呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变 呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性 傅佩芳李譞谈敏黄美珍王昌惠 　目的　探讨呼出气一氧化氮（ＦＥＮＯ）在哮喘各期中的变化及与肺功能的关系。　　方法　　　对急性发作期、慢性持续期、临床缓解期共计５４例哮喘患者及１９例健康人进行ＦＥＮＯ、第１秒用力呼气量（　ＦＥＶ１）检测。　　结果　　ＦＥＮＯ、ＦＥＶ１在哮喘急性发作期［（５７．５９±３２．２４）ｐｐｂ和（１．７２±０．３３）Ｌ］、慢性持续期［（４０．０２±１５．６８）ｐｐｂ和（２．４１±０．２３）Ｌ］、缓解期［（２６．７１±６．０７）ｐｐｂ和（２．８２±０．２９）Ｌ］及对照组［（１４．７４±３．４２）ｐｐｂ和（２．９３±０．１３）Ｌ］之间比较，除ＦＥＶ１在缓解期与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）外，差异均有统计学意义（Ｆ＝１９．５５５，１６３．０９６，Ｐ＜０．０１）。急性发作期ＦＥＮＯ与ＦＥＶ１之间存在负相关（ｒ＝－０．６６６，Ｐ＝０．００５），慢性持续期（ｒ＝－０．２８８，Ｐ＝０．１７６）及缓解期（ｒ＝－０．２４６，Ｐ＝０．４５７）的ＦＥＮＯ与ＦＥＶ１无相关性。　　结论　　支气管哮喘患者ＦＥＮＯ值增高，可用于评估哮喘的控制程度。 一氧化氮；哮喘；呼吸功能试验 Ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａＦＵＰＥＩ－ｆａｎｇＬＩ　ＸｕａｎＴＡＮ　ＭｉｎＨＵＡＮＧ　Ｍｅｉ－ｚｈｅｎＷＡＮＧ　Ｃｈａｎｇ－ｈｕｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｔｅｎｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｔｏｎｇｊｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　　Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００７２，　Ｃｈｉｎａ 　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　（ＦＥＮＯ））　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ．　　　Ｍｅｔｈｏｄｓ　　ＦＥＮＯ　ａｎｄ　ｆｏｒｃｅｄ　ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｓｅｃｏｎｄ　（ＦＥＶ１）　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｏｎｓｅｔ，　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｐａｒａｃｍａｓｉｓ　ｉｎ　５４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｔｈｍａ　ａｎｄ　１９　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ．　　　　Ｒｅｓｕｌｔｓ　　　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＦＥＮＯ　ａｎｄ　ＦＥＶ１　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｏｎｓｅｔ　［（５７．５９　±　３２．２４）　ｐｐｂ　ａｎｄ　（１．７２±　０．３３）　Ｌ］，　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅ　［（４０．０２　±　１５．６８）　ｐｐｂ　ａｎｄ　（２．４１　±　０．２３）　Ｌ］，ｐａｒａｃｍａｓｉｓ　［（２６．７１±６．０７）　ｐｐｂ　ａｎｄ　（２．８２±０．２９　）Ｌ］ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ［（１４．７４±３．４２　）　ｐｐｂ　ａｎｄ　（２．９３±０．１３）Ｌ］　（Ｆ＝１９．５５５，　１６３．０９６，　Ｐ＜０．０１）　ｅｘｃｅｐｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＦＥＶ１　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐａｒａｃｍａｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．　Ｔｈｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＦＥＮＯ　ａｎｄ　ＦＥＶ１　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｏｎｓｅｔ（ｒ＝－　０．６６６，　Ｐ　＝　０．００５　），　ｂｕｔ　ｎｏｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅ　（　ｒ　＝　－　０．２８８，　Ｐ　＝０．１７６）　ａｎｄ　ｐａｒａｃｍａｓｉｓ（ｒ＝－０．２４６，　Ｐ＝０．４５７）．　　　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＦＥＮＯ　ｉｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｍａｙ　ｂｅ　ｕｓｅｆｕｌ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｄｅｇｒｅｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｔｈｍａ． Ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ；　　Ａｓｔｈｍａ；　　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｅｓｔｓ ＤＯＩ：　１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　０２５４－９０２６．　２０１２．　０６．　０１０ 作者单位：２０００７２　上海，同济大学附属第十人民医院呼吸科 ＦＥＮＯ水平明显高于已 ＠＠［１］　Ｓｔｒｕｎｋ　ＲＣ，Ｓｚｅｆｌｅｒ　ＳＪ，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　ＢＲ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｔｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｌＣｎｌａｉｌｋｎｅ　ｒＩｓｍ　ｏｍｆｕ　ｎｐｅｏｒｌｓ，ｉ２ｓｔ０ｅ０ｎ３ｔ，　ａ１ｓ１ｔ２ｈｍ：ａ８　８ｉ３ｎ　－ｃ８ｈ９ｉｌ２ｄ．ｒｅｎ．　Ｊ　Ａｌｌｅｒｇｙ　＠＠［２］中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治　　　　指南．中国结核呼吸杂志，２００３，２６：１３２－１３８．＠＠［３］聂汉祥，杨炯，李长生，等．老年晚发哮喘缓解期患者　　　　气道反应性和诱导痰炎性标志物的测定．中华老年　　　　医学杂志，２００６，２５：３２８－３３１．＠＠［４］　Ｓｉｌｋｏｆｆ　ＰＥ，　Ｅｒｚｕｒｕｍ　　ＳＣ，　　Ｌｕｎｄｂｅｒｇ　　ＪＯ，　　ｅｔ　　ａｌ．　　　　　