青霉素试验假阳性原因分析

青霉素试验假阳性原因分析 2OO6年9月 第18卷下半月第9期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Sep.2OO6 Vo1.18SHMNo.9 【全科护理】 [中图分类号]R472.9 青霉素试验假阳性原因分析 李秀丽,冯桂英 (枣庄市皮肤病性病防治院,山东枣庄277500) [文献标识码]B[文章编号]0369(2006)09—0718—01 青霉素的副作用主要是过敏反应,尤其是过敏性休克, 如不及时抢救,能致病人死亡.所以做好药物过敏试验尤为 重要.但是,在临床上由于种种原因导致出现药物过敏试验 假阳性反应,使病人不能得到及时有效的治疗,或者由于更 换药物使病人的费用大大增加.现将临床工作中有可能出 现假阳性的原因分析如下: 1技术方面的原因皮肤过敏试验要求药物必须注入皮 内,即表皮与真皮之间,进针时,针头与皮肤呈5.角.有的护 士操作时,由于进针角度掌握不好,药物注入部位不准确,致 使皮丘大小,颜色有不同的改变,而被误认为阳性;皮试时一 次注入药量为0.1ml,含青霉素50U,如注入药量过多致皮丘 增大,对局部刺激增强,也易被误认为阳性. 2责任心方面的原因?询问过敏史不仔细,有的护士只 询问有无青霉素过敏史,而忽略了其他的过敏史.如有的病 人是过敏体质,或正处在高敏阶段,此时做皮肤试验易出现 假阳性反应.如此时再不做对照试验,则易误判为阳性反 应;?皮肤过敏试验应用专用针头,有的护士由于工作疏忽, 用物准备不妥当,没有皮试针头,就用其他针头代替.由于 针头粗大,致使局部皮肤刺激加大,有红肿现象出现,而出现 假阳性;?未能按时观察试验结果,对于出现的"阳性"结果, 又不重做试验对照,就判断为阳性反应. 总之,不论何种原因导致的"阳性"结果,护理人员都必 须认真对待,查明原因,看看究竟是真"阳性",还是"假阳 性",以免延误治疗. (收稿El期:2006—02—13) (上接第666页) 口;?禁止食用过冷食物及大块过粗纤维食物,并尽量避免 剧烈咳嗽,必要时适量应用镇咳药物.内支架置入最常见的 并发症为术中,术后胸骨后疼痛,支架置入位置越高,胸骨后 疼痛及异物感越明显,经肌肉注射止痛剂对症治疗后一般均 可缓解.部分病人对长期保留内支架有顾虑,在瘘口愈合后 要求取出支架,但取出支架有一定的创伤,要慎重考虑.取 出太早,瘘口愈合尚未完全;太晚,内支架和食管黏膜结合紧 密.对年轻的病人,可以在拔除胸腔引流管2周左右取出支 架,对老年病人一般不主张取出支架_】. 总的来说,支架置入术后不仅有效地封堵了瘘口,防止 瘘口进一步增大,而且恢复了生理性腔道的正常功能,经口 进食,消除了感染源,使肺部和胸腔感染得到有效控制,患者 生活质量明显改善,生存期得以延长.且支架置入技术操作 简单安全,创伤小,无明显并发症,花费低,易于被患者接受, 值得在临床上推广. 参考文献 [1]邵令芳,张毓德.食管外科学[M].石家庄:河北科学技术出版 社,1987.609—614. [2]崔少罡,白玲,常城,等.胃代食管术后吻合口瘘带膜支架置人 疗效分析[J].临床肿瘤学杂志,20O2,7(4):284—286. [3]孙成孚.食管癌和其它肿瘤.见:吴阶平,裘法祖,黄家驷.外科 718 学[I?].第5版.北京:人民卫生出版社,1994.1606—1613. 4]施开炯,赵璐,王衡.食管癌,贲门癌术后吻合口瘘的防治[J]. 蚌埠医学院,2001,26(3):242—243. 5]刘连生,刘变英,肖振中,等.应用带膜支架治疗胸内吻合口瘘 [J].中华胸心血管外科杂志,2000,16(5):265. [6]张荣新,李同度,林家富,等.10例食管癌和贲门癌术后吻合口 瘘的处理体会[J].肿瘤防治杂志,2000,7(3):294—295. [7]阿里木?艾力,左天增,汪存涛.食管癌术后吻合口瘘食管内支 架冶疗l例[J].陕西肿瘤医学,2001,9(3):154. [8]吕维富,季学兵,张行明,等.覆膜内支架在食管癌术后吻合口 瘘中的应用[J].医学影像学杂志,2003,13(1):2o一22. [9]汪世存,吕维富,孙一兵,等.食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支 架介入治疗[J].中国癌症杂志,2001,ll(2):134—136. [10]周玉泉,赵玉德,肖影辉,等.带膜食管支架lI缶床应用体会[J]. 安徽医学,2OO4,25(6):499—500. [11]张世伟,沙正布,刘新.带膜支架置人治疗胸内食一胃吻合口 瘘3例[J].中国综合lI缶床,2O02,18(2):108. [12]韩新巍,吴刚,王艳丽,等.蘑菇状覆膜内支架置人治疗食管一 胃吻合口瘘5例[J].郑州大学(医学版),2OO4,39(2):319 — 32o. [13]戴益琛,陈文柳,刘爱华,等.食管癌贲门癌术后胸内吻合口漏 内支架治疗[J].中华胸心血管外科杂志,2000,16(5):266— 267. (收稿日期:2005—05—31)