贲门失驰症-精品PPT课件
贲门失驰症
BEARZED
正常的吞咽动作
上括约肌首先松弛
下括约肌也相继松弛
下食管括约肌(LES)
吞咽困难的原因
非食管疾病引起的
帕金森病、脑血管病、脑血管肿瘤等
食管疾病
肌肉性的病变
重症肌无力、甲状腺机能亢进等
脉压性的改变
肿瘤,90%
食管良性病,贲门失弛缓症等,10%。
什么是贲门失弛缓症?
食团从食道下去以后
食管壁收缩无力或者没有蠕动
食道下括约肌没有松弛或松弛不良
食物堆积引起食道扩张
病因 病理
病因
没有...
贲门失驰症
BEARZED
正常的吞咽动作
上括约肌首先松弛
下括约肌也相继松弛
下食管括约肌(LES)
吞咽困难的原因
非食管疾病引起的
帕金森病、脑血管病、脑血管肿瘤等
食管疾病
肌肉性的病变
重症肌无力、甲状腺机能亢进等
脉压性的改变
肿瘤,90%
食管良性病,贲门失弛缓症等,10%。
什么是贲门失弛缓症?
食团从食道下去以后
食管壁收缩无力或者没有蠕动
食道下括约肌没有松弛或松弛不良
食物堆积引起食道扩张
病因 病理
病因
没有找到
普遍认为食管肌肉神经节变性坏死引起
病理
扩张、肥厚、伸长
营养不良、贫血、反复呕吐等
恶变危险,3%-5%
临床
现
吞咽困难,与精神因素有关
胸骨后闷痛阻塞感
食物返流、呕吐、误吸
营养不良
诊 断
X光片
上纵隔增宽
双重心影
食管钡餐造影
关键
特异性和敏感性高
管壁柔软规则
食管测压检查
早期的病例
正常食管黏膜像
贲门失弛缓症
鉴别贲门失弛缓症与食管贲门癌?
治 疗
保守治疗
饮食疗法
要少吃生、冷、硬东西,多吃细软食物
药物
亚硝酸盐类药物和钙离子阻滞剂,消心痛等
贲门扩张治疗
金属扩张器或水囊、气囊把贲门口撑开
外科手术治疗
贲门扩张治疗
疗效:
一般比较理想
疗效维持时间长
风险:
消化道出血
消化道穿孔
贲门失弛症气囊扩张中
贲门失弛症气囊扩张前(右)后(左)
改良Heller手术:
1933年,黑勒尔
贲门食管基层切开术
食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下
使粘膜膨出
94%:吞咽困难缓解
3%:反流性食管炎
腹腔镜手术
THE END
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