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｏｃｉｅｔｙ；　ＨＯＣ　Ｓｕｂｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　　　　　　ｔｈｅ　　Ａｓｓｅｍｂｌｙ　　ｏｎ　　Ａｌｌｅｒｇｙ，　　　Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，　　ａｎｄ　　　　　　Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．　　ＡＴＳ　ｗｏｒｋｓｈｏｐ　ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ：　ｅｘｈａｌｅｄ　　　　　　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ａｎｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｏｘｉｄａｔｉｖｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　　　　　　ｅｘｈａｌｅｄ　ｂｒｅａｔｈ　ｃｏｎｄｅｎｓａｔｅ．　　Ｐｒｏｃ　Ａｍ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｓｏｃ，　　　　　２００６，　３：　１３１－１４５．＠＠［５］　Ｄｉｎａｋａｒ　Ｃ．　Ｅｘｈａｌｅｄ　　ｎｉｔｒｉｃ　　ｏｘｉｄｅ　　ｉｎ　　ｔｈｅ　　ｃｌｉｎｉｃａｌ　　　　　　　　　　　ｍ２ａ０ｎ０ａｇ４ｅ，ｍ４ｅ：ｎ４ｔ５　４ｏｆ－　４ａ５ｓ９ｔ．ｈｍａ．　Ｃｕｒｒ　Ａｌｌｅｒｇｙ　Ａｓｔｈｍａ　Ｒｅｐ，＠＠［６］　Ｗａｒｋｅ　ＴＪ，Ｍａｉｒｓ　Ｖ，　Ｆｉｔｃｈ　ＰＳ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　　　　　　ｏｘｉｄｅ　ｉｎ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　　　　　　ａｓｔｈｍａ．　Ｊ　Ａｓｔｈｍａ，　２００４，　４１：　７５１－７５７．＠＠［７］　Ｐｉｊｎｅｎｂｕｒｇ　ＭＷＨ，　　Ｄｅ　Ｊｏｎｇｓｔｅ　ＪＣ．　Ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　　　　　　ｏｘｉｄｅ　　ｉｎ　　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　　ａｓｔｈｍａ：　　ａ　　ｒｅｖｉｅｗ．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　　　　　　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ａｌｌｅｒｙ，　２００８，３８　：　２４６－２５９．＠＠［８］　Ｓｉｐｐｅｌ　ＪＭ，　Ｈｏｌｄｅｎ　ＷＥ，　Ｔｉｌｌｅｓ　ＳＡ，　ｅｔ　ａｌ．　　Ｅｘｈａｌｅｄ　　　　　　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　　　　　　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　ａｓｔｈｍａ．　Ｊ　Ａｌｌｅｒｇｙ　Ｃｌｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，　２０００，　　　　　１０６：６４５－６５０．＠＠［９］　Ｃｏｖａｒ　ＲＡ，　Ｓｚｅｆｉｅｒ　ＳＪ，　Ｍａｒｔｉｎ　ＩＵ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓ　　　　　　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　ａｎｄ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　　　　　　ａｃｔｉｖｉｔｙ　　ａｍｏｎｇ　　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　　ｗｉｔｈ　　ｍｉｌｄ　　ｔｏ－ｍｏｄｅｒａｔｅ　　　　　　ａｓｔｈｍａ．　Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ，　２００３，１４２　：４６９－４７５．＠＠［１０］舒林华，尚云晓，杨男，等．儿童呼出气体一氧化氮与　　　　肺功能相关性研究．中国小儿急救医学杂志，２００９，　　　　１６：１５４－１５６．＠＠［１１］　Ｗｉｌｓｏｎ　ＮＭ，　Ｂｒｉｄｇｅ　Ｐ，　Ｓｐａｎｅｖｅ　ＵＡ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｉｎｄｕｃｅｄ　　　　　　　ｓｐｕｔｕｍ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　：　ｆｅａｓｉｂｌｅ，　ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ，　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　　　　　　　　　　　　ｏ　ｆ７　ｆ７ｉ４ｎ．ｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｓｔｈｍａ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ．　Ｔｈｏｒａｘ，　２０００，　５５：７６８－＠＠［１２］　Ｐｉａｃｅｎｔｉｎｉ　ＧＬ，　Ｂｏｄｉｎｉ　Ａ，　Ｃｏｓｔｅｌｌａ　Ｓ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｅｘｈａｌｅｄ　　　　　　　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ，ｓｅｒｕｍ　ＥＣＰ　ａｎｄ　ａｉｒｗａｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ　ｉｎ　　　　　　　　　　　　ｍ　ｉ８ｌ３ｄ９　－ａｓ８ｔ４ｈ３ｍ．ａｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．　Ｅｕｒ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｊ，　２０００，　１５：＠＠［１３］　Ｒｏｓｉａｓ　ＰＰ，　　Ｄｏｍｐｅｌｉｎｇ　　　Ｅ，　　Ｄｅｎｔｃｎｅｒ　　ＭＡ，　　ｅｔ　　　　　　　ａｌ．　Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ａｓｔｈｍａ：　ｅｘｈａｌｅｄ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｏｆ　ａｉｒｗａｙ　　　　　　　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｓｔｈｍａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｃｏｒｅ，ａｎｄ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　　　　　　　ｔｅｓｔｓ．　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｐｕｌｍｏｎｏｌｏｇｙ，　２００４，　３８：１０７－１１４．＠＠［１４］杨男，尚云晓，舒林华，等．哮喘患儿呼出气一氧化氮　　　　　　　　水平２０１０与肺功能相关性研究．，１７：３４－３６．中国小儿急救医学杂志，２０１２－０１－２０