一般手卫生方法

一般手卫生 ,二，一般手卫生方法 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则,a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 在下列情况下,医务人员应根据 手卫生的原则选择洗手或使用速干手消毒剂,a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。 医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒,a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 医务人员洗手的方法是, 采用流动水洗手,使双手充分浸湿， 取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝， 认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为,? 掌心相对,手指并拢,相互揉搓，? 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行，? 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓，? 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行，? 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行，? 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行，? 必要时增加对手腕的清洗。 ? 掌心对掌心搓揉 ?手指交叉,掌心对手背搓揉 ?手指交叉,掌心对掌心搓揉 ?双手互握搓揉手指 ?拇指在掌中搓揉 ?指尖在掌心 中搓揉 在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。 ，取适量的速干手消毒剂于掌心。b，严医务人员卫生手消毒应遵循以下方法,a 格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。c，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 ,三，外科手消毒方法 1 外科手消毒应遵循以下原则,a，先洗手,后消毒。b，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。 2 洗手方法与要求 2.1 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。 2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3 外科手消毒方法 3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4 注意事项 4.1 不应戴假指甲,保持指甲周围组织的清洁。 4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。 4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4.4 术后摘除外科手套后,应用肥皂,皂液，清洁双手。 4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒 医疗锐器刺伤应急处理程序 被血液/体液污染的锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位近心端，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。 意外暴露后应及时报告医院感染管理科，填写报告卡，并由医院感染管理科进行下一步处理。 调查污染源情况，如果排除污染，只需要留本底资料进行医学观察。如果HBsAg不确定或阳性，应检测刺伤染者HBsAg和HBs:?抗HBs阳性时，抗体效价低时严密观察，必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;?HBsAg和抗HBs阴性，48h内注射乙肝免疫球蛋白，必要时注射乙肝疫苗;?HBsAg阳性，进行医学观察。HCV抗体阳性或阴性但转氨酶高，应请教专家严密观察;如果HIV阳性，采取艾滋病职业暴露处理流程进行处理。 发生职业暴露时根据暴露情况进行追踪观察。 HIV职业暴露后应急处理预案 现场处理:一旦发生职业暴露，应立即做好紧急处理。完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂和流动清水充分清洗;粘膜暴露用大量流动水冲洗;扎伤或刺伤，应立即挤出污血，同时用流动水下清洗后涂上消毒药水如75%酒精。 报告:对暴露部位紧急处理后立即报告医院感染感理科，医院感染管理科详细了解暴露的发生经过、严重程度等情况后进行备案。班外时间由科室负责人报告总值班，由总值班报告医院感染管理科。 专家评估:由相关专家对暴露级别及暴露源病毒载量进行评估，根据评估结果决定是否实行预防性用药及其。 预防性治疗(Post-Exposure Prophylaxis PEP):一旦决定实施PEP，原则上越早越好，最好在1~2小时内开始，尽量不超过24小时。感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1~2周，也应该考虑预防性用药。 血清学监测:血清学监测统一由医院感染管理科开具化验单，血样送临床检验中心，具体内容如下: 暴露当时:查HIV抗体，CD4细胞，必要时查血、尿常规，肝肾功能，血糖等。 不做PEP(不服药):按时间段只查HIV抗体和CD4细胞。 实行PEP(服药):按时间段查血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV抗体和CD4细胞。 检查时间:暴露当时、第4周、第8周、第12周，6个月。 其他事项:医护人员预防性治疗及血清学监测费用由医院负责，其他工作人员参照本方案执行。 预防性用药推荐方案 具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应戴手套; 脱去手套后应立即洗手; 一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品后应当立即洗手; 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等物质喷溅到时，应当带一次性外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙; 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤; 对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒隔离措施。 医疗锐器刺伤的职业防护 医疗锐器刺伤防护措施 手及皮肤面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，若医务人员手部皮肤发生破损必须戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。接触每一个患者后应更换手套。脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。 在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。 针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。 被血液/体液污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。 应记录及报告血液/体液暴露的情况。对于特殊暴露人群，定期进行体检，半年一次，检查项目包括乙肝表面抗体、肝功能、胸透。