全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图

全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 1 全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态) 2 气道阻塞 , 清除气道异物，保持气道通 紧急评估 畅:大管径管吸痰 , 有无气道阻塞 , 气管切开或插管 呼吸异常 , 有无呼吸，呼吸的频率和程度 , 有无脉搏，循环是否充分 呼之无反应，无脉心肺复苏 , 神志是否清楚 搏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 3 , 高浓度吸氧;维持气道通畅，清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或者气管切开 , 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 , 建立静脉通道 , 采血查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 , 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠100,250ml静脉滴注) , 初步寻找诱因，尽量去除 4 控制发作 , 首选地西泮10mg静脉缓推(速度不宜超过2,5mg/min)，如无效10分钟后再给药一次 10分钟内 , 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物 是5(如:苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥) , 口服糖皮质激素 发作是否被控制 , 入院治疗 否6 , 苯妥英钠:剂量18mg/kg，以不超过50mg/min的速度静脉滴注(如无此药，可用下述方法) , 苯巴比妥(鲁米那):剂量15mg/kg，以不超过100mg/min的速度静脉滴注(对低血压、心律失常、 老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度) 20分钟内 ,德巴金:首剂15mg/kg静脉注射，以后1mg/(kg×h)静滴维持每日总量20-30mg/kg 7 发作是否被控制 是入病房观察 否 8 , 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 , 可选择丙戊酸钠、苯巴比妥和硫喷妥钠 , 丙戊酸钠，首剂400,800mg，尔后1mg/(kg?h)静脉滴注，连用不超过3天 , 硫喷妥钠，50,100mg静脉滴注 9 , 转上一级医院，或神经内科专家会诊 , 尽快入监护病房 , 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 , 出现心跳呼吸停止，按框2处理