胰腺疾病考试试题

胰腺疾病考试试题 一、A1型题（本大题36小题．每题1.0分，共36.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 A 进行性黄疸 B 肝功能改变 C 淀粉酶改变 D 胆囊肿大 E 皮肤瘙痒 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 胰头癌最主要的症状是 A 上腹痛和上腹饱胀不适 B 黄疸 C 消瘦乏力 D 腹泻或便秘 E 消化道出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/d1)，常提示 A 病情严重 B 血钙降低，四肢抽搐 C 腹部体征缓解 D 区吐加重 E 胃肠无改变 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 胰腺癌切除率低的主要原因为 A 癌直接浸润和转移 B 癌的恶性程度高 C 并发胆道疾病 D 年老，体弱 E 手术复杂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 A 胆总管与胰管有共同通道及出口 B 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D 均属肝门部器官 E 均受肝内胆汁分泌压的影响 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题 急性胰腺炎时，淀粉酶的高低与病变程度的关系 A 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 B 严重出血坏死性胰腺炎淀粉酶常很高 C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D 出血坏死性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 E 严重坏死性胰腺炎淀粉酶可以不高 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 急性胰腺炎手术指征不包括 A 诊断不确定 B 合并胆道疾病 C 继发性的胰腺感染 D 腹痛剧烈，有腹膜炎体征 E 虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是 A 均受肝内胆汁分泌的影响 B 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 C 胆总管与胰管有共同通道及出口 D 胆道与胰腺为相邻器官 E 胆总管结石压迫胰管 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第9题 出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 A 上消化道出血 B 黄疸 C 呕吐 D 感染性休克，失血性休克 E 脓肿形成 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第10题 胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是 A 非手术治疗缓解后，择期手术 B 抗感染，对症治疗 C 立即手术 D 充分准备后手术 E 中西医结合治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第11题 胆道结石并胰腺炎的治疗 A 立即手术 B 作好术前准备后再手术 C 抗感染，对症处理 D 非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗 E 中西医结合治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第12题 诊断急性胰腺炎的重要依据是 A 血淀粉酶＞100U/dl，尿淀粉酶＞100U/dl(Somogyi法) B 血淀粉酶＞200U/dl，尿淀粉酶＞200U/dl(Somogyi法) C 血淀粉酶＞300U/dl，尿淀粉酶＞300U/dl(Somogyi法) D 血淀粉酶＞400U/dl，尿淀粉酶＞100U/dl(Somogyi法) E 血淀粉酶＞500U/dl，尿淀粉酶＞300U/dl(Somogyi法) 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第13题 胰腺癌最常见的首发症状是 A 上腹痛和上腹饱胀不适 B 黄疸 C 消化道症状 D 消瘦和乏力 E 发热 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第14题 急性胰腺炎多有 A 白细胞数升高 B 血钙值升高 C 白细胞数减少 D 磷脂酶值升高 E 血小板数升高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第15题 诊断胰岛素瘤的最准确方法是 A Wipple三联征 B 血糖空腹时2.2mmol/L以下 C 葡萄糖耐量试验 D 饥饿试验 E 血胰岛素测定 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第16题 Whipple三联征是指 A 禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解 B 禁食后出现精神症状；血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解 C 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解 D 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解 E 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第17题 诊断急性胰腺炎的重要依据是 A 上腹部疼痛 B 腹胀，排气，排便停止 C 肠鸣音减弱 D 血清淀粉酶超过128温氏单位 E 腹部X线平片 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第18题 急性胰腺炎在我国最常见的诱因是 A 胆道梗阻，胆汁逆流 B 饮食因素 C 精神因素 D 感染 E 创伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第19题 急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶增高的关系是 A 前者持续增高，后者先高后低 B 前者不增高，后者增高 C 前者增高迟于后者 D 前者增高先于后者 E 前者与后者同时增高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第20题 急性胰腺炎最常见的原因是 A 梗阻因素 B 酒精中毒 C 暴饮暴食 D 感染 E 外伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第21题 胰腺癌最好发的部位是 A 胰腺头部 B 胰腺体部 C 胰腺尾部 D 全胰腺 E 异位胰腺 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第22题 壶腹周围癌不包括 A 胰头癌 B 胰体癌 C 十二指肠癌 D 胆总管下端癌 E 壶腹癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第23题 胰腺癌最常见的组织类型为 A 腺泡细胞癌 B 导管细胞癌 