,平均5个月. 2讨论 2.1上颌双曲舌簧在一定程度上能给予反黯牙一定的矫形 力,但由于乳牙牙合,替牙牙台固位条件差,支持力小,以及受到 对殆牙的锁结,故矫治效果不令人满意.而采取牙合垫式矫 治器,反牙合很快被解除,使得患者及家长非常满意. 2.2采用上颌牙合垫矫治器,由于上下颌牙齿的反牙合关系被 解除,有利于反殆牙唇向移动,同时牙合垫增加了固位力,使 得双曲舌簧的作用得到更有效的发挥. 2.3反殆被解除后,上唇变得丰满了,面中1/3不再凹陷, 而且升高垂直距离,从而预防了下颞颌关节疾病的发生及 发展. 2.4牙合垫的治疗效果依赖于患者的配合,对于不合作的可 以首先考虑使用固定矫治装置配合牙台垫,效果会更好. 3 总之,对前牙反牙台患者使用上颌牙合垫矫治器矫治反牙台, 能短时间恢复正常咬合关系,从而使口腔咀嚼功能发挥最大 作用. 林文华以活血化瘀法治疗脑外伤后头痛 翁方宇林文华 【关键词】脑外伤后头痛;活血祛瘀;经验 1病因病机 头为”诸阳之会”,神明之主,精明之府,髓海所在,机体 诸精,皆上聚于头.在外因作用下,头颅受到各种暴力打击, 致脑组织损伤,使神明之心受损,元神之府有伤,脑部气血逆 乱,瘀血阻于上,络脉闭阻,神机受累,清窍不利,脑失所养, “不通则痛”. 2证候特征 脑外伤后头痛常见于日常生活中,由于各种原因造成脑 部外伤的患者,伤后遗留头痛往往缠绵不愈,时痛时止,遇劳 或情志刺激而发作或加重.临床表现为头痛,多为胀痛,跳 痛,刺痛,头晕,失眠多梦,健忘,精力不集中,焦虑,食欲不振, 恶心呕吐,耳鸣,心悸多汗等.经颅脑CT检查无继发性脑出 血,或曾有颅内血肿,但已手术清除,并处于恢复期. 3治法方药 近年来,采用中医辩证治疗脑外伤后遗症已成为方向. 对脑外伤后头痛,笔者在辨证论治基础上,制定了以”活血祛 瘀生新,通络止痛安神”为主的治疗原则,以清代王清任的血 府逐瘀汤加减运用,确立了以川芎10g,当归10g,桃仁10g, 作者单位:351111福建省莆田涵江医院中医科 泽兰10g,丹参15g,地鳖虫6g,酸枣仁10g为基本方.方中 JII芎辛散温通,活血行气,祛风止痛,能”上行头目”,堪称治 头痛第一要药,前人有”头痛不离川芎之说”;当归甘辛温,补 血活血,通补兼施;川芎,当归组方,名为”佛手散”,是古代治 疗各种瘀症的名方.桃仁活血祛瘀润燥,其味苦而入血分,善 泄血中瘀滞;泽兰活血祛瘀消肿;丹参凉血活血,消瘀安神;地 鳖虫搜逐风邪,活血祛瘀,通络止痛,使凝着之血流通;酸枣仁 养心益肝安神.全方共奏活血祛瘀生新,通络止痛安神.现 代药理研究表明:活血化瘀药可以减少血管阻力,解除血管痉 挛,扩张脑血管,增加血流量,改善微循环. 若头痛甚者,加川楝子10g,元胡10g活血行气止痛;失 眠甚者,加夜交藤15g,远志15g,茯神15g,合欢皮15g养心 安神;伴头晕,耳鸣,加龙骨15g,珍珠母30g镇静安神,平肝 潜阳;伴恶心,呕吐者,加半夏10g降逆止呕;伴健忘,加熟地 12g,何首乌15g,枸杞子10g滋润肾精,益脑髓;伴心悸,加 五味子10g补益心肾,宁心安神. 另外,可选用不同的引经药,引方中诸药以达病所.如太 阳经头痛选羌活,藁本,阳明经头痛选白芷,葛根,少阳经头痛 选柴胡,菊花,蔓荆子,太阴经头痛选苍术,少阴经头痛选细 辛,厥阴经头痛选吴茱萸.