C 多形性腺癌 D 纤维细胞腺癌 E 粘液癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第24题 胰腺癌最常见的组织类型是 A 导管细胞癌 B 腺泡细胞癌 C 黏液癌 D 腺鳞癌 E 囊腺癌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第25题 重症急性胰腺炎实验室检查通常会出现 A 白细胞降低 B 血糖下降 C 血钙升高 D 碱中毒 E 尿素氮或肌酐升高 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第26题 急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可 A 减轻 B 缓解 C 加重 D 消失 E 不减轻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第27题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A 精神病发作 B 精神的衰退 C 顽固性胃十二指肠溃疡 D 库欣(Cushin综合征 E 发作性低血糖 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第28题 急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 A 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 B 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第29题 急性胰腺炎时血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，之后几天内降至正常 A 3天 B 7天 C 9天 D 2天 E 5天 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第30题 患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 A 前者与后者同时增高 B 前者增高先于后者 C 前者增高迟于后者 D 前者不增高，后者增高 E 前者持续增高，后者先高后低 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第31题 患严重急性胰腺炎的病人不需要 A 抗生素 B 钾 C 液体治疗 D 氯化钠 E 钙 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第32题 急性胰腺炎最主要的症状是 A 黄疸 B 恶心、呕吐 C 上腹部剧烈疼痛 D 脂肪泻 E 低血糖 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第33题 急性胰腺炎手术适应证中，下列哪项是错误的 A 急性水肿性胰腺炎 B 反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄 C 坏死性胰腺炎并发脓肿 D 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎 E 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第34题 急性胰腺炎的基本病理改变是 A 纤维性变 B 水肿，出血，坏死 C 假性囊肿 D 脓肿 E 萎缩，退化 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第35题 急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是 A 血淀粉酶升高早，持续时间长，尿淀粉酶升高迟，持续时间短 B 血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间亦短 C 血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间长 D 血淀粉酶升高迟，持续时间断，尿淀粉酵升高早，持续时间长 E 血淀粉酶升高迟，持续时间长，尿淀粉酶升高早，持续时间短 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第36题 急性胰腺炎的基本病理改变是 A 水肿、脂肪液化、坏死 B 水肿、出血、坏死 C 脂肪液化、出血、坏死 D 脓肿、出血、坏死 E 水肿、假性囊肿、坏死 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 二、B1型题(子母单选)（共9小题,共9.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．常发生在进油腻食后 B．过食、饮酒后发生 C．腹痛在剧烈活动后发生 D．持续性腹痛阵发加重 E．转移性疼痛  慢性胰腺炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题  Whipple三联征的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题  胰岛素瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题  黄疸进行性加深的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题  黄疸伴大便潜血阳性的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题  急性胰腺炎发病与饮食的关系 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第7题  急性胆囊炎发病与饮食的关系 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题  胆石症合并胆道感染时腹痛为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题  急性胰腺炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 三、A2型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。） 第1题 男性，43岁，上腹饱胀不适4个月，黄疸1周，伴有食欲不振、消瘦、腹泻，给予抗感染、解痉等治疗无效。体检：巩膜轻度黄染，肋下可触及肿大胆囊，轻度压痛，腹部未触及明显包块。血胆红素20μmol/L，AKP、CEA、CAl9-9增高。B超显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张。最可能的诊断是 A 慢性胆囊炎 B 黄疸性肝炎 C 肝癌 D 壶腹周围癌 E 慢性胆管炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹；痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为 A 胰腺囊腺瘤 B 胰腺假性囊肿 C 胰腺脓肿 D 胃癌 E 胰腺癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疽并进行性加深，伴低热。血胆红素171mol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm张力高，可能的诊断是 A 胆汁淤积 B 胆总管结石 C 肝门胆管癌 D 胰头癌 E 黄疽型肝炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 A 甲状旁腺功能亢进症 B 胃癌 C 促胃液素瘤 D 胃淋巴瘤 E 胃类癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 男性，51岁，饱食后8小时出现上腹持续疼痛，疼痛较剧烈，向背部放射。体检：急性病容，脉搏120次/分，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部为著。血淀粉酶900U/d1(somogyi法)。诊断为急性胰腺炎，下列检查对治疗价值最大的是 A 血常规 B 腹部X线平片 C 腹部B超 D 腹部增强CT E 尿淀粉酶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×l2cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A 肝囊肿 B 肠系膜囊肿 C 腹膜后囊肿 D 胰腺假性囊肿 E 胆总管囊肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题 男性，45岁，上腹痛72小时。体检：体温37.5℃，血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，巩膜可疑黄染，中上腹压痛，轻度反跳痛，肝区无叩痛，Murphy征阴性，血淀粉酶710U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶1100U/dl(Somogyi法)。诊断为 A 急性胆囊炎 B 胆囊结石 C 消化性溃疡穿孔 D 急性胰腺炎 E 壶腹周围癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 男性，27岁，半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓，近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清，送至急诊测血糖为2.0mmol/L，给予静脉注射50%葡萄糖50ml，症状缓解。诊断须首先考虑 A 癫痫发作 B 饥饿性低血糖 C 胰岛素瘤 D 胃泌素瘤 E 脑肿瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第9题 男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胆管炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 溃疡病穿孔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 A 症状性癫痫 B 特发性癫痫 C 胰岛素瘤 D 饥饿性低血糖 E 促胃液素瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第11题 女性，31岁，暴饮暴食后上腹痛2天，疼痛剧烈，向腰背部放射，呕吐、呕吐后腹痛不缓解。体检：体温37.80C，血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶400U/d1(Somogyi法)，尿淀粉酶800U/d1(Somogyi法)。该患者应如何处理 A 急诊手术 B 禁食，解痉止痛 C 禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌 D 早期肠内高营养 E 腹腔灌洗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第12题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胆管炎 D 急性肠系膜淋巴结炎 E 溃疡病穿孔 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第13题 女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70-mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确 A 半流食，针刺疗法 B 半流食，解痉，助消化药 C 禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 D 禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E 手术疗法 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第14题 男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C 急性胃炎 D 急性出血坏死性胰腺炎 E 急性绞窄性肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第15题 女性，38岁，反复中上腹痛5年，近2年疼痛加重，仰卧时明显，食欲不振，饱胀，脂肪泻等，查空腹血糖11.3mmol/L。体检：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：白细胞为7.2×10 9/L，中性粒细胞0.80，血淀粉酶400U/d1(Som-ogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径1.0cm。该患者应诊为 A 急性胰腺炎 B 慢性胰腺炎 C 胰腺假性囊肿 D 胰头癌 E 壶腹部癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第16题 男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17/anol/L，AST 70单位，AKP 45单位，AFP＞5ng/ml，可能诊断是 A 黄疸性肝炎 B 胆总管结石梗阻 C 肝癌 D 肝硬化晚期 E 壶腹周围癌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 四、A4型选择题(子母单选)（共4小题,共4.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。 第1题 女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。  如术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，未触及肿大淋巴结，宜采用何种术式 A Whipple胰头十二脂肠切除术 B 胃空肠吻合术 C 全胰切除术 D 胆囊十二指肠吻合术 E 胆总管十二指肠吻合术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A B超检查 B CT检查 C MRI检查 D 肝功能检查 E ERCP 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查 A MRI检查 B ERCP C B超 D 十二指肠低张造影 E CT检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题  诊断应首先考虑 A 壶腹周围癌 B 肝癌 C 慢性胆囊炎 D 慢性胰腺炎 E 胆囊结石 